PENCATATAN DAN PELAPORAN

PUSKESMAS
No. :
Dokumen 00/SOP/PKMN/I/20
SOP 23
No. Revisi : 00
Tanggal : 25/01/2023
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
MARIA YOHANETA
MANUMEAN
NAICEA, S.SI
NIP. 19780609
200212 2 007

1. Pengertian 1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian

suatu aktifitas dalam bentuk tulisan diatas kertas, file computer
dan lain-lain disertai tulisan, grafik, gambar dan suara.
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan
pengumpulan data dan informasi di tingkat puskesmas, baik
factor utama dan tenaga pendukung lain yang menyangkut
puskesmas untuk dikirim ke pusat dinas.

3. Tujuan Mendapatkan data dan informasi secara akurat, tepat waktu

dan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan program
kesehatan masyarakat melalui puskesmas di berbagai tingkat
administrasi
4. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Manumean Nomor
48/SK/PKMN/I/2023 tentang Pencatatan dan Pelaporan di
Puskesmas
5. Referensi Permenkes no 75 th 2014
6. Peralatan ATK dan Komputer
7. Prosedur 1. Pelaksanaan Pencatatan dan Pelaporan
Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung
puskesmas, puskesmas pembantu, dan bidan di desa
harus dicatat. Untuk memudahkan dapat menggunakan
formulir standar yang telah ditetapkan dalam SP2TP. Jenis
formulir standar yang digunakan dalam pencatatan adalah
sebagai berikut 2 :
a. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK)
Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder
adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga
yang memperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas.
Dalam pelaksanaannya keluarga yang menggunakan RKK
diberi alat bantu kartu tanda pengenal keluarga (KTPK) un-
tuk memudahkan pencarian berkas pada saat melakukan
kunjungan ulang.
b. Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu
rekam medic pasien merupakan alat untuk mencatat
identitas dan status pasien rawat jalan yang berkunjung
ke Puskesmas.
c. Kartu Indeks Penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk
mencatat identitas pasien, riwayat, dan perkembangan
penyakit. Kartu indeks penyakit diperuntukan khusus
penderita penyakit TBC paru dan kusta serta 10 besar
penyakit yang ada di Puskesmas.
d. KMS Ibu Hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan men-
catat perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin
serta pelayanan kesehatan yang diterima ibu hamil dan
tindak lanjut.
e. Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau
 merekap data kegiatan didalam dan di luar gedung
Puskesmas, yang telah dicatat di kartu dan catatan lain-
nya.
2. 2. Bentuk Pencatatan
a. Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran, Yaitu :
1) Catatan Individu (CatatanIbu, Bayi, Dan Balita);
2) Catatan Keluarga (Kesehatan KeluargaTertentu);
3) Catatan Masyarakat (biasanya pada kegiatan survey
komunitas apabila ditemukan masalah komunitas
yang lebih diarahkan pada ibu dan anak balita).
b. Bentuk Catatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :
1) Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;
2) Catatan Pelayanan Kesehatan KB;
3) Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;
4) Catatan Imunisasi;
5) Catatan Kunjungan Rumah / PHN
6) Catatan Persalinan;
7) Catatan KematianI bu Dan Bayi; Dan
8) Catatan Rujukan.
c. Sementara Bentuk Catatan Berdasarkan Proses
Pelayanan, Yaitu :
1) Catatan Awal/Masuk;
2) Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkem-
bangan Pelayanan;
3) Catatan Pindah;
4) Catatan Keluar.
3. Mekanisme Pencatatan
Pencatatan kegiatan harian program Puskesmas dapat di-
lakukan di dalam dan di luar gedung
a. Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas
 Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas
adalah semua data yang di peroleh dari pencatatan
kegiatan harian program yang dilakukan dalam gedung
Puskesmas seperti tekanan darah, laboratorium, KB dan
lain-lain. Pencatatan dan pelaporan ini menggunakan
family folder, kartu indeks penyakit, buku register dan
sensus harian.
b. Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas
Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas
adalah data yang dibuat berdasarkan catatan harian
yang dilaksanakan diluar gedung Puskesmas seperti
Kegiatan posyandu, kesehatan lingkungan, UKS, dan
lain-lain. Pencatatan harian masing-masing progam
Puskesmas dikombinasi menjadi laporan terpadu
Puskesmas atau yang disebut dengan system pen-
catatan dan pelaporan terpadu Puskesmas (SP2TP).
SP2TP inidikirim kedinas kesehatan Kabupaten atau
kota setiap awal bulan, kemudian ke Dinas Kesehatan
kabupaten atau kota mengolahnya dan mengirimkan
umpan baliknya ke Dinas Kesehatan Provinsi dan De-
partemen Kesehatan Pusat. Umpan balik tersebut harus
dikirimkan kembali secara rutin ke Puskesmas untuk
dapat dijadikan evaluasi keberhasilan progam
4. Pelaporan
Sesuai dengan Keputusan Direktur Jendral Pembinaan Ke-
sehatan masyarakat No.590/BM/DJ/Info/Info/96, pelapo-
ran Puskesmas menggunakan tahun kalender yaitu dar
ibulan Januari sampai dengan Desember dalam tahun
yang sama. Formulir pelaporan dikembangkan sesuai den-
gan kebutuhan dan kemampuan/beban kerja di
 Puskesmas.
5. MekaniSme Pelaporan
a. Tingkat Puskesmas
1) Laporan dari Puskesmas pembantu dan bidan di
desa disampaikan ke pelaksana kegiatan di
Puskesmas.
2) Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang di catat
baik di dalam maupun di luar gedung serta laporan
yang di terima dari Puskesmas pembantu dan bidan
di desa.
3) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan dimasukkan
ke formulir laporan sebanyak 2 rangkap, untuk dis-
ampaikan kepada koordinator SP2TP.
4) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan diolah dan
dimamfaatkan untuk tindak lanjut yang diperlukan
untuk meningkatkan kinerja kegiatan.
b. Tingkat Kabupaten
1) Pengolahan data SP2TP di Dinas Kesehatan
Banyuwangi menggunakan perangkat lunak yang
ditetapkan oleh Depkes.
2) Laporan SP2TP dari Puskesmas yang diterima Dinas
Kesehatan Banyuwangi disampaikan kepada pelak-
sana SP2TP untuk direkapitulasi/entri data.
3) Hasil rekapitulasi dikoreksi, diolah serta dimam-
faatkan sebagai bahan untuk umpan balik, bimbin-
gan teknis ke Puskesmas dan tindak lanjut untuk
meningkatkan kinerja program.
8. Diagram Alir

9. Hal-hal yang
perlu di
perhatikan
10. Unit terkait Semua komponen kegiatan upaya kesehatan wajib dan
pengembangan

11.Dokumentasi 1. Tim Manajemen Puskesmas Manumean

Terkait 2. Koordinator Program Puskesmas Manumean
12.Rekaman
historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan DiberlakukanTgl.