PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGARIBOYO
Jalan Raya Magetan - Parang No. 49 Kec. Ngariboyo 63351
Telp. 0351- 893114
Email.ngariboyo.pusk@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGARIBOYO

NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGARIBOYO

Menimban : a. Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
g pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan
yang memegang posisi baik pimpinan, penanggungjawab dan
pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggungjawab dan
kewenangan yang diberikan;
b. Bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas di Kabupaten dan
untuk menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan Kepala
UPTD Puskesmas Ngariboyo untuk menentukan penanggungjawab
program;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir
a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Permenkes 75 2014;tentang Stndar Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Kesehatan No 828 Tahun. tentang petunjuk
teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan Kabupaten Kota;
4.Standar Puskesmas, Bidang Bina Pelayanan Kesehatan, Dinas
Kesehatan Propinsi Jawa Timur,2013;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Penetapan Penanggungjawab Program Puskesmas

KEDUA : Menunjuk nama penanggungjawab program sebagaimna tercantum dalam

lampiran keputusan ini untuk melaksanakan program yang ada di UPTD
Puskesmas;

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggungjawab kepada Kepala UPTD

Puskesmas Ngariboyo;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kesalahan/revisi dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGARIBOYO

dr. MOCH. HARIYADI

NIP. 19610317 198903 1 008

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada ;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p

Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala

UPTD Puskesmas Ngariboyo
Nomor :
Tanggal :
 NAMA-NAMA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/KEGIATAN

DI UPTD PUSKESMAS NGARIBOYO

No. PROGRAM/KEGIATAN NAMA KETERANGAN

1. Kepala Pusksmas dr. Moch. Hariyadi
2. Kepala Urusan Tata Usaha Agus Susilo
1) Kepegawaian dan Umum Agus Susilo
2) Keuangan
Bendahara Penerimaan Suharsiani
Bendahara Pengeluaran Sulistyorini
Bendahara BOK Pipit, Amd.Keb.
Bendahara BPJS Ita Ribut, Amd.Keb.
3) SP2TP Humairah, AMKL

3. Ketua Tim Mutu Ludia, S.Kep.Ners.

4. Koordinator Upaya Kesehatan drg. Prijono
Perorangan
Penanggungjawab :
1) Klinik Umum Sunarsih, AMK.
2) Klinik KIA-KB/MTBS Marsini, Amd.Keb.
3) Klinik Gilut drg. Prijono
4) UGD ludia, S.Kep.Ners
5) Laboratorium Tri Yuliani
6) Kefarmasian dan Gudang Obat titik Sumarni
7) Klinik Gizi Wikhdatul Ifakh, Amd Gz.
8) Ambulan Supriyadi
5. Koordinator Upaya Kesehatan Wikhdatul Ifakh, Amd Gz.
Masyarakat ( Pemberdayaan )
Penanggungjawab :
1) Perkesmas Dwi Suwardani
2) KIA-KB Marsini, SST.
Ibu Marsini, SST.
Bayi Yenny W, Amd Keb.
Anak & Aru Qutrotul, Amd Keb.
KB Titik Nurjantiningsih, SST
3) Pebaikan Gizi Wikhdatul Ifakh, Amd Gz.
4) Kesehatan Jiwa Sri Wahyuni, AMK
5) Kesehatan Kerja Dwi Suwardani
6) Promkes dab Pemberdayaan Mispiyatun. AMK
7) Kesling Endang P, AMKL.
Humairah, Amkl.
 8) Kesehatan Indera Sri Wahyuni, AMK
9) Batra Mispiyatun, AMK
10) Kesehatan Usila Dwi Suwardani
11) Pengawasan Makmin Endang P, AMKL.
6. Koordinator Upaya Kesehatan Sunarsih, AMK.
Masyarakat ( Surveilans dan
Pengendalian Penyakit )
Penanggungjawab :
1. Imunisasi Ribut Ita, Amd.Keb.
2. P2 DBD Endang P, AMKL.
3. P2 Diare Sunarsih, AMK
4. P2 TB Sunarsih, AMK
5. P2 Kusta Dwi Suwardani
6. P2 ISPA Qutrotul, Amd Keb.
7. Surveilans KLB Sunarsih, AMK
8. Bencana Sunarsih, AMK
9. Napza Mispiyatun, AMK
10. Kesehatan Jamaah Haji Sunarsih, AMK
11. PTM Dwi Suwardani
7. Koordinator Puskesmas Pembantu Ninik Nursanti, Amd Kep.
1. Pustu Banjarrejo Yulin Alfiah, Amd.Keb.
2. Pustu Selopanggung Ninik Nursanti, Amd Kep.
3. Pustu Selotinatah Dwi Sulistiyani, Amd Kep
8. Koordinator Ponkesdes Dedy K, Amd Kep.
1. Ponkesdes Baleasri Erni Suparti, Amd Kep.
2. Ponkesdes Bangsri Fitka Nur R, Amd Kep.
3. Ponkesdes Banjarpanjang Dedy K, Amd Kep.
4. Ponkesdes Banyudono Sri Murtinah, Amd Kep.
5. Ponkesdes Mojopurno Herlys V, Amd Kep.
6. Ponkesdes Pendem Endang Tri R, Amd Kep.
9. Polindes-2.
1. Polindes Balegondo Khrastin, Amd Keb.
2. Polindes Sumberdukun Sutiani, Amd Keb.
Ngariboyo, tgl.
Kepala UPTD Puskesmas Ngariboyo

dr. MOCH. HARIYADI

NIP. 19610317 198903 1 008