PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS SELASARI
Dusun Salakambang RT. 005 RW. 002 Desa Selasari
Kec.ParigiKab. Pangandaran Kode POS 46393
Email: PKM_Selasari@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELASARI

NOMOR : 440/ -SK/PKM/I/2023

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB UKP DAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS SELASARI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELASARI
Menimbang : a. bahwa UPTD Puskesmas Selasari adalah Sistem yang diterapkan

oleh unit pelaksana teknis Dinas/badan daerah dalam memberikan

pelayanan kepada masyarakat mempunyai fleksibilitas dalam pola
pengelolaan keuangan sebagai pengecualian dari ketentuan
pengelolaan daerah pada umumnya ;
b. bahwa untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud pada
huruf a, puskesmas mempunyai rincian tugas, baik untuk
melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) maupun
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a dan
b, maka perlu ditetapkan suatu Keputusan Pimpinan Kepala UPTD
Puskesmas Selasari tentang Penetapan Penaggungjawab UKM
dan UKP di UPTD Puskesmas Selasari;

Mengingat : 1. Undang – UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2009 Nomor 144);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012
tentang Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia(Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 24);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74tahun
 2013 tentang standar pelayan di Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
tahun2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELASARI TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP DI UPTD
PUSKESMAS SELASARI

KESATU : Menetapkan Penanggungjawab UKM dan UKP di UPTD Puskesmas

Selasari seperti tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini sebagai
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini

dibebankan kepada Anggaran UPTD Puskesmas Selasari;

KETIGA : Hal-hal lainnya yang belum cukup diatur dalam keputusan ini
sepanjang menyangkut teknis pelaksanaan akan ditentukan kemudian;

KEEMPAT : Keputusan Kepal UPTD Puskesmas Selasari ini mulai berlaku sejak
tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan ditinjau kembali apabila
diperlukan.

Ditetapkan di Selasari
pada tanggal 01 Agustus 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELASARI

DEWI MEILIA
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SELASARI
TENTANG : PENETAPAN
PENANGGUNGJAWAB UKM DAN
UKP DI UPTD PUSKESMAS
SELASARI
NOMOR : 440 / -SK/PKM/I/2023
TANGGAL : 02 Januari 2023

SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP

DI UPTD PUSKESMAS SELASARI

No JABATAN DALAM JABATAN DALAM

NAMA
. DINAS TIM
A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1. dr.Fitri Suci Nurrahhman Dokter Umum Koordinator UKP

2. Thaofan Pria Gumilar,Amd.Kep Perawat Gawat Darurat

drg. Aisya Alifiani Kesehatan Gigi dan
3. Dokter Gigi
Mulut
Penanggungjawab
4. Lien Wanda H,Amd.AK ATLM
Laboratorium
5. apt .Wina Nurwulansari,S.Farm Apoteker Kefarmasian
6. Lina Widayanti,Am.Keb Bidan KIA
7. Oon Rosidahh,Am.Keb Bidan KB
8. YasmiDwi Yulistyani,Amd.Gz Nutrisionis Gizi
9 Moch Tirta Yasa, Rekam Medik Pendaftaran
10 Dedeh Rohayati Bidan Pelayanan TB Paru
11 Nurchayati,Am.Keb Bidan Pelayanan Imunisasi
12 Dewi Julianti,Amd.Ftr Fisioterapi Pelayanan Fisiterapi
B.UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
1. Tadaruhman Tri R,SKM..MM.Kes Kesmas Koordinator UKM
2. Ida Sri Rahayu,SKM SKM Kesling
Tadaruhman Tri
3. Kesmas P2 Filariasis
Rahayu,SKM,MM.Kes
4. Nurchayati,,Am.Keb Bidan Imunisasi
5. Euis Heryani,Am.Keb Bidan P2 Ispa
6. Dedeh Rohayati Perawat P2 TB Paru
7. Mitta Amalia NH, S.KM Kesmas P2 Diare
8. Riko Susanto,Am.Kep Perawat HIV AIDS
9. Veny Anggraeni,Am.Kep Perawat P2 DBD
10. Mahni Maharani,S.KM Kesmas Zoonosia
11 Mahni Maharani,S.KM Kesmas P2 Malaria
12. Yasmi Dwi Yulistyani,Amd.Gz Gizi Gizi Kes Mas
13. Mitta Amalia NH, S.KM Epidemiologi Surveilans
14. Thaofan Pria Gumilar,Amd.Kep Perawat Prambusia/Kusta
15 Novieta Darmayanti,Amd.Keb Bidan Kesehatan Ibu
16. Oon Rosidah,Am.Keb Bidan KB
17 Leni L Am.Keb Bidan KesehatanAnak
18. Farida Rojati,Am.Keb, SKM Bidan Kespro
19. Erna Sri Rahayu,Am.Keb Bidan MTBS
20. Irfan Permana,S.Kep.Ners Perawat Perkesmas
21. Ida Sri Rahayu,SKM Kesmas Promkes
22. Siti Mukhalifatun A,S.Kep.Ners Perawat UKS/AUSREM
23. Nenggelia Dwicita,S.ST Perawat Gigi UKGS
24. Rasti,Am.Keb Bidan P2 PTM

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN (UKM)

Koordinator UKM
1. Perawat
Irfan Permana,S.Kep.Ners Pengembangan
2. Kamal MM,Am.Kep Perawat Kesehatan Jiwa
3. Reni W, Amd.Kep Perawat Kesehatan Indra
4. Hermawati Arisma Bidan Kesehatan Lansia
5. Riko Susanto,AMK Perawat Batra
6. Risa Rismania,AMK Perawat Kesehatan Olah Raga
7. Rida Risliani,A.Md.Kep Perawat Kesehatan Kerja
8. Nenggelia Dwicita,S.ST Perawat Gigi UKGM
9. Nurul Fitriani,Amd.Gz Gizi Prolanis