LAPORAN PELAKSANAAN

VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU

UPTD PUSKESMAS NAMBO

TAHUN 2023
5.1.3.A VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU

UPTD PUSKESMAS NAMBO TAHUN 2023

NO INDIKATOR SATUAN TARGET HASIL HASIL PERBANDINGAN KETERANGAN

PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA (Valid jika
DATA DATA PENGUMPUL nilai
SAMPLING DENGAN DATA perbandingan
VALIDASI VALIDASI > 90 %)
A Indikator Nasonal Mutu (INM)
1 Kepatuhan kebersihan % >85% 100.00% 100.00% 100% Valid
tangan
2 Kepatuhan pengunaan alat % 100% 100.00% 95.00% 100% Valid
pelindung diri (APD)
3 Kepatuhan identifikasi % 100% 100.00% 100.00% 100% Valid
pasien
4 Keberhasilan pengobatan % 90% 100.00% 100.00% 100% Valid
pasien TB semua kasus
sensitif obat (SO)
5 Ibu Hamil yang % 100% 100.00% 75.00% 100% Valid
mendapatkan pelayanan
ANC sesuai standar
6 Kepuasaan pasien % >76,61 86,29% 86,29% 100% Valid
B Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)
1 Pelayanan kesehatan % 100% 96,67% 24,25% 100% Valid
penderita Hipertensi
C Indikator Mutu Prioritas di masing masing pelayanan
1 Pemberian pelyanan pada % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
setiap unit pelayanan
2 Kepuasan pasien pada setiap % 76,61% 86,29% 86,29% 100% Valid
unit pelayanan
3 Jam buka pelayanan 08.30 % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
 WITA
4 Jam buka pelayanan 24 jam % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
5 Waktu tunggu pelayanan % <10menit 100,00% 100,00% 100% Valid
dokumen rekam medik
rawat jalan pasien baru
6 Kesesuaian layanan medis % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
yang di berikan dengan
prosedur kinis
7 Pencatatan formulir MTBS % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
8 Kelengkapan informed % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
consent pada pasien yang
mendapatkan tindakan
9 Pelaksanaan triase % >90% 100,00% 100,00% 100% Valid
10 Pertolongan persalinan % >90% 100,00% 100,00% 100% Valid
normal di catat dalam
partograf
11 Kelengkapan pengisian % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
rekam medik pasien rawat
inap 24 jam setelah pasien
pulang
12 Tindakan adanya pasien % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
jatuh yang berakibat
kecacatan atau kematian
13 Kejadian pulang paksa % <5% 1.06% 1.06% 100% Valid
14 Ketersediaan formularium % Survei 100,00% 100,00% 100% Valid
puskesmas
15 Waktu tunggu pelayanan % <60 <60 menit <60 menit 100% Valid
obat jadi menit
16 Waktu tunggu pelayanan % <30 <30 menit <30 menit 100% Valid
obat racikan menit
17 Tidak adanya kejadian % Survei 100,00% 100,00% 100% Valid
kesalahan pemberian obat
18 Waktu tunggu hasil % 3-5 menit 3-5 menit 3-5 menit 100% Valid
pelayanan laboratorium
 GDS, asam urat, kolestrol
19 Tidak adanya kesalahan % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
penyerahan hasil
pemerksaan laboratorium
20 Kesesuaian siklus menu % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
21 Kesesuaian jenis diet % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
22 Terdistribusinya makanan % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
pasien
23 Perilaku hidup bersih dan % 50% 49,21% 49,21% 100% Valid
sehat tatanan rumah tangga
24 Perilaku hidup bersih dan % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
sehat tatanan pendidikan
25 Perilaku hidup bersih dan % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
sehat tatanan kesehatan
26 Perilaku hidup bersih dan % 80% 93,10% 93,10% 100% Valid
sehat tatanan tempat
tempat umum
27 Perilaku hidup bersih dan % 50% 60,00% 60,00% 100% valid
sehat tatanan tempat kerja
28 Promosi kesehatan di dalam % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
gedung psukesmas
29 Promosi kesehatan melalui
permberdayaan masyarkat
(kegiatan di luar gedung
puskesmas )
30 Posyandu PURI (purnama % 92% 92,00% 92,00% 100% Valid
mandiri)
31 Poskesdes beroperasi % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
dengan strata madya,
purnama dan mandiri
32 Inspeksi sarana air bersih % 34% 95,15% 95,15% 100% Valid
33 Inspeksi TTU (tempat tempat % 80% 85,18% 85,18 100% Valid
umum) yang memenuhi
standar kesehatan
34 Inspeksi TPM (tempat % 10% 86,2% 86,2% 100% Valid
pengelolaan makanan dan
minuman) yang memenuhi
syarat kesehatan
36 Pembinaan kantin sekolah % 10% 100,00% 100,00% 100% Valid
37 Penemuan balita diare % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
38 Penemuan kasus tyoid % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
39 Deteksi dini HIV/AIDS dan % 80% 100,00% 100,00% 100% Valid
IMS, jumlah pasien TB
41 Pendamping penderita % 50% 87,5% 87,5% 100% Valid
gangguan jiwa
42 Konseling deteksi dini % 50% 50,32% 50,32% 100% Valid
masalah kesehatan jiwa
43 Skinning usia produktif pada % 100% 30,95% 30,95% 100% Valid
usia 15-59 tahun
44 Pelayanan kesehatan % 100% 93,33% 93,33% 100% Valid
penderita DM
45 Imunisasi dasar lengkap (IDL) % 93,6% 106,2% 106,2% 100% Valid
pada bayi
47 Pekerja sakit yang dilayani % 100% 100,00% 100,00% 100% Valid
5.1.3.B ANALISIS MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT DAN INDIKATOR MUTU

