PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN PRINGSEWU

UPTD PUSKESMAS BUMIRATU
Jalan Raya bumiratu kecamatan pagelaran kode pos 35374

INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 100% 100% 100% 100%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB 100% bidan
100% 100% 100% 100% 100%
terlatih
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100% 100% 100% 100% 100%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00
- 13.00
Jumat 08.00 -
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
11.00
Sabtu 08.00 -
12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 78% 82% 85% 90%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 73% 75% 80% 85%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 80% 85% 90% 90%
2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Laboratorium Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
sederhana ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen reagen reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 93% 95% 97% 100%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit ≤5 menit ≤5 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit ≤11 menit ≤10 menit ≤10 menit ≤10 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 75% 82% 90% 100%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
medik Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 90% 95% 100% 100%
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 100% 85% 90% 95% 100% 100%
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas Ada Ada Ada Ada Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan

Proses 1. Pengelolaan limbah cair

Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan

2. Pengelolaan limbah padat

Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan

Output Limbah medis dikelola dengan baik

Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan

7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
tepat waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100%
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75% 80% 90%
Pengendalian Infeksi
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65% 70% 77% 80% 90%
Proses

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bumiratu

Samsu Rizal, SKM

NIP 196509271989031004
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN PRINGSEWU
UPTD PUSKESMAS BUMIRATU
Jalan Raya bumiratu kecamatan pagelaran kode pos 35374
FORMULASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
UPT PUSKESMAS BUMIRATU

JENIS INDIKATOR
NO PELAYANAN STANDAR FORMULASI
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat Input 1. Pemberi Pelayanan di Jumlah hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan x100%
jalan Pelayanan Umum 100% dokter
Jumlah hari buka pelayanan umum dalam 1 bulan yang sama
2. Pemberi Pelayanan di
Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih Jumlah hari buka pel KIA/KB yang dilayani bidan terlatih dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan KIA/KB dalam 1 bulan yang sama
3. Pemberi Pelayanan di Jumlah hari buka pel gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan x100%
Pelayanan Gigi 100% dokter gigi
Jumlah hari buka pelayanan gigi dalam 1 bulan yang sama
Proses Jam buka pelayanan sesuai Senin-Kamis
dengan ketentuan 08.00 - 13.00 Jumlah hari pelayanan yang buka sesuai ketentuan dalam 1 bulan x100%
Jumat 08.00 - 11.00 Jumlah hari buka pelayanan dalam 1 bulan yang sama
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene Jumlah petugas layanan klinis yang mematuhi ketentuan cuci tangan x100%
100%
Jumlah seluruh petugas layanan klinis
Output Peresepan obat sesuai Jumlah resep yg diambil sebagai sampel yg sesuai dengan formularium dlm 1 bln x100%
Formularium Nasional 100%
Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam 1 bulan (min 50 sampel)
Outcome Kepuasan pasien
≥80% Jumlah rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei (min 50 sampel)
2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan
Laboratorium Sesuai standar STANDAR PERMENKES
Laboratorium
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium Jumlah waktu tunggu hasil pelayanan lab pasien yang disurvei dlm 1 bln x100%
≤120 menit
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yg disurvei dlm bulan tsb
2. Tidak adanya kejadian tertukar Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa dikurangi jumlah spesimen yg tertukar x100%
spesimen 100%
Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa
3. Kemampuan pemeriksaan TB Tersedia tenaga,
Paru Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis
peralatan dan reagen
 Laboratorium
sederhana
JENIS INDIKATOR
NO PELAYANAN
Jenis Uraian
Output 1. Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan
laboratorium
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan peralatan
pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat
jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat
racikan
3. Pelayanan KIE farmasi
Output Tidak ada kejadian salah
pemberian obat
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi
2. Ketersediaan pelayanan
konsultasi gizi
5 Pelayanan rekam Input Pemberi pelayanan rekam medis
medik
Proses Waktu penyediaan dokumen
rekam medis
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam
medik
2. Kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab
pengelola limbah Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan
peralatan pengelolaan limbah
Puskesmas: padat, cair
STANDAR FORMULASI
100% Jumlah pasien yg diperiksa tanpa kesalahan administrasi slma 1 bulan x100%
Jumlah pasien yg diperiksa dalam bulan tsb
Jumlah parameter yg diperiksa sesuai standar x100%
100%
Jumlah seluruh parameter yg diperiksa
Sesuai standar STANDAR PERMENKES
Sesuai standar STANDAR PERMENKES
Tersedia dan update
Dokumen formularium
≤3tahun
Jumlah waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
≤ 5 menit
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah waktu tunggu pelayanan racikan jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
≤ 10 menit
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah pasien yg diberi KIE disurvei dlm 1 bln x100%
100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah seluruh ps pel obat yg disurvei dikurangi jumlah pasien yg salah pemberian obat x100%
100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan obat yg disurvei
Sesuai standar Sesuai Standar
Tersedia Tersedia
Jumlah tenaga rekam medis yg terlatih x100%
100% tenaga terlatih
Jumlah seluruh tenaga rekam medis
Jumlah waktu tunggu pelayanan RM pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
≤ 5 menit
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah RM pasien yg disurvei diisi lengkap dlm 1 bln x100%
100%
Jumlah RM yang disurvei dalam bln tsb
100% Jumlah pasien yg disurvei mndpt informed consent sbelum tindakan dlm 1 bln x100%
Jumlah pasien yg mendapat tindakan yg disurvei dalam bln tsb
Ada SK Kepala Puskesmas
Sesuai peraturan
STANDAR PERMENKES
perundangan
6 Pengelolaan limbah

