INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANA

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan

Kepatuhan hand hygiene

Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional
Outcome Kepuasan pasien
2 Pelayanan Laboratorium Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

2. Tidak adanya kejadian tertukar hasil

3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

pemeriksaan laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium

Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
3. Pelayanan KIE farmasi
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat
4 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
jalan
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas
5 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair

Proses 1. Pengelolaan limbah cair

2. Pengelolaan limbah padat

 Output Limbah medis dikelola dengan baik

6 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan

2. Ketepatan waktu kalibrasi alat

Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
tepat waktu
7 Pencegahan dan Pengendalian Input Ketersediaan APD
Infeksi Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Proses
ENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

STANDAR Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021 Tahun 2022

100% dokter 100% 100% 100% 100% 100%

100% dokter gigi 100% 100% 100% 100% 100%
Senin- sabtu pagi 06.00 - 09.00
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Senin- sabtu sore 17.00 - 21.00
ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan

100% 75% 78% 82% 85% 90%

100% 70% 73% 75% 80% 85%
≥80% 70% 80% 85% 90% 90%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
≤140 menit
ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan ketentuan
100% 100% 100% 100% 100% 100%

Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
Tersedia tenaga, peralatan dan reagen peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen reagen

100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 90% 93% 95% 97% 100%

Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar

Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
Tersedia dan update ≤3tahun
update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun

≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit ≤5 menit ≤5 menit

≤10 menit ≤12 menit ≤11 menit ≤10 menit ≤10 menit ≤10 menit
100% 70% 75% 82% 90% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar

≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit

100% 85% 90% 95% 100% 100%

100% 85% 90% 95% 100% 100%

Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai

Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai peraturan perundangan peraturan peraturan peraturan peraturan peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan perundangan
SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
SK Kepala Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

≥60% 65% 70% 75% 80% 90%

100% 65% 70% 77% 80% 90%
 PERHITUNGAN INDIKATOR MUTU P

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum

2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi

Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan

Kepatuhan hand hygiene

Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional

Outcome Kepuasan pasien

2 Pelayanan Laboratorium sederhana Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium

Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen

3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium

3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi

2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

3. Pelayanan KIE farmasi

Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat

4 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis

Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis

Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik


5 Pengelolaan limbah
6 Pemeliharaan sarana
7 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah
Puskesmas: padat, cair
Proses 1. Pengelolaan limbah cair
2. Pengelolaan limbah padat
Output Limbah medis dikelola dengan baik
Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat
waktu
Input Ketersediaan APD
Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
AN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS

STANDAR

100% dokter

100% dokter gigi

Senin- sabtu pagi 06.00 - 09.00

Senin- sabtu sore 17.00 - 21.00

100%

100%

≥80%

Sesuai standar

≤120 menit

100%

Tersedia tenaga, peralatan dan

reagen

100%

100%

Sesuai standar
Sesuai standar
Tersedia dan update ≤3tahun

≤ 5 menit

≤ 10 menit

100%

100%

100% tenaga terlatih

≤ 5 menit

100%
 100%

100%

Ada

Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan
Sesuai peraturan perundangan
SK Kepala Puskesmas

100%

100%

≥60%

100%
PELAYANAN KLINIS

PERHITUNGAN
Jumlah hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan umum dalam 1 bulan yang sama
Jumlah hari buka pel gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan gigi dalam 1 bulan yang sama
Jumlah hari pelayanan yang buka sesuai ketentuan dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan dalam 1 bulan yang sama

Jumlah petugas layanan klinis yang mematuhi ketentuan cuci tangan x100%
Jumlah seluruh petugas layanan klinis
Jumlah resep yg diambil sebagai sampel yg sesuai dengan formularium dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam 1 bulan (min 50 sampel)
Jumlah rerata penilaian kepuasan pasien yang disurvei x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei (min 50 sampel)
STANDAR PERMENKES
Jumlah waktu tunggu hasil pelayanan lab pasien yang disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yg disurvei dlm bulan tsb
Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa dikurangi jumlah spesimen yg tertukar x100%
Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa

Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis

Jumlah pasien yg diperiksa tanpa kesalahan administrasi slma 1 bulan x100%

Jumlah pasien yg diperiksa dalam bulan tsb
Jumlah parameter yg diperiksa sesuai standar x100%
Jumlah seluruh parameter yg diperiksa
STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
Dokumen formularium
Jumlah waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah waktu tunggu pelayanan racikan jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah pasien yg diberi KIE disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah seluruh ps pel obat yg disurvei dikurangi jumlah pasien yg salah pemberian obat x100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan obat yg disurvei
Jumlah tenaga rekam medis yg terlatih x100%
Jumlah seluruh tenaga rekam medis
Jumlah waktu tunggu pelayanan RM pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah RM pasien yg disurvei diisi lengkap dlm 1 bln x100%
 Jumlah RM yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah pasien yg disurvei mndpt informed consent sbelum tindakan dlm 1 bln x100%
Jumlah pasien yg mendapat tindakan yg disurvei dalam bln tsb

SK Kepala Puskesmas

STANDAR PERMENKES

STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
SK Kepala Puskesmas
Waktu pelaksanaan kalibrasi alat yang sesuai rencana dlm 1 tahun x100%
Rencana waktu pelaksanaan kalibrasi alat
Jumlah alat ukur dan alat lab yg dikalibrasi tepat waktu dlm 1 tahun x100%
Jumlah alat ukur dan alat lab yg seharusnya dikalibrasi dlm 1 tahun
Jumlah unit pelayanan yg dipersyaratkan memiliki APD yg menyediakan APD x100%
Jumlah unit kerja pelayanan yg dipersyaratkan meiliki APD
Jumlah petugas diamati yg tertib menggunakan APD sebagaimana sipersyaratkan x100%
Seluruh petugas yg diamati
 LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT H
UNIT PELAYANAN OBAT

NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN

1 Pemantauan pelayanan obat jadi dengan Waktu pelayanan ≥5 menit
standar indikator ≤5 menit
2 Pemantauan pelayanan obat racikan Waktu pelayanan ≥10 menit
dengan standar indikator ≤10 menit
3 Pelayanan KIE farmasi sesuai standar Pelayanan KIE farmasi ≤100%
100%

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT H

UNIT PELAYANAN LABORATORIU

NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN

LAPORAN MUTU KLINIS DAN KESELAMAT

NO TARGET CAPAIAN
1 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan
Umum 100% dokter umum 80 % dokter

2 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi Pemberi pelayanan di Pelayanan

100% dokter gigi umum 47% dokter gigi

3 Kepatuhan hand hygiene 75% Kepatuhan hand hygiene 70%

4 Kelengkapan isi rekam medis 85% Kelengkapan isi rekam medis 54%

5 Kelengkapan informed consent 85% Kelengkapan informed consent

52%

6 Tidak terjadinya kesalahan pemberan Terjadi 1 kasus kesalahan

obat 100% pemberian obat
N MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
UNIT PELAYANAN OBAT

MASALAH HASIL EVALUASI

Tidak sesuai dengan standar
indikator
Tidak sesuai dengan standar
indikator
Tidak sesuai dengan standar
indikator
Keterbatasan petugas ahli
Keterbatasan petugas ahli
Keterbatasan petugas ahli, belum
adanya leaflet tentang obat

N MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

MASALAH HASIL EVALUASI

ORAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

MASALAH ANALISIS
Belum dilayaninya pasien pelayanan Tenaga dokter yang dimiliki hanya 1
umum seluruhnya oleh dokter dokter tetap, dan 1 dokter yang
diperbantukan selama 3 hari sejak
bulan Maret 2016
Belum dilayaninya pasien gigi oleh Tenaga dokter gigi diperbantukan dari
Dokter gigi setiap harinya Puskesmas lain selama 3 hari kerja
(Selasa, Kamis, Jumat)
Belum dilaksanakannya hand Masih ada beberapa petugas yang
hygiene sesuai ketentuan yang ada belum menerapkan 6 langkah cuci
tangan dan waktu cuci tangan
Belum diisinya rekam medik pasien Belum sesuainya pengisian rekam
sesuai ketentuan yang ada medik pasien
Belum dibuatnya informed consent Informed consent baru mulai dilakukan
pada seluruh tindakan bulan Maret 2016

Kurangnya pemberian obat tetes Kurang telitinya petugas ketika

telinga pada pasien memberikan obat kepada pasien, sudah
melakukan sesuai SOP
 TINDAK LANJUT
Pengusulan tenaga ahli, sementara
dibantu oleh tenaga dari profesi lain
Pengusulan tenaga ahli, sementara
dibantu oleh tenaga dari profesi lain
Pengusulan tenaga ahli; sementara
dibantu oleh tenaga dari profesi lain;
membuat leaflet tentang obat

TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT
Pengusulan penambahan tenaga
dokter tetap

Pengusulan tenaga dokter gigi tetap

Sosialisasi 6 langkah cara cuci

tangan secara berkala

Sosialisasi pengisian rekam medis

secara berkala kepada petugas
Sosialisasi blangko informed consent
kepada petugas pelayanan klinis agar
diisi sebelum tindakan
Perubahan SOP pemberian obat

NO JENIS PELAYANAN
1 Pelayanan rawat jalan
2 Pelayanan Laboratorium sederhana
3 Pelayanan Obat
4 Pelayanan rekam medik
5 Pengelolaan limbah
6 Pemeliharaan sarana
7 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PENILAIAN INDIKATOR MUTU KL
INDIKATOR
Jenis Uraian
Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
Kepatuhan hand hygiene
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional
Outcome Kepuasan pasien
Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium
Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
2. Tidak adanya kejadian tertukar hasil
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium
Input 1. Pengelola pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
3. Pelayanan KIE farmasi
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat
Input Pemberi pelayanan rekam medis
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
jalan
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas
Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair
Proses 1. Pengelolaan limbah cair
2. Pengelolaan limbah padat
Output Limbah medis dikelola dengan baik
Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
tepat waktu
Input Ketersediaan APD
Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
LAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

STANDAR Tahun 2018 Feb-Mar 2018

100% dokter 100% 80%

100% dokter gigi 100% 47%
Senin- sabtu pagi 06.00 - 09.00
Senin- sabtu sore 17.00 - 21.00 Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan

100% 75% 70%

100% 70% 90%
≥80% 70% 78%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
≤140 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
100% 100% 100%
Tersedia tenaga, peralatan dan reagen Tersedia tenaga, peralatan dan reagen Tersedia tenaga, peralatan dan reagen

100% 100% 100%

100% 90% 95%

Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun
≤5 menit ≤8 menit 8 menit
≤10 menit ≤12 menit 15 menit
100% 70% 85%
100% 100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar

≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit

100% 85% 54%

100% 85% 52%

Ada Ada Ada

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas

100% 100% -

100% 100% -

≥60% 65% 65%

100% 65% 65%
 INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021 Tahun 2022
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input
1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Umum

2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100%
Gigi
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan
ketentuan senin- sabtu pagi
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
05.30 - 09.00

senin- sabtu pagi

Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
14.30 - 21.00

Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 78% 82% 85% 90%

Peresepan obat sesuai Formularium
Nasional 100% 70% 73% 75% 80% 85%
Output
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 80% 83% 85% 87% 90%
2 Pelayanan Laboratorium Fasilitas dan Peralatan Laboratorium
sederhana Sesuai standar 100% 80% 85% 87% 90% 93%
Input
Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium ≤140 menit 100% 100% 100% 100% 100%

2. Tidak adanya kejadian tertukar

spesimen 100% 100% 100% 100% 100% 100%

tidak adanya kesalahan identitas

pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian

hasil pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2. Kesesuaian hasil pemeriksaan

laboratorium 100% 90% 93% 95% 97% 100%

3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai

standar 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2. Fasilitas dan peralatan pelayanan

farmasi Sesuai standar 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan Tersedia dan update Tersedia dan update Tersedia dan update Tersedia dan update Tersedia dan update
update ≤3tahun ≤3tahun ≤3tahun ≤3tahun ≤3tahun ≤3tahun
proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit ≤5 menit ≤5 menit

2. Waktu tunggu pelayanan obat

racikan ≤10 menit ≤15 menit ≤13 menit ≤12 menit ≤10 menit ≤10 menit

3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 75% 82% 90% 100%

Tidak ada kejadian salah pemberian
Output obat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Tidak ada kejadian salah pemberian
Output obat 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis

Sesuai standar 100% 80% 83% 86% 87% 90%

Proses Waktu penyediaan dokumen rekam

medis rawat jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit

Output 1. Kelengkapan pengisian rekam

medik 100% 85% 90% 95% 100% 100%

2. Kelengkapan informed consent

setelah mendapatkan informasi yang 100% 85% 90% 95% 100% 100%
jelas

5 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab

pengelola limbah klinik 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan

pengelolaan limbah klinik: padat, cair
Sesuai peraturan perundangan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai

peraturan perundangan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2. Pengelolaan limbah padat Sesuai

peraturan perundangan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Output Limbah medis dikelola dengan baik

