A.

HASIL INDIKATOR MUTU (INDIKATOR AREA KLINIK)

Hasil Capaian
Indikator Judul Indikator Target
April Mei Juni
IAK 1 Kelengkapan asesmen awal 70% 68.54% 75.73% 73.67%
medis lengkap dalam 24 jam
pada pasien di rawat inap
IAK 2 Waktu tunggu hasil pelayanan 100% 98.49% 95.07% 98.20%
laboratorium
IAK 3 Waktu tunggu hasil pelayanan 100% 70.38% 67.22% 71.47%
thorax foto
IAK 4 Tidak adanya kejadian operasi 100% 100% 100% 100%
salah orang
IAK 5 Penulisan resep sesuai 100% 100% 100% 100%
formularium RS
IAK 6 Tidak adanya kejadian nyaris 100% 99.99% 99.99% 100%
cidera (KNC) dalam pembacaan
resep obat oleh farmasi
IAK 7 Kelengkapan asesmen pra 100 % 98.13% 96.04% 97.93%
anestesi
IAK 8 Ketidakefektifitas penggunaan 0% 9.68% 5.87% 3.78%
darah
IAK 9 Kelengkapan ringkasan pulang 100% 90.72% 90.83% 93.51%
pasien rawat inap dalam waktu
24 jam
IAK 10 Angka kejadian infeksi jarum 0 0.003 0.006 0.0057
infus (Phlebitis)

B. HASIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

Indikator Judul Indikator Target Hasil Capaian

April Mei Juni

IAM 1 Ketersediaan obat formularium
100% 99.86% 99.65% 99.31%
di RS
IAM 2 Ketepatan Waktu Pengiriman
Laporan KLB DHF Ke Dinkes 100% 100% 100% 100%
Kabupaten
IAM 3 Kejadian pasien pulang APS 5% 1.64% 2.23% 1.42%
IAM 4 Ketepatan waktu kenaikan 100%
100%
pangkat
IAM 5 Tingkat kepuasan pelanggan 71.84%
90%
pasien rawat jalan
IAM 6 Kepuasan karyawan 90% 90%
IAM 7 Demografi pasien dengan 64% 71% 44%
100%
diagnosis klinik DHF
IAM 8 Pembayaran piutang umum 5% 37.09% 34.03% 50.90%
IAM 9 Kepatuhan penggunaan Alat
100% 76.92% 83.33% 89.74%
Pelindung Diri (APD)
C. HASIL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP)
Hasil Capaian
Indikator Judul Indikator Target
April Mei Juni
ISKP 1 Kepatuhan perawat 100% 89.75% 95.40% 94.27%
melakukan identifikasi
pasien sebelum pemberian
obat injeksi

ISKP 2 Kelengkapan tanda tangan 100% 84.69% 85.83% 79.46%

dokter pada form / stempel
TBK

ISKP 3 Kepatuhan penyimpanan 100 % 100% 100% 100%

elektrolit pekat

ISKP 4 Kelengkapan check list 100% 98.13% 96.04% 100%

keselamatan pasien di kamar
operasi

ISKP 5 Kepatuhan petugas 90% 88.50% 89% 90%

kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan
metode 6 langkah dan 5
momen

ISKP 6 Pelaksanaan asesmen awal 90% 98.27% 91.47% 97.19%

pasien resiko jatuh di rawat
inap

D. PEMANTAUAN INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)

1. Kelengkapan asesmen awal medis lengkap dalam 24 jam pada
pasien di rawat inap

IAK 1
78%
76%
74%
72%
70%
68%
66%
64%
April Mei Juni
Target 70% 70% 70%
Kelengkapan
Pengisian Assesmen 68,54% 75,73% 73,67%
Awal Medis
2. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

IAK 2
101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
93%
92%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Waktu Tunggu Hasil
Pelayanan 98,49% 95% 98,20%
Laboratorium

3. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

IAK 3
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Waktu tunggu hasil
pelayanan thorax 70,38% 67,22% 71,47%
foto

4. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang

IAK 4
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Tidak adanya
kejadian operasi 100% 100% 100%
salah orang
5. Penulisan Resep Sesuai Formularium RS

IAK 5
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kepatuhan Penulisan
resep sesuai 100% 100% 100%
formularium RS