JENIS INDIKATOR
NO PELAYANAN STANDAR FORMULASI
Jenis Uraian
Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan
STANDAR PERMENKES
perundangan
2. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan
STANDAR PERMENKES
perundangan
Output Limbah medis dikelola dengan Sesuai peraturan
baik STANDAR PERMENKES
perundangan
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
sarana pelayanan
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat Waktu pelaksanaan kalibrasi alat yang sesuai rencana dlm 1 tahun x100%
100%
Rencana waktu pelaksanaan kalibrasi alat
Output Alat ukur dan alat laboratorium Jumlah alat ukur dan alat lab yg dikalibrasi tepat waktu dlm 1 tahun x100%
yang dikalibrasi tepat waktu 100%
Jumlah alat ukur dan alat lab yg seharusnya dikalibrasi dlm 1 tahun
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD Jumlah unit pelayanan yg dipersyaratkan memiliki APD yg menyediakan APD x100%
Pengendalian Infeksi ≥60%
Jumlah unit kerja pelayanan yg dipersyaratkan meiliki APD
Proses Penggunaan APD saat Jumlah petugas diamati yg tertib menggunakan APD sebagaimana sipersyaratkan x100%
melaksanakan tugas 100%
Seluruh petugas yg diamati

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bumiratu

Samsu Rizal, SKM

NIP 196509271989031004
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN PRINGSEWU
UPTD PUSKESMAS BUMIRATU
Jalan Raya bumiratu kecamatan pagelaran kode pos 35374

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN OBAT

NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN MASALAH HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT

1 Pemantauan pelayanan obat jadi Waktu pelayanan ≥5 menit Tidak sesuai dengan standar Keterbatasan petugas ahli Pengusulan tenaga ahli, sementara
dengan standar indikator ≤5 indikator dibantu oleh tenaga dari profesi lain
menit

2 Pemantauan pelayanan obat Waktu pelayanan ≥10 menit Tidak sesuai dengan standar Keterbatasan petugas ahli Pengusulan tenaga ahli, sementara
racikan dengan standar indikator indikator dibantu oleh tenaga dari profesi lain
≤10 menit

3 Pelayanan KIE farmasi sesuai Pelayanan KIE farmasi ≤100% Tidak sesuai dengan standar Keterbatasan petugas ahli, belum Pengusulan tenaga ahli; sementara
standar 100% indikator adanya leaflet tentang obat dibantu oleh tenaga dari profesi
lain; membuat leaflet tentang obat

