PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENUJAK
Alamat: Jln. Raya Penujak Kab. Lombok Tengah Kode Pos.83572
E-mail: puskesmas.penujak@gmail.com

HASIL PENGUKURAN DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2022

A. Indikator Keselamatan Passien

No Indikator Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
Petugas melakukan komunikasi
1 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
efektif melalui telepon
Tidak ada kejadian kesalahan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemberian obat
3 Pelaksanaan TBAK ≥ 70 % 80% 85% 75% 70% 70% 75% 80% 80% 75% 80% 80% 80%
4 Pelaksanaan SBAR ≥ 70 % 90% 80% 80% 80% 90% 85% 75% 80% 75% 80% 80% 80%
5 Penandaan obat LASA 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
6 Penandaan high alert 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Kelengkapan lembar verifikasi pra
7 ≥ 90% 80% 70% 75% 80% 70% 75% 90% 95% 95% 90% 90% 90%
Tindakan
Kepatuhan petugas mencuci
8 85% 80% 70% 75% 80% 70% 75% 90% 95% 95% 90% 90% 90%
tangan
Kepatuhan petugas melakukan
9 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
assessment resiko jatuh
10 Angka kejadian pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Evaluasi Keselamatan Pasien TW I (Jan-Mar)

No Indikator Target Pencapaian Rerata

Jan Feb Mar
1 Petugas melakukan komunikasi efektif melalui telepon 100%
100% 100% 100% 100%

2 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%

100% 100% 100% 100%

3 Pelaksanaan TBAK ≥ 70 %
80% 85% 75% 80%

4 Pelaksanaan SBAR ≥ 70 %
90% 80% 80% 83%

5 Penandaan obat LASA 100 % 100 % 100 % 100 % 100%

6 Penandaan high alert 100 % 100 % 100 % 100 % 100%
7 Kelengkapan lembar verifikasi pra tindakan ≥ 90% 80% 70% 75% 75%
8 Kepatuhan petugas mencuci tangan 85% 80% 70% 75% 75%
9 Kepatuhan petugas melakukan assessment resiko jatuh 100 %
100 % 100 % 100 % 100%

10 Angka kejadian pasien jatuh 0 0 0 0 0%

No Identifikasi Masalah
1 Kelengkapan lembar verifikasi pra
Tindakan masih belum mencapai
target dari ≥ 90% target yang
ditetapkan baru mencapai rata-
rata 75% pada trimester pertama.
2 Kepatuhan petugas mencuci tangan
Analisa Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Ketelitian petugas masih kurang dalam - Ingatkan Kembali kepada - Mengingatkan Kembali
melihat format yang harus di isi petugas untuk melengkapi kepada petugas untuk
mengingat banyaknya format yang semua format yang ada. melengkapi semua format
harus di isi - Monitoring pengisian yang ada
format secara berkala oleh - .Monitoring dilakukan
tim mutu dan keselamatan setiap bulan oleh tim Mutu
pasien dan keselamatan Pasien
Kesadaran petugas akan pentingnya - Ingatkan kembali - Mengingatkan pentingnya
kebersihan tangan dalam melayani pentingnya menjaga menjaga kebersihan tangan
pasien masih kurang kebersihan tangan pada pada petugas melalui KIE
petugas - Melakukan simulasi cuci
- Lakukan simulasi cuci tangan pada setiap apel pagi
tangan pada setiap apel pagi - Melaksanakan monev
- Laksanakan monev kebersihan tangan di semua
kebersihan tangan di semua unit
unit
2. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Evaluasi Keselamatan Pasien TW II (Apr-Jun)

No Indikator Target Pencapaian Rerata

Apr Mei Jun
1 Petugas melakukan komunikasi efektif melalui telepon 100%
100% 100% 100% 100%

2 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%

100% 100% 100% 100%

Pelaksanaan TBAK ≥ 70 %
70% 70% 75% 72%

Pelaksanaan SBAR ≥ 70 %
80% 90% 85% 85%

Penandaan obat LASA 100 % 100 % 100 % 100 % 100%

Penandaan high alert 100 % 100 % 100 % 100 % 100%
Kelengkapan lembar verifikasi pra Tindakan ≥ 90% 80% 70% 75% 75%
Kepatuhan petugas mencuci tangan 85% 80% 70% 75% 75%
Kepatuhan petugas melakukan assessment resiko jatuh 100 %
100 % 100 % 100 % 100%

