PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
Jln. Sukajaya No. 311 Mekarmulya Kertajati Kode Pos 45457
Email : pkmsukamulya45457@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS SUKAMULYA
Nomor : 445.4/C. 014/I/2019

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM MENINGKATKAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA,

Menimbang : a. bahwa upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan

puskesmas sesuai dengan 6 sasaran keselamatan pasien maka
perlu disusun kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan
mutu klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien khususnya di wilayah UPTD Puskesmas Sukamulya;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sukamulya. tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien;

Mengingat :
1. Undang – undang republik indonesia nomor 36 tahun 2009,
tentang kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014,
tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 1691 / MENKES / PER /
VIII/2011, tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 6. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi
sebagai salah satu syarat credentialing;
7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
9. Keputusan Kepala Puskesmas No. Nomor : 445.4/ C.002 /I/2019,
tentang Penanggungjawab Manajemen Mutu Pada UPTD Puskesmas
Sukamulya Kecamatan Kertajati Kabupaten Majalengka.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA

KABUPATEN MAJALENGKA TENTANG KEWAJIBAN TENAGA
KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN DI UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA

KESATU : Keputusan kepala UPTD Puskesmas Sukamulya tentang kewajiban

tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien di UPTD Puskesmas Sukamulya :
1. Setiap Tenaga Klinis wajib melakukan upaya peningkatan mutu
klinis;
2. Setiap Tenaga Klinis harus memperhatikan 6 Sasaran
keselamatan pasien dalam memberikan pelayanan kesehatan,
yaitu :
 KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN;
 PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF;
 PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI ;
 KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-
PASIEN OPERASI ;
 PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN DAN;
 PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Sukamulya
Pada tanggal : 07 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SUKAMULYA

DWI INTI HASTUTININGRUM,

 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
Jln. Sukajaya No. 311 Mekarmulya Kertajati Kode Pos 45457
Email : pkmsukamulya45457@gmail.com

Sukamulya, 2 Januari 2019

Nomor : 005 / / Puskesmas-2019
Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Undangan Pembentukan Tim Mutu
Dan Pedoman Mutu. Karyawan / ti UPTD Puskesmas
Sukamulya

Di
TEMPAT

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat

di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukamulya, perlu dibentuk Tim Mutu. Untuk itu kami
mengundang saudara/ri untuk hadir dalam dalam pertemuan Pembentukan Tim Mutu dan
Pembuatan Pedoman Mutu.
Adapun waktunya adalah sebagai berikut :
Hari : Kamis
Tanggal : 03 Januari 2019
Waktu : 11 wib s/d Selesai
Tempat : Ruang Pertemuan UPTD Puskesmas Sukamulya

Demikianlah, agar hadir tepat pada waktunya, terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas

Sukamulya

Dwi Inti Hastutiningrum, SKM

Nip. 19800327 200801 2 011
 DAFTAR HADIR
PEMBENTUKAN MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
3 Januari 2019

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 DWI INTI HASTUTININGRUM, S.KM. Kepala Puskesmas

