Grafik Indikator Mutu Nasional Juli-Desember

INDIKATOR
NASIONAL MUTU CAPAIN NILAI RS

Target
No Indikator Mutu Nasional Juli Agustus September Oktober November Desember
Kepatuhan Cuci
Tangan Karyawan
1. Rumah Sakit 85% 94,01% 92,50% 93,30% 100% 100% 100%
Kepatuhan
Penggunaan Alat
Pelindung Diri
2. (APD) 100% 100% 90% 89% 100% 100% 100%
Kepatuhan
3. identifikasi pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Waktu Tanggap
Operasi Seksio
4. Sesarea Emergensi 80% 100% 81,81% 88,80% 100% 100% 100%
Waktu Tunggu
5. Rawat Jalan 80% 88% 85,57% 82,37% 55% 74,30% 55%
Penundaan Operasi
6. Elektif 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Kepatuhan waktu
7. Visite Dokter 80% 88,75% 91% 91% 25% 66,60% 25%
Pelaporan Hasil
Kritis Laboratorium
8. <30 menit 100% 100% 100% 100% 66,60% 100% 100%
Kepatuhan
Penggunaan
Formularium
9 Nasional 80% 98,69% 86,06% 81,37% 81,37% 81,37% 81%
Kepatuhan Terhadap
10. Clinical Pathway 80% 88% 83,96% 84% 50% 50% 50%
Kepatuhan Upaya
Pencegahan Risiko
11. Pasien Jatuh 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kecepatan Waktu
12. Tanggap Komplain 80% 100% 79,24% 86,62% 84% 84% 100%
Kepuasan Pasien dan
13. Keluarga 76,60% 80% 76,60% 81,13% 75% 75% 74,35%
INDIKATOR MUTU UNIT CAPAIAN NILAI RS
No Indikator Mutu Target Juli Agustus September Oktober November Desember
Nasional
1. Ketepatan jam besuk 70% 100% 100% 100% 93,59% 93,97% 93,59%
pasien
2. Ketepatan waktu 80% 100% 100% 100% 90% 90.7% 90%
penyelesaian
administrasi dan
keuangan pasien
pulang dari rawat
inap < 90 menit
3. Ketepatan 100% 100% 100% 100% 58% 72% 72%
pengambilan
amprahan obat
4. Ketepatan waktu >85% 23,% 27,6% 30,9% 23% 37,42% 79,15%
pengembalian berkas
rekam medik 48 jam
setelah pasien pulang
5. Kesalahan pemberian 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
hasil radiologi
6. Keterlambatan Waktu 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Penanganan
Kerusakan Software/
Jaringan
7. Peralatan ukur medis 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
yang terkalibrasi
tepat waktu dengan
ketentuan kalibrasi
sesuai BPFK
8. Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
assessment pasien
rawat inap kebidanan
9. Kesalahan dalam 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
pemberian diet
10. Kepuasan Pasien >76,60% 80% 76,6% 81,13% 75% 75% 74,35%
dan Keluarga
11. Kepatuhan ≥80% 98,69% 86,06% 81,37% 81,37% 81,37% 81%
Penggunaan
Formularium
Nasional
12. Pelaporan Hasil 100% 100% 100% 100% 66,6% 100% 100%
Kritis
Laboratorium <30
menit
13 Kecepatan Waktu 100% 100% 79,24% 86,62% 84% 84% 100%
Tanggap
Komplain
14 Kepatuhan 80% 88% 83,96% 84% 50% 50% 50%
Terhadap Clinical
Pathway
15 Waktu Tanggap 80% 100% 81,81% 88,80% 100% 100% 100%
Operasi Seksio
Sesarea Emergensi
16 Penundaan <5% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Operasi Elektif
17 Dilakukan triage IGD 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dengan baik
18 Angka Kejadian <1,5% 5,6% 2,3% 1,02% 4,5% 5,6% 4,5%
Plebitis
19 Waktu Tunggu ≤60 menit 88,2% 85,57% 82,37% 55% 74,3% 55%
Rawat Jalan
Kepatuhan Cuci Tangan Karyawan Rumah Sakit

105%
100.00% 100.00% 100.00%
100%
94.01%
95% 93.30%
92.50%
90%
85%
85.00%
80%
75%
Target Juli Agustus September Oktober November Desember
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Kepatuhan Cuci Tangan sudah sesuai standar 85%
 Rata – rata capaian pada bulan Juli s.d Desember 96,64%
 Maka tetap mempertahankan Kepatuhan Cuci Tangan sesuai standar dan SPO
 Lakukan pemantauan dan monitoring evaluasi cuci tangan ole Tim PPI kepada semua
dokter, perawat dn nakes lainnya untuk mempertahankan mutu sesuai standar
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
102% 100%
100% 100% 100% 100%
100%
98%
96%
94%
92% 90%
90% 89%
88%
86%
84%
82%
Nasional
Hasil Analisa
 Dari grafik diatas kepatuhan petugas menggunakan APD pada bulan Agustus dan
September belum mencapi standar nasional
 Maka tindak lanjut dilakukan PDSA
Meningkatkan kepatuhan petugas menggunakan APD tidak tercapai sesuai standar yang
PLAN
ditetapkan dan diterapkan sesuai SPO
1. Pemantauan perbaikan data indikator kepatuhan petugas menggunakan APD

terus ditingkatkan dan langsung ditindaklanjuti oleh unit terkait
DO
2. Monitoring dilaksanakan setiap bulannya
3. Pemakaian APD harus ditindaklanjuti demi keselamatan petugas
Masih ada petugas tidak patuh terhadapap penggunaan APD sehingga tidak mencapai
STUDY
standar 100%
1. Meningkatkan perbaikan capaian target indikator penggunaan APD

2. Monitoring dan evaluasi setiap bulan secara berkala
ACTION
3. Rapat rutin dilakukan tentang penggunaan APD bagi petugas
4. Rapat akan ditindaklanjuti kepala RS untuk penyelesaian masalah APD
Kepatuhan identifikasi pasien
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator ketepatan pemasangan gelang identifikasi pada pasien rawat inap sudah
sesuai dengan standar 100%
 Rata – rata capaian dari bulan Juli s.d Desember 100%
 Maka capaian target harus dipertahankan dan dilakukan sosialisasi kepada petugas
tentang SPO identifikasi pasien dan pemberian edukasi kepada pasien tentang
identifikasi
Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

120%
100% 100% 100% 100%
100% 89%
80%
82%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi sudah sesuai dengan
standar 80%
 Pertahanan data dalam melakukan Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergesi
 Maka Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergesia akan dilakukan monitoring
dan evaluasi secara berkala
Waktu Tunggu Rawat Jalan ≤ 60 menit

100%
88% 86%
90%
80% 82%
80% 74%
70%
60%
50% 55% 55%
40%
30%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan pada bulan Juli s.d September sudah mencapai
target nasional 80%
 Pencapaian pada bulan Oktober s.d Desember rata-rata 61,43% belum mencapai
target nasional
PLAN Meningkatkan Waktu Tunggu Rawat Jalan <60 menit mencapai target 80%
DO Pemantauan Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit
STUDY Waktu Tunggu Rawat Jalan masih >60 menit

1. Meningkatkan perbaikan capaian Waktu Tunggu Rawat Jalan <60 menit
ACTION
3. Rapat rutin dilakukan tentang Waktu Tunggu Rawat Jalan <60 menit
4. Mengusulkan kepada Yayasan agar dokter spesialisnya yang purna waktu
Penundaan Operasi Elektif
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Penundaan Operasi Elektif dengan standar ≤ 5% tercapai
 Nilai rata-rata Penundaan Operasi Elektif dari bulan Juli s.d Desember 0%
 Maka nilai capaian target harus dipertahankan dan tetap berkoordinasi kepada
Instalasi Kamar Operasi dan DPJP tentang penjadwalan operasi agar tidak terjadi
penundaan operasi
Kepatuhan Waktu Visite Dokter