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bumiratu

Samsu Rizal, SKM

NIP 196509271989031004
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN PRINGSEWU
UPTD PUSKESMAS BUMIRATU
Jalan Raya bumiratu kecamatan pagelaran kode pos 35374

PENILAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun 2016 Feb-Mar 2016
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 80%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih 100% 70%
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100% 47%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00 - 13.00
Jumat 08.00 - 11.00 Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 70%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 90%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 78%
2 Pelayanan Laboratorium Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan
reagen reagen reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 95%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit 8 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit 15 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 85%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
 INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN Input
4 Pelayanan Gizi
STANDAR Tahun 2016 Feb-Mar 2016
Jenis Uraian
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 54%
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas 100% 85% 52%

6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah

Puskesmas Ada Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
2. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
Output Limbah medis dikelola dengan baik Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% -
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat
waktu 100% 100% -
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 65%
Pengendalian Infeksi Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65% 65%

Bumiratu, ……….. 2016

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bumiratu

Samsu Rizal, SKM

NIP 196509271989031004
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
DINAS KESEHATAN PRINGSEWU
UPT PUSKESMAS BUMIRATU
Jalan Raya bumiratu kecamatan pagelaran kode pos 35374

INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan Umum 100% dokter 75% 77% 79% 85% 100%
2. Pemberi Pelayanan
100% bidan terlatih 90% 91% 92% 95% 100%
di Pelayanan KIA/KB
3. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan Gigi 100% perawat gigi 70% 73% 75% 80% 90%
Proses Jam buka pelayanan Senin-Kamis 08.00 - 13.00
sesuai dengan ketentuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Jumat 08.00 - 11.00
ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand
hygiene 100% 75% 78% 82% 85% 90%
Peresepan obat sesuai
Formularium Nasional 100% 70% 73% 75% 80% 85%
Output
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 80% 83% 85% 87% 90%
2 Pelayanan Laboratorium Fasilitas dan Peralatan
sederhana Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Input
Proses 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
≤120 menit
ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan

2. Tidak adanya
kejadian tertukar 100% 100% 100% 100% 100% 100%
spesimen
3. Kemampuan Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, peralatan dan tenaga, tenaga, tenaga, tenaga, tenaga,
reagen peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen reagen
Output 1. Tidak adanya
kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
laboratorium
 Output

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
2. Kesesuaian hasil
pemeriksaan 100% 90% 93% 95% 97% 100%
laboratorium
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan
farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan
peralatan pelayanan Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
farmasi
3. Ketersediaan
formularium Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
Tersedia dan update ≤3tahun
update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun

Proses 1. Waktu tunggu

pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit ≤5 menit ≤5 menit
2. Waktu tunggu
pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤15 menit ≤13 menit ≤12 menit ≤10 menit ≤10 menit

3. Pelayanan KIE
farmasi 100% 70% 75% 82% 90% 100%
Tidak ada kejadian
salah pemberian obat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Output
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan
Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan
pelayanan konsultasi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
gizi
5 Pelayanan rekam medik Pemberi pelayanan
rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Input
Proses Waktu penyediaan
dokumen rekam medis ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
rawat jalan
Output 1. Kelengkapan
pengisian rekam medik 100% 85% 90% 95% 100% 100%
2. Kelengkapan
informed consent
setelah mendapatkan 100% 85% 90% 95% 100% 100%
informasi yang jelas
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020
PELAYANAN Jenis Uraian
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung
jawab pengelola limbah
Puskesmas Ada Ada Ada Ada Ada Ada

2. Ketersediaan fasilitas
dan peralatan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
pengelolaan limbah Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
Puskesmas: padat, cair perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan

Proses 1. Pengelolaan limbah Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai

cair Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
2. Pengelolaan limbah Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
padat Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
Output Limbah medis dikelola Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
dengan baik Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung
jawab sarana pelayanan SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
SK Kepala Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas

2. Ketepatan waktu
kalibrasi alat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat
laboratorium yang 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dikalibrasi tepat waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75% 80% 90%
Pengendalian Infeksi Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas 100% 65% 70% 77% 80% 90%
Proses

Bumiratu, ….............…….. 2016

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bumiratu

Samsu Rizal, SKM

NIP 196509271989031004