PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN
Badan Layanan Umum Daerah
Jalan Raya Cigadog No.02, Telpon.(0266)6345478
e-mail : puskesmassagaranten@gmail.com
Kecamatan Sagaranten-Kabupaten Sukabumi 43181

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN

NOMOR 012 TAHUN 2023
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG KARENA TIDAK TERSEDIA TENAGA DOKTER
PUSKESLING DAN PKD
DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kelancaran pelayanan tugas

sehari-hari di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
Sagaranten perlu diberikan pendelegasian wewenang
bilamana yang bersangkutan dalam melaksanakan
tugasnya berhalangan;
b. bahwa dalam pelaksanaan pendelegasian wewenang
tersebut mengacu pada undang-undang yang berlaku;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b perlu ditetapkan tentang pemberian
kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang
memenuhi syarat keputusan Kepala Unit Pelaksana
Teknis(UPTD) Puskesmas Sagaranten;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor Nomor 29 Tahun 2004 tentang
praktik kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239/ MENKES /SK
/XI /2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 900 /MENKES /SK
/VII /2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN
TENTANG PEMBERIAN WEWENANG JIKA TIDAK
TERSEDIA TENAGA KESEHATAN YANG MEMENUHI
PERSYARATAN DI UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN.
KEDUA : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud pada
diktum Kesatu adalah Pendelegasian Wewenang :
1. Dokter kepada Perawat dan Bidan dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. Perawat dan Bidan yang telah menguasai tindakan
tersebut
b. Berlaku di wilayah kerja Puskesmas.
Penanggung jawab atas proses dan resiko tindakan ada
pada dokter pemberi delegasi wewenang
2. Petugas Rekam Medis dan pendaftaran kepada Perawat,
Bidan dan Petugas Puskesmas lain yang dinilai mampu.
3. Petugas Farmasi kepada perawat, bidan dan petugas
puskesmas lain yang dinilai mampu
4. Analis kesehatan kepada Bidan dan Perawat
5. Ahli Gizi kepada Bidan dan Perawat
KETIGA : Pendelegasian wewenang dilakukan pada saat di luar jam
kerja, Hari Minggu/libur dan pada saat petugas yang
mendelegasikan wewenang tidak berada di tempat, Bidan
Desa lain yang melaksanakan tugas di PKD, Perawat atau
Petugas Puskesmas yang lain yang melaksanakan tugas di
Pusling dan Pustu.
KEEMPAT : Menentukan petugas dan jenis-jenis kewenangan yang
diberikan sebagaimana terlampir
KELIMA : Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan
pada anggaran BLUD UPTD Puskesmas Sagranten
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sagaranten
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Sagaranten

SUDARNA SUKAMANA, SKM

KASUB BAG TATA USAHA,

Asep Sutiawan, SKM

NIP.197505122006041014
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAGARANTEN
NOMOR 012 Tahun 2023
TANGGAL : 02 JANUARI 2023
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG

PETUGAS YANG MENDAPAT PENDELEGASIAN WEWENANG TUGAS DOKTER

NO NAMA PETUGAS JABATAN WEWENANG KETERANGAN

1 Siti Aisyah Nuraeni, Bidan Melakukan Telah mengikuti
S.Tr.Keb.
pelayanan OJT
2 Hj. Heti Nurhayati Bidan
,AM.Keb kesehatan meliputi Wewenang Dokter
3 Lilis ,AMKeb. Bidan anamnesis,
4 Ai Hermawati Bidan pemeriksaan
,AM.Keb kesehatan,
5 Suswati, AM.Keb Bidan
pembuatan
6 Erti Rohweni, AM.Keb Bidan
diagnosa,
7 Nuraeni, AM.Keb Bidan
pemberian terapi,
8 Rismayosa Mangun Bidan
maupun melakukan
Negara, AM.Keb
9 Bidan tindakan medic
Helmina, AM.Keb
10 Reni Nurmayasari Bidan kepada pasien
Dewi, AM.Keb sesuai dengan
11 Chitra Dewi Wahyuni, Bidan prosedur standar
AM.Keb pelayanan
12 Erna Wangsih, Bidan kesehatan dan
AM.Keb
pengobatan dasar
13 Ade Irma Sri Mulyani, Bidan
puskesmas dan
AM.Keb
14 Bidan kompetensi tenaga
Rienda Malia, AM.Keb
perawat dan bidan
15 Lusy Novyanty Bidan
Januar, AM.Keb
16 Zahrah Hanifah, Bidan
AMKeb
17 Fini Anggraeni, Bidan
A.Md.Keb
18 Yuni Indriyani, Bidan
AM.Keb.
19 Neng Putri Berliana Bidan
AMd,Keb
20 Yulia Nengsih, Bidan
AMd.Keb
21 Deri Abdullah Perawat
Hidayat, S.Kep.,Ners
22 Aris Abduloh, Perawat
A.Md.Kep
23 Reni Nuraeni, Perawat
A.Md.Kep
24 Yogi Yayang Ahyani, Perawat
S.Kep,Ners
25 Gunawan Suryaman, Perawat
S.Kep, Ners.
26 Asep Aripin, S.Kep, Perawat
Ners.
27 Mohammad Alip Perawat
Adami, S.Kep, Ners
28 Rizki Ramdan, S. Perawat
Kep.,Ners
29 Dasep Juanda, Perawat
AM.Kep
30 Heti Suhartini, Perawat
AM.Kep
31 Ikhwan Nurdiansyah, Perawat
AM.Kep
32 Partini, AM.Kep Perawat
33 Yusup Wildan, Perawat
AM.Kep
34 Darussalam, AM.Kep Perawat
35 Novi Sri Wahyuni, Perawat
Amd.Kep
36 Nendah A.Md.Kep. Perawat
37 Mochamad Ziqy Perawat
Rianto, S.Kep, Ners