100% 88.75% 91.00% 91.00%
90%
80.00%
80%
70% 66.60%
60%
50%
40%
30%
20% 25.00% 25.00%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Kepatuhan Visite Dokter pada bulan Juli s.d September sudah sesuai standar
80%
 Rata-rata Nilai Kepatuhan Visite Dokter dari bulan Oktober s.d Desember 72,20%,
belum mencapai target nasional
 Maka tindak lanjut PDSA
PLAN Meningkatkan Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target 80%
DO Pemantauan Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target 80%
STUDY Waktu Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target 80%

1. Meningkatkan Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target 80%
ACTION 3. Rapat rutin dilakukan tentang Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target
80%
4. Mengusulkan kepada Yayasan agar Dokter Spesialisnya yang purna waktu
Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium <30 menit

120%
100% 100% 100% 100% 100%
100%
100%
80%
60% 67%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium pada bulan Oktober belum
mencapai target nasonal
 Dari grafik diatas Nilai Capaian Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium harus
lebih ditingkatkan dan dilakukan monitoring serta evaluasi setiap bulan secara berkala
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
120%
98.69%
100%
86.06% 81.37%
80.00% 81.37% 81.37% 81.00%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Hasil Capaian Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional sudah mencapai target
nasional 80%
 Rata-rata nilai capaian bulan Juli s.d Desember 84,27%
 Dari grafik diatas nilai capaian Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional harus
dipertahankan dan ditingkatkan
Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

100% 88%
90% 80% 84%
84%
80%
70%
60% 50% 50% 50%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Nilai rata-rata capaian Indikator Terhadap Clinical Pathway pada bulan Juli s.d
Desember 69,42%
 Nilai capaian terhadap Indikator Terhadap Clinical Pathway pada bulan November
s.d Desember belum mencapai target nasional
 Sesuai hasil grafik diatas Maka dilakukan peningkatan mutu dalam kepatuhan
terhadap Clinical Pathway
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh sudah sesuai dengan
standar (100%)
 Pencapaian pada bulan Juli s.d September adalah 100%.
 Sesuai grafik diatas maka data akan dipertahankan dan dilakukan monitoring disetiap
unit dan tidak ada insiden pasien jatuh dirumah sakit
Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

120%
100% 100%
100%
87% 84%
80% 84%
80%
79%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator kecepatan respon terhadap komplain sesuai dengan standar 80%
 Dari grafik diatas pada bulan agustus mengalami penurunan mutu terhadap kecepatan
respon terhadap komplain
 Maka tindak lanjut yang dilakukan adalah PDSA
1. Meningkatkan Percepatan respon komplain sesuai standar yang
PLAN ditetapkan.
2. Ketepatan cepat tanggap komplain terlaksana
1. Pemantauan kecepatan respon terhadap komplain terus dipertahankan
dan langsung ditindak lanjuti oleh Unit Komplain
DO
3. Percepatan respon harus ditindaklanjuti.
STUDY Capaian target pada bulan agustus belum mencapai standar 80 %
1. Meningkatkan capaian target
2. Menindaklanjuti dengan segera komplain yang terjadi.
ACTION 3. Monitoring dan evaluasi setiap bulannya secara berkala
4. Rapatkan tentang penyelesaian komplain terhadap pasien kepada kepala
rumah sakit
Kepuasan Pasien dan Keluarga

88.00%
85%
86.00%
84.00%
82.00% 81%
80%
80.00%
78%
78.00%
76.00% 77%
77% 74%
74.00%
72.00%
70.00%
68.00%
Nasional
Hasil Analisa
 Nilai capaian Indikator Kepuasan Pasien dan Keluarga pada bulan Agustus belum
mencapai target nasional
 Sesuai grafik diatas maka indikator mutu kepuasan pasien dan keluarga perlu
ditingkatkan
 Dan dilakukan pemantauan setiap bulannya agar diketahui peningkatan maupun
penurunan indikator kepuasan pasien dan keluarga
Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit
Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 2 x 24 jam