2 ELLA SYAMSIYATI, S.Tr.Keb. Bidan Muda

3 ERI NUHOYERI, S.ST. Bidan Muda

4 SUDANA, Amd.Kep., S.Sos. Kasubag T.U.

5 ARIEF LUKMAN, S.Kep. Perawat Penyelia

6 H. IMING ISMAIL, A.Md.Kep. Perawat Penyelia

7 NONO WARGONO Pengadm. Kesehatan

8 RAHMAT Pengadm. Kesehatan

9 dr. AGUNG PERMANA Dokter Muda

10 USI SANUSI, S.K.M. Sanitasi Pel. Lanjutan

11 DANIAH, S.ST. Bidan Pertama

12 DEDI, A.Md.Kep. Perawat Mahir

13 HENI HERMINI, A.Md.Kep. Perawat Mahir

14 WARNITA, A.Md.Kep. Perawat Mahir

15 ELAN SUHERLAN HS,Amd.Kep. Perawat Mahir

16 KARSIDI Pengadm. Kesehatan

17 EUIS NIA ASTUTI, A.Md.Keb. Bidan Pelaksana

18 YEVI RISKA SAFITRI, A.Md.Keb. Bidan Pelaksana

19 dr.NURLIA PERDANA SOLIHATI Dokter Umum

20 YUSHI NURFITRIANI,AMG Nutrisionis

21 ITAH CARKASIH, Amd.Keb Bidan

22 ROSYALIA DIAN EKAWATI,Amd.keb Bidan

23 WIDURI SAHARA, Amd.keb Bidan

24 TITA ROSITA,Amd.Keb Bidan

25 KHOTIFAH,Amd.Keb Bidan
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
26 MINTARSIH,Amd.Keb Bidan

27 NAIFAH,Amd.Keb Bidan

28 YULIA WIDIANINGSIH,Amd.kep. Perawat

29 BERI PRIMADINA, Amd.kep Perawat

30 ERNI RAMAYANTI,Amd.Keb Bidan

31 VERA ANGGRAENI,Amd.keb Bidan

32 RIYAN IRMANTO,S.Kep. Perawat

33 FITRI SARININGSIH,Amd. Bidan

34 TUTI WIDIARTI,Amd.Keb. Bidan

35 YANTI DARYANTI,Amd.keb. Bidan

36 UDIN JAENUDIN. S.Kep. NS Perawat

37 RATNA DEWI, Amd.Keb. Bidan

38 PIPIT AJIJAH, Amd.Keb. Bidan

39 DARMADI OB

Kepala UPTD Puskesmas Sukamulya, 2019

Sukamulya Pembuat Daftar

Dwi Inti Hastutinigrum, SKM Karsidi

Nip. 198003272008012011 Nip. 196604112007011025
 NOTULEN RAPAT

Rapat : Pertemuan Pembentukan Tim Mutu dan Pedomannya

Tanggal : 3 Januari 2019
Jam : Jam 11.00 WIB s.d. selesai
Tempat : Aula Rapat Puskesmas Sukamulya

ACARA
1. Pembukaan
2. Sambutan Kepala UPTD Puskesmas Sukamulya
3. Pembahasan
4. Diskusi
5. Kesimpulan
6. Penutup

I. Dengan rahmat Tuhan YME Acara dibuka dengan pembacaan Basmalah

II. Sambutan Kepala UPTD Puskesmas Sukamulya
- Akreditasi adalah diperlukan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat.
- Tahun 2019 kita akreditasi, Untuk itu mulai sekarang kita cicil sedikit demi sedikit
apa yang diperlukan dalam akreditasi.
- Penanggung jawab BAB segera mulai bahas dengan anggotanya.
-
- \Pembentukan Tim Mutu yang sekarang kita laksanakan, agar dipahami oleh semua
dan mulailah bekerja setelah dibentuk, yang sebenarnya kita sudah atau sedang
melaksakanakan rangkaian kegiatan tersebut, hanya belum di SK-kan (belum
terdokumentasi dengan lengkap) atau belum ada bukti fisiknya. Untuk itu mulai
sekarang segala kegiatan kita buat dokumennya, dari mulai SOP, KAK, Photo-photo
kegiatan dll.

III. Pembahasan.

Untuk kelancaran kegiatan di Puskesmas, perlu dibentuk Tim Mutu dan perlu ada
Penanggung jawab Manajemen Mutu beserta Timnya.
Adapun susunannya kita sepakati sbb :

Penanggung Jawab Manajemen Mutu : dr. Agung Permana

- Ketua Tim Manajemn Mutu : Sudana, Amd.Kep.S.Sos.
Sekretaris : Karsidi
Admen : Sudana, Amd.Kep., S.Sos.
UKM : Elan Suherlan Hadisudrajat, Amd.Kep.
UKP : Eri Nuhoyeri, SST

- Ketua Tim Peningkatan Mutu

dan keselamatan pasen : Elan Suherlan Hadisudrajat, Amd.Kep.
Sekretaris : Warnita, Amd.Kep.
Unit Rawat Jalan : Arief Lukman, S.Kep.
UGD : Heni Hermini, Amd.Kep.
Farmasi : Euis Nia Astuti, SST
Laboratorium : Riyan Irmanto, S.Kep.
 Ketua Tim Audit Internal : EllaSyamsiyati, STr,Keb.
Sekretaris : Yevi RIska SAfitri, Amd.keb.
Anggota :
Dedi, Amd.Kep.
Yushi Nurfitriani, AMG
Udin Jaenudin, S.Kep., Neurs.

IV. Kesimpulan .
- Tim yang sudah terbentuk buatkan SK nya.
- Uraian Tugas untuk masing-masing Tim agar disusun
- Tim segera aktif setelah SK dan Uraian tugas disusun.

V. Penutup.

Acara ditutup dengan pembacaan Alhamdulillah.............

Sukamulya, 3 Januari 2019

Mengetahui Pembuat Notulen

Dwi Inti Hastutiningrum, SKM Karsidi

Nip. 19800327 200801 2 011 Nip. 19660411 200701 1 025
POTO KEGIATAN