Angka kejadian pasien jatuh 0 0 0 0 0%

No Identifikasi Masalah
1 Pencapaian Pelaksanaan TBAK
masih minimal yaitu mencapai 72%
dari target 70%
2 Kelengkapan lembar verifikasi pra
Tindakan masih belum mencapai
target dari ≥ 90% target yang
ditetapkan baru mencapai rata-
rata 75%.
3 Kepatuhan petugas mencuci tangan
baru mencapai 75% dari target 85%
3. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Evaluasi Keselamatan Pasien TW III (Juli-Sept)
Analisa Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Petugas masih sering lupa - Ingatkan petugas untuk - Tim Mutu dan KP
melaksanakan komunikasi TBAK selalu melakukan TBAK mengingatkan kepada
pada pasien yang petugas akan pentingnya
membutuhkan penanganan TBAK dalam proses
dan konsultasi dokter perawatan pasien
- Lakukan monev secara - Tim mutu dan KP
berkala tentang melakukan monev
pelaksanaan TBAK pelaksanaan TBAK setiap
bulan
Ketelitian petugas masih kurang dalam - Ingatkan Kembali kepada - Mengingatkan Kembali
melihat format yang harus di isi petugas untuk melengkapi kepada petugas untuk
mengingat banyaknya format yang semua format yang ada. melengkapi semua format
harus di isi
- Monitoring pengisian yang ada
format secara berkala oleh - Monitoring dilakukan
tim mutu dan keselamatan setiap bulan oleh tim Mutu
pasien dan keselamatan Pasien
Kesadaran petugas akan pentingnya - Ingatkan kembali - Mengingatkan pentingnya
kebersihan tangan dalam melayani pentingnya menjaga menjaga kebersihan tangan
pasien masih kurang kebersihan tangan pada pada petugas melalui KIE
petugas - Melakukan simulasi cuci
- Lakukan simulasi cuci tangan pada setiap apel
tangan pada setiap apel pagi
pagi - Melaksanakan monev
- Laksanakan monev kebersihan tangan di semua
kebersihan tangan di semua unit
unit
No Indikator Target Pencapaian Rerata
Jul Agst Sept
1 Petugas melakukan komunikasi efektif melalui 100%
telepon 100% 100% 100% 100%

2 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%

100% 100% 100% 100%

3 Pelaksanaan TBAK ≥ 70 %
80% 80% 75% 78%

4 Pelaksanaan SBAR ≥ 70 %
75% 80% 75% 77%

5 Penandaan obat LASA 100 % 100 % 100 % 100 % 100%

6 Penandaan high alert 100 % 100 % 100 % 100 % 100%
7 Kelengkapan lembar verifikasi pra tindakan ≥ 90% 90% 95% 95% 93%
8 Kepatuhan petugas mencuci tangan 85% 90% 95% 95% 93%
9 Kepatuhan petugas melakukan assessment resiko 100 %
jatuh 100 % 100 % 100 % 100%