Sesuai peraturan perundangan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana

pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang
dikalibrasi tepat waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100%

7 Pencegahan dan Pengendalian Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75% 80% 90%
Infeksi Penggunaan APD saat melaksanakan
tugas 100% 65% 70% 77% 80% 90%
Proses
8 pelayanan radiologi Fasilitas dan Peralatan radiologi
input 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Sesuai standar
proses
1. Waktu hasil pelayanan radiologi 3 JAM 3 JAM 3 JAM 3 JAM 3 JAM 3 JAM

2. Tidak adanya kejadian tertukar

100% 100% 100% 100% 100% 100%
hasil

3. Angka pengulangan rongsen <2% <2% <2% <2% <2% <2%

output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian

100% 100% 100% 100% 100% 100%
hasil pemeriksaan rsdiologi
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan
100% 100% 100% 100% 100% 100%
radiologi
INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun 2019 Jul-19
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat Input 1. Pemberi Pelayanan di
jalan 100% 100% 100%
Pelayanan Umum
2. Pemberi Pelayanan di
100% 100% 100%
Pelayanan Gigi
Proses Jam buka pelayanan sesuai senin- sabtu pagi
dengan ketentuan Sesuai ketentuan 100%
05.30 - 09.00
senin- sabtu pagi
Sesuai ketentuan 100%
14.30 - 21.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 75%
Tidak ada kesalahan
identitas pasien 100% 70% 100%
Output
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 80%
2 Pelayanan Fasilitas dan Peralatan
Laboratorium Laboratorium Sesuai 100% 80% 100%
sederhana standar
Input
Proses 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium ≤140 menit 100% 100%

2. Tidak adanya kejadian

tertukar spesimen 100% 100% 100%

tidak adanya kesalahan

identitas pasien lab 100% 100% 100%

Output 1. Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100%

2. Kesesuaian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 90% 100%

3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan

farmasi Sesuai standar 100% 100% 100%

2. Fasilitas dan peralatan

pelayanan farmasi Sesuai 100% 100% 100%
standar

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update Tersedia dan update

100%
≤3tahun ≤3tahun
proses 1. Waktu tunggu pelayanan
obat jadi ≤30menit ≤30 menit 100

2. Waktu tunggu pelayanan

obat racikan ≤60 menit ≤60 menit 99.98

3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 100%

Tidak ada kejadian salah
Output pemberian obat 100% 100% 99.99%

4 Pelayanan rekam Input Pemberi pelayanan rekam

medik medis Sesuai standar 100% 80% 100%

Proses Waktu penyediaan dokumen

rekam medis rawat jalan ≤5 menit ≤5 menit 50%

Output 1. Kelengkapan pengisian

rekam medik 100% 85% 86%

5 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung

jawab pengelola limbah 100% 100% 100%
klinik

2. Ketersediaan fasilitas dan

peralatan pengelolaan
limbah klinik: padat, cair
Sesuai peraturan 100% 100% 100%
perundangan

Proses 1. Pengelolaan limbah cair

Sesuai peraturan 100% 100% 100%
perundangan

2. Pengelolaan limbah padat

Sesuai peraturan 100% 100% 100%
perundangan

Output Limbah medis dikelola

dengan baik Sesuai 100% 100% 100%
peraturan perundangan

6 Pemeliharaan Input 1. Adanya penanggung

sarana jawab sarana pelayanan 100% 100% 100%
6 Pemeliharaan Input
sarana
2. Ketepatan waktu kalibrasi
alat 100% 100% 100%

Output Alat ukur dan alat

laboratorium yang 100% 100% 100%
dikalibrasi tepat waktu

7 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 100%

Pengendalian Penggunaan APD saat 100% 65% 75%
Proses
Infeksi melaksanakan tugas
8 pelayanan radiologi Fasilitas dan Peralatan
100% 100% 100%
input radiologi Sesuai standar

proses 1. Waktu hasil pelayanan

3 JAM 3 JAM 99.99 %
radiologi

2. Tidak adanya kejadian

100% 100% 100%
tertukar hasil

3. Angka pengulangan
<2% <2% 99.99 %
rongsen

output
1. Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil 100% 100% 100%
pemeriksaan rsdiologi

2. Kesesuaian hasil
100% 100% 100%
pemeriksaan radiologi