NO Indikator Target Capaian Analisis Hambatan Rencana tindak lanjut

2022 /permasalahan
INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
1 Kepatuhan kebersihan >85 % 100.00% Target tercapai - -
tangan
2 Kepatuhan pengunaan 100% 100.00% Target tercapai Masih terdapat Mengigatkan kepada
alat pelindung diri (APD) petugas yang tidak petugas pengunaan APD
mengunakan APD sesuai standar
sesuai standar
3 Kepatuhan identifikasi 100% 100.00% Target tercapai - -
pasien
4 Keberhasilan pengobatan 90% 100.00% Target tercapai - -
pasien TB semua kasus
sensitive obat(SO)
5 Ibu hamil yang 100% 75.00% Target belum Masih terdapat ibu Melakukan edukasi kepada
mendapatkan pelayanan tercapai hamil yang tidak ibu hamil pentingnya
ANC sesuai standar melakukan pemeriksaan di puskesmas
pemeriksaan di sesuai standar
puskesmas sesuai
standar
6 Kepuasaan pasien >76,61% 82,29% Target tercapai - -

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)

1 Pelayanan kesehatan
penderita hipertensi
100% 24,25% Target bekum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang harus di dengan lintas sector untuk
capai sedangkan mendatangkan sasaran, baik
jumlah sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun pelayanan di luar
skrining sangat kurang gedung
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS DI MASING MASING PELAYANAN
1 Pemberian pelayanan 100% 100,00% Target tercapai - -
pada setiap unit
pelayanan
2 Kepuasan pasien pada 76,61% 63,29% Target tercapai - -
setiap unit pelayanan
3 Jam buka pelayanan 08.30 100% 100.00% Target tercapai - -
WITA
4 Jam buka pelayanan 24 100% 100,00% Target tercapai - -
jam
5 Waktu tunggu pelayanan <10 menit 100,00% Target tercapai - -
dokumen rekam medic
rawat jalan pasien baru
6 Kesesuaian layanan medis 100% 100,00% Target tercapai - -
yang diberikan dengan
prosedur klinis
7 Pencatatan formulir MTBS 100% 100,00% Target tercapai - -
8 Kelengkapan informed 100% 100,00% Target tercapai - -
consent pada pasien yang
mendapatkan tindakan
9 Pelaksanaan triase >90% 100.00% Target tercapai - -
10 Pertolongan persalinan >90% 100.00% Target tercapai - -
normal dicatat dalam
partograf
11 Kelengkapan pengisian 100% 100.00% Target tercapai - -
rekam medic pasien rawat
inap 24 jam setelah pasien
pulang
12 Tidak adanya pasien jatuh 100% 100.00% Target tercapai - -
yang berakibat cacat atau
kematian
13 Kejadian pulang paksa <5% 1.06% Target tercapai - -
14 Ketersediaan formularium survei 100,00% Target tercapai - -
puskesmas
15 Waktu tunggu pelayanan <60 menit <60 menit Target tercapai - -
obat jadi
16 Waktu tunggu pelayanan <30 menit <30menit Target tercapai - -
obat racikan
17 Tidak adanya kejadian Survei 100.00% Target tercapai - -
keselahan pemberian obat
18 Waktu tunggu hasil 3-5 menit 3-5menit Target tercapai - -
pelayanan laboratorium
GDS, asam urat,kolