PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DANA MULYA
Jl. Sungai Juaro Primer I Desa Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau
Hp : 0811-7849009 Kode Pos : 30759 Email : uptpkmdanamulya@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DANA MULYA
NOMOR : 440/ 060 /PKM-DM/I/2023

TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB DAN PENGELOLA PELAPORAN
PROGRAM UPT PUSKESMAS DANA MULYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS DANA MULYA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan tugas,

fungsi/tanggung jawab kerja terutama pengelola
program Puskesmas yang optimal;
b. bahwa dalam rangka kegiatan tersebut perlu menunjuk
dan menetapakan nama penanggung jawab program
di UPT Puskesmas Dana Mulya;
c. bahwa penunjukan dan penetapan nama penanggung
jawab program di UPT Puskesmas Dana Mulya
tersebut, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas UPT Puskesmas Dana Mulya.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Permenkes RI Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Praktik Dokter
Umum, Dokter Gigi;
4. Permenkes RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
5. Permenkes RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
6. Permenkes RI Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB DAN
PENGELOLA PELAPORAN PROGRAM UPT
PUSKESMAS DANA MULYA.
Kesatu : Menetapkan nama-nama penanggung jawab program
Puskesmas yang terlampir pada lampiran keputusan ini.
Kedua : Menetapkan nama-nama penanggung jawab ruangan dan
pengelola pelaporan program UPT Puskesmas Dana
Mulya sebagaimana yang tercantum pada lampiran
keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang akan dikeluarkan sebagaimana akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran UPT Puskesmas Dana Mulya.
Keempat : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Dana Mulya

Pada Tanggal 02 Januari 2023
Ka.UPT PUSKESMAS DANA MULYA,

Asep Darda Pangguna, S.ST., SKM., M.Kes

NIP. 19880903 201001 1 004
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS DANA MULYA
NOMOR : 440/ 060/PKM-DM/I/2023
TANGGAL : 02 JANUARI 2023

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAPORAN

NO NAMA PETUGAS PROGRAM

1 Nurwati, Am.Keb Catin, PKPR

2 Suryadi Indawan, SKM Surveilans, Filariasis
3 Meriyanti, A.Md.Keb Diare, Ispa, Typoid
4 Dwi Asri Wulandari, Am.Kep Kesling, k3
5 Andi Saputra, SE SISDMK / Renbut
6 Mimin Sundari, S.Psi Kesehatan Jiwa, Napza
7 Lucky Aminudin,S.Kep.Ners KTR, Promkes
8 Dwi Asri Wulandari, Am.Kep Imunisasi
9 Erna Yuliarti, Am.Keb KB
10 Fitri Yani, A.Md.Keb IVA
11 Fitriyani, AMG Gizi
12 Ayu Septiani Putri, A.Md.Keb Lansia, DBD, Malaria
13 Feri Jayanti, Am.Keb Kesehatan Tradisional
14 Dessy Febiola, A.Md.KG UKGS
15 Emi Zuriati, S.Tr.Keb KIA
16 Siska Hartina, Am.Keb UKS
17 Siti Mustiharoh, Am.Kep HIV / AIDS
18 Herissa Agus.S.Kep.Ners PTM, UBM
19 Vivi Fitriyanti, Am.Keb TB Kusta, Frambusia
20 Erna Yuliarti, S.Keb,Bd Kes Olahraga/Perkesmas
21 Ayu Restu Kinanthi, A.Md.Keb SP2TP, SIMPUS, Hepatitis
22 Yolanda Indrigiani, A.Md.Keb Indera
23 Nanik Ayu Soraya, Am.Keb Rabies
24 Reni Wulandari ,Am Keb SDDTK
25 Harto Tri Laksono, Am.Kep ALKES, ASPAK

Ditetapkan di Dana Mulya

Pada Tanggal 02 Januari 2023
Ka.UPT PUSKESMAS DANA MULYA,

Asep Darda Pangguna, S.ST., SKM., M.Kes

NIP. 19880903 201001 1 004
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

NO NAMA PETUGAS RUANGAN

1 Suryadi Indawan, SKM Tata Usaha

2 Fitri Damayanti,Am Keb Pendaftaran
3 Eni Puji Indah Lestari Rekam Medis
4 dr.Rani Sulistiyana Pemeriksaan Umum
5 Meilani Utami, AMF Farmasi
6 Fitriyani, AMG KIE (Konseling)
7 Dessy Febiola, A.Md.KG Kesehatan Gigi dan Mulut
8 Emi Zuriati, S.Tr.Keb KIA/KB
9 Kristina Andriyani,Am Keb MTBS
10 Bainiha, AMAK laboratorium
11 dr.Ikeu Kurlita Tindakan dan Gawat Darurat
12 Vivi Fitriyanti, Am.Keb TB/Kusta/HIV
13 Herissa Agus.S.Kep.Ners Rawat Inap

Ditetapkan di Dana Mulya

Pada Tanggal 02 Januari 2023
Ka. UPT PUSKESMAS DANA MULYA,

Asep Darda Pangguna, S.ST., SKM., M.Kes

NIP. 19880903 201001 1 004