10 Angka kejadian pasien jatuh 0 0 0 0 0%

No Identifikasi Masalah Analisa Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
1 Pencapaian Pelaksanaan SBAR dan
TBAK masih belum memncapai
100%
2 Kelengkapan lembar verifikasi pra
Tindakan masih belum mencapai
100%
Kepatuhan petugas mencuci tangan
belum mencapai 100%
4. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Evaluasi Keselamatan Pasien TW IV (Okt-Des)
Petugas masih sering lupa - Ingatkan petugas untuk - Tim Mutu dan KP
melaksanakan komunikasi SBAR dan selalu melakukan mengingatkan kepada
TBAK komunikasi SBAR dan petugas akan pentingnya
TBAK pada pasien sesuai pelaksanaan SBAR dan
indikasi TBAK dalam proses
- Lakukan monev secara perawatan pasien
berkala tentang - Tim mutu dan KP
pelaksanaan SBAR dan melakukan monev
TBAK pelaksanaan SBAR dan
TBAK setiap bulan
Ketelitian petugas masih kurang dalam - Ingatkan Kembali kepada - Mengingatkan Kembali
melihat format yang harus di isi petugas untuk melengkapi kepada petugas untuk
mengingat banyaknya format yang semua format yang ada. melengkapi semua format
harus di isi
- Monitoring pengisian yang ada
format secara berkala oleh - Monitoring dilakukan
tim mutu dan keselamatan setiap bulan oleh tim Mutu
pasien dan keselamatan Pasien
Kesadaran petugas akan pentingnya - Ingatkan kembali - Mengingatkan pentingnya
kebersihan tangan dalam melayani pentingnya menjaga menjaga kebersihan tangan
pasien masih kurang kebersihan tangan pada pada petugas melalui KIE
petugas - Melakukan simulasi cuci
- Lakukan simulasi cuci tangan pada setiap apel
tangan pada setiap apel pagi
pagi - Melaksanakan monev
- Laksanakan monev kebersihan tangan di semua
kebersihan tangan di semua unit
unit
No Indikator Target Pencapaian Rerata
Okt Nop Des
1 Petugas melakukan komunikasi efektif melalui 100%
telepon 100% 100% 100%
100%
2 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%
100% 100% 100%
100%
3 Pelaksanaan TBAK ≥ 70 %
80% 80% 80%
80%
4 Pelaksanaan SBAR ≥ 70 %
80% 80% 80%
80%
5 Penandaan obat LASA 100 % 100 % 100 % 100 % 100%
6 Penandaan high alert 100 % 100 % 100 % 100 % 100%
7 Kelengkapan lembar verifikasi pra tindakan ≥ 90% 90% 90% 90% 90%
8 Kepatuhan petugas mencuci tangan 85% 90% 90% 90% 90%
9 Kepatuhan petugas melakukan assessment resiko 100 %
jatuh 100 % 100 % 100 %
100%
10 Angka kejadian pasien jatuh 0 0%
0 0 0
No Identifikasi Masalah
1 Pencapaian Pelaksanaan SBAR dan
TBAK masih belum memncapai
100%
2 Kelengkapan lembar verifikasi pra
Tindakan masih belum mencapai
100%
Kepatuhan petugas mencuci tangan
belum mencapai 100%
Analisa Penyebab Masalah
- Sosialisasi masih kurang
- Keterbatasan anggaran pengadaan
format SBAR dan TBAK
- Petugas masih sering lupa
melaksanakan komunikasi SBAR
dan TBAK
- Sosialisasi tentang lembar
verivikasi masih kurang
- Ketelitian petugas masih kurang
dalam melihat format yang harus
di isi mengingat banyaknya format
yang harus di isi
- Kesadaran petugas akan
pentingnya kebersihan tangan
dalam melayani pasien masih
kurang
- Kurang lengkapnya alat
Rencana Tindak Lanjut
- Sosialisasi SBAR - TBAK
- Pengusulan anggaran
pengadaan form SBAR-
TBAK
- Ingatkan petugas untuk
selalu melakukan
komunikasi SBAR dan
TBAK pada pasien sesuai
indikasi
- Lakukan monev secara
berkala tentang
pelaksanaan SBAR dan
TBAK
- Melakukan sosialisasi
lembar verifikasi
penandaan lokasi
- Ingatkan Kembali kepada
petugas untuk melengkapi
semua format yang ada.
- Monitoring pengisian
format secara berkala oleh
tim mutu dan keselamatan
pasien
- Sosialisasikan/Ingatkan
kembali pentingnya
menjaga kebersihan tangan
pada petugas
- Lakukan simulasi cuci
Tindak Lanjut
- Melakukan sosilisasi dan
refreshing berkala
- Mengusulkan anggaran
pengadaan form SBAR-
TBAK pada penganggaran
2023/2024
- Tim Mutu dan KP
mengingatkan kepada
petugas akan pentingnya
pelaksanaan SBAR dan
TBAK dalam proses
perawatan pasien
- Tim mutu dan KP
melakukan monev
pelaksanaan SBAR dan
TBAK setiap bulan
- Mengingatkan Kembali
kepada petugas untuk
melengkapi semua format
yang ada
- Monitoring dilakukan
setiap bulan oleh tim Mutu
dan keselamatan Pasien
- Melaksanakan sosialisasi
pentingnya menjaga
kebersihan tangan pada
semua staf puskesmas
- Melakukan simulasi cuci
 kebersihan tangan tangan pada setiap apel tangan pada setiap apel
pagi pagi
- Usulkan pengadaan bahan - Mengusulkan pengadaan
cuci tangan pada bahan kebersihan tangan
penganggaran berikutnya pada penganggaran
- Laksanakan monev 2023/2024
kebersihan tangan di semua - Melaksanakan monev
unit kebersihan tangan di semua
unit

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Penujak Penanggung Jawab Mutu

Baiq Sirtufillaily, ST dr. Yuvita dewi Priyatni

NIP.19671231 198812 2 019