6. Tidak Adanya Kejadian Nyaris Cidera (KNC) Dalam Pembacaan

Resep Obat Oleh Farmasi

IAK 6
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Tidak adanya
kejadian nyaris cidera
(KNC) dalam 99,99% 99,99% 100%
pembacaan resep obat
oleh farmasi

7. Kelengkapan Dokumen Asesmen Pra Anestesi

IAK 7
101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kelengkapan asesmen
98,13% 96,04% 98%
pre anestesi
8. Ketidakefektifitas Penggunaan Darah

IAK 8
12%

10%

8%

6%

4%

2%

0%
April Mei Juni
Target 0% 0% 0%
Ketidakefektifitas
9,68% 5,87% 4%
Penggunaan Darah

9. Kelengkapan Ringkasan Pulang Pasien Rawat Inap Dalam Waktu 24

Jam

IAK 9
102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kelengkapan
ringkasan pulang
90,72% 91% 93,51%
pasien rawat inap
dalam waktu 24 jam

10. Angka Kejadian Infeksi Jarum Infus (Phlebitis)

IAK 10
0,007
0,006
0,005
0,004
0,003
0,002
0,001
0
April Mei Juni
Target 0 0 0
Kejadian Infeksi
Jarum Infus 0,003 0,006 0,0057
(Phlebitis)
E. PEMANTAUAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)
1. Ketersediaan Obat Formularium di RS
IAM 1
100%
100%
100%
100%
99%
99%
99%
99%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Ketersediaan obat
99,86% 99,65% 99,31%
formularium di RS

2. Ketepatan waktu pengiriman laporan KLB DHF ke Dinkes

Kabupaten

IAM 2
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Ketepatan Waktu
Pengiriman Laporan
100% 100% 100%
KLB DHF Ke Dinkes
Kabupaten

3. Kejadian Pasien pulang APS

IAM 3
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
April Mei Juni
Target 5% 5% 5%
Kejadian pasien
1,64% 2,23% 1,42%
pulang APS
4. Ketepatan Waktu Kenaikan Pangkat

IAM 4
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
April Mei Juni
Target 100%
Ketepatan waktu
100%
kenaikan pangkat

5. Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan

IAM 5
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
April Mei Juni
Target 90% 90% 90%
Tingkat kepuasan
71,84% 71,84% 71,84%
pelanggan pasien RJ

6. Tingkat Kepuasan staf

IAM 6
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
April Mei Juni
Target 90% 90% 90%
Kepuasan staf 90% 90% 90%
7. Kelengkapan Data Demografi Pasien Dengan Diagnosis Klinik DHF

IAM 7
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Demografi pasien
dengan diagnosis 64% 71% 44%
klinik DHF

8. Keterlambatan Pembayaran Piutang Umum

IAM 8
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 5% 5% 5% 5% 5% 5%
Piutang umum 40,20% 8,29% 33,23% 37,09% 34,03% 50,90%

9. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

IAM 9
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kepatuhan
penggunaan Alat 76,92% 83,33% 90%
Pelindung Diri (APD)
F. PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP)
1. Kepatuhan Perawat Melakukan Identifikasi Pasien Sebelum
Pemberian Obat Injeksi

102% ISKP 1
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kepatuhan perawat
melakukan
identifikasi pasien 89,75% 95,40% 94%
sebelum pemberian
obat injeksi

2. Jumlah Kelengkapan Tanda Tangan Dokter Pada Form / Stempel

TBK

ISKP 2
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kelengkapan tanda
tangan dokter pada 84,69% 85,83% 79%
form / stempel TBK

3. Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat

ISKP 3
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kepatuhan
penyimpanan 100% 100% 100%
elektrolit pekat
4. Kelengkapan Check List Keselamatan Pasien Di Kamar Operasi

ISKP 4
101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kelengkapan check
list keselamatan
98,13% 96,04% 100%
pasien di kamar
operasi

5. Kepatuhan Petugas Kesehatan Dalam Melakukan Kebersihan

Tangan Dengan Metode 6 Langkah Dan 5 Momen

ISKP 5
102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Kepatuhan petugas
kesehatan dalam
melakukan kebersihan 88,50% 89,33% 90%
tangan dengan metode 6
langkah dan 5 momen

6. Pelaksanaan Asesmen Awal Pasien Resiko Jatuh Di Rawat Inap

ISKP 6
102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Pelaksanaan asesmen
awal pasien resiko 98,27% 91,47% 97%
jatuh di rawat inap