Setelah Pasien Pulang
90%
85.00% 79.15%
80%
70%
60%
50%
37.42%
40%
30.90%
30% 23.00% 27.60% 23.00%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 48 jam setelah pasien
pulang tidak sesuai target ≥85%.
 Maka tidak lanjut dilakukan PDSA
Mengupayakan capaian target angka kelengkapan asesmen medis pasien
PLAN rawat inap dalam 2 x 24 jam 100%
Komite Medik dan Kepala Ruangan menghimbau DPJP melengkapi asesmen
DO medis pasien rawat inap dalam 48 jam
Adanya peningkatan capaian nilai bahwa ketepatan waktu pengembalian
STUDY berkas rekam medik 2x24 jam setelah pasien pulang pada Bulan Juli s.d
Desember
1. Penyampaian oleh Komite Medik dalam rapat rutin
2. Verifikator status pasien menyerahkan status yg belum lengkap
pada dokter agar dilengkapi
ACTION
3. Penyampaian hasil capaian oleh panitia mutu dalam rapat bulanan
komite medik
4. Penguatan komitmen dari Bidang pelayanan
Indikator Mutu Unit Rumah Sakit

Ketepatan Jam Besuk Pasien
120%
100% 100%
100% 94% 94% 94%
80% 70%
60%
40%
20%
0%
Target Nasional Juli Agustus Oktober November Desember
Hasil Analisa
 Indikator Ketepatan Jam Besuk Pasien sudah sesuai dengan standar (100%)
 Sesuai grafik diatas maka data akan dipertahankan dan dilakukan monitoring
Ketepatan Waktu Penyelesaian Administrasi dan Keuangan Pasien Pu-

lang Dari Rawat Inap < 90 Menit
120%
100% 100% 100%

90% 91% 90%
80% 80%
60%
40%
20%
0%
Hasil Analisa
 Indikator Ketepatan Waktu Penyelesaian Administrasi dan Keuangan Pasien Pulang
Dari RawatInap < 90 Menit sudah sesuai dengan standar (100%)
 Rata-rata nilai capaian Indikator Ketepatan waktu penyelesaian administrasi dan
keuangan pasien pulang dari rawat inap < 90 menit adalah 91,78%
 Sesuai grafik diatas maka data akan dipertahankan dan dilakukan monitoring
Ketepatan Pengambilan Amprahan Obat
120%
100% 100% 100%

100%
80% 72% 72%
58%
60%
40%
20%
0%
Hasil Analisa
 Nilai capaian Indikator Ketepatan Pengambilan Amprahan Obat pada bulan Oktober
s.d Desember belum mencapai standar
 Dilakukan monitoring serta evaluasi setiap bulan secara berkala
Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 48 Jam Setelah

Pasien Pulang
90% 85.00%
79.15%
80%
70%
60%
50%
37.42%
40%
23.00% 27.60%
30% 23.00%
20%
10%
0%
Hasil Analisa
 Indikator Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 48 Jam Setelah

Pasien Pulang tidak sesuai target ≥85%.
 Maka tidak lanjut dilakukan PDSA
Mengupayakan capaian target angka kelengkapan asesmen medis pasien
PLAN rawat inap dalam 2 x 24 jam 100%
Komite Medik dan Kepala Ruangan menghimbau DPJP melengkapi asesmen
DO medis pasien rawat inap dalam 48 jam
Adanya peningkatan capaian nilai bahwa ketepatan waktu pengembalian
STUDY berkas rekam medik 2x24 jam setelah pasien pulang pada Bulan Juli s.d
Desember
1. Penyampaian oleh Komite Medik dalam rapat rutin
2. Verifikator status pasien menyerahkan status yg belum lengkap
pada dokter agar dilengkapi
ACTION
3. Penyampaian hasil capaian oleh panitia mutu dalam rapat bulanan
komite medik
4. Penguatan komitmen dari bidang pelayanan
Kesalahan Pemberian Hasil Radiologi

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hasil Analisa
 Indikator Kesalahan Pemberian Hasil Radiologi sesuai dengan standar (0%) tercapai
 Nilai rata – rata Kesalahan pemberian hasil radiologi dari bulan Juli s.d Desember
yaitu 0%.
 Maka hasil analisa tetap dipertahankan
Keterlambatan Waktu Penanganan Kerusakan Software/ Jaringan
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Nasional
Kepuasan Pasien dan Keluarga

88.00%
85%
86.00%
84.00%
82.00% 81%
80%
80.00%
78%
78.00%
76.00% 77%
77% 74%
74.00%
72.00%
70.00%
68.00%
Nasional
Hasil Analisa
 Nilai capaian Indikator Kepuasan Pasien dan Keluarga pada bulan Agustus belum
mencapai target nasional
 Sesuai grafik diatas maka indikator mutu kepuasan pasien dan keluarga perlu
ditingkatkan
 Dan dilakukan pemantauan setiap bulannya agar diketahui peningkatan maupun
penurunan indikator kepuasan pasien dan keluarga
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
120%
98.69%
100%
86.06% 81.37%
80.00% 81.37% 81.37% 81.00%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Hasil Capaian Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional sudah mencapai target
nasional 80%
 Rata-rata nilai capaian bulan Juli s.d Desember 84,27%
 Dari grafik diatas nilai capaian Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional harus
dipertahankan dan ditingkatkan
Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium <30 menit

120%
100% 100% 100% 100% 100%
100%
100%
80%
60% 67%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium pada bulan Oktober belum
mencapai target nasonal
 Dari grafik diatas Nilai Capaian Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium harus
lebih ditingkatkan dan dilakukan monitoring serta evaluasi setiap bulan secara berkala
Kecepatan Waktu Tanggap Komplain
120%
100% 100%
100%
87% 84%
80% 84%
80%
79%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator kecepatan respon terhadap komplain sesuai dengan standar 80%
 Dari grafik diatas pada bulan agustus mengalami penurunan mutu terhadap kecepatan
respon terhadap komplain
1. Meningkatkan Percepatan respon komplain sesuai standar yang
PLAN ditetapkan.
2. Ketepatan cepat tanggap komplain terlaksana
1. Pemantauan kecepatan respon terhadap komplain terus dipertahankan
dan langsung ditindak lanjuti oleh Unit Komplain
DO
STUDY Capaian target pada bulan agustus belum mencapai standar 80 %
2. Menindaklanjuti dengan segera komplain yang terjadi.
ACTION 3. Monitoring dan evaluasi setiap bulannya secara berkala
4. Rapatkan tentang penyelesaian komplain terhadap pasien kepada kepala
rumah sakit
Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
100% 88%
90% 80% 84%
84%
80%
70%
60% 50% 50% 50%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Nilai rata-rata capaian Indikator Terhadap Clinical Pathway pada bulan Juli s.d
Desember 69,42%
 Nilai capaian terhadap Indikator Terhadap Clinical Pathway pada bulan November
s.d Desember belum mencapai target nasional
 Sesuai hasil grafik diatas Maka dilakukan peningkatan mutu dalam kepatuhan
terhadap Clinical Pathway
Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

120%
100% 100% 100% 100%
100% 89%
80%
82%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi sudah sesuai dengan
standar 80%
 Pertahanan data dalam melakukan Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergesi
 Maka Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergesia akan dilakukan monitoring
dan evaluasi secara berkala
Penundaan Operasi Elektif
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Penundaan Operasi Elektif dengan standar ≤ 5% tercapai
 Nilai rata-rata Penundaan Operasi Elektif dari bulan Juli s.d Desember 0%
 Maka nilai capaian target harus dipertahankan dan tetap berkoordinasi kepada
Instalasi Kamar Operasi dan DPJP tentang penjadwalan operasi agar tidak terjadi
penundaan operasi
Dilakukan Triase IGD Dengan Baik

101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
93%
92%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Dilakukan Triase IGD Dengan Baik sudah sesuai dengan standar 100%
 Pencapaian pada bulan Juli s.d September yaitu 100%.
 Dari grafik diatas hasil Dilakukan triage IGD dengan baik sesuai standar maka tetap
dipetahankan
Angka Kejadian Plebitis
5.60% 5.60%
6.00%
5.00% 4.50% 4.50%
4.00%
3.00%
2.30%
2.00%
1.50%
1.00% 1.02%
0.00%
Nasional
Hasil Analisa
 Angka Kejadian Plebitis belum mencapai sesuai dengan standar 1,5%
 Dari grafik diatas pada bulan Juli s.d September mengalami penurunan kejadian
Plebitis
PLAN Mengadakan IHT tentang pemasangan infus
1. Pelaksanaan IHT pemasangan infus oleh komite keperawatan
DO 2. Monitoring dilaksanakan setiap bulannya
STUDY Capaian target pada bulan Juli s. d Desember belum mencapai standar 1,5 %
ACTION 2. Menindaklanjuti dengan segera kejadian plebitis yang terjadi.
3. Monitoring dan evaluasi setiap bulannya secara berkala
100%
88% 86%
90%
80% 82%
80% 74%
70%
60%
50% 55% 55%
40%
30%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
target nasional 80%
target nasional

ACTION
Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat Waktu Dengan Ke-
tentuan Kalibrasi Sesuai BPFK
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Nasional
Hasil Analisa
 Indikator Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu dengan ketentuan
kalibrasi sesuai BPFK sudah sesuai dengan standar (100%)
 Pencapaian pada bulan Juli s.d Desember adalah 100%.
 Sesuai grafik diatas Maka data akan dipertahankan dan dilakukan monitoring

100%
88% 86%
90%
80% 82%
80% 74%
70%
60%
50% 55% 55%
40%
30%
20%
10%
0%
Nasional
Hasil Analisa
target nasional 80%
target nasional

ACTION

Grafik Indikator Mutu Nasional Juli-Desember

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Grafik Indikator Mutu Nasional Juli-Desember

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INDIKATOR

NASIONAL MUTU CAPAIN NILAI RS

Kepatuhan Cuci Tangan Karyawan Rumah Sakit

1. Pemantauan perbaikan data indikator kepatuhan petugas menggunakan APD

1. Meningkatkan perbaikan capaian target indikator penggunaan APD

100% 100% 100% 100% 100% 100%

Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Waktu Tunggu Rawat Jalan ≤ 60 menit

DO Pemantauan Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit

STUDY Waktu Tunggu Rawat Jalan masih >60 menit

Kepatuhan Waktu Visite Dokter

STUDY Waktu Kepatuhan Jam Visite Dokter mencapai target 80%

Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium <30 menit

Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

Kepuasan Pasien dan Keluarga

Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 2 x 24 jam

4. Penguatan komitmen dari Bidang pelayanan

Indikator Mutu Unit Rumah Sakit

Ketepatan Waktu Penyelesaian Administrasi dan Keuangan Pasien Pu-

100% 100% 100%

100% 100% 100%

80% 72% 72%

Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 48 Jam Setelah

 Indikator Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medik 48 Jam Setelah

Kesalahan Pemberian Hasil Radiologi

Kepuasan Pasien dan Keluarga

Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium <30 menit

Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Dilakukan Triase IGD Dengan Baik

5.00% 4.50% 4.50%

DO Pemantauan Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit

STUDY Waktu Tunggu Rawat Jalan masih >60 menit

Waktu Tunggu Rawat Jalan ≤ 60 menit

DO Pemantauan Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit

STUDY Waktu Tunggu Rawat Jalan masih >60 menit

Anda mungkin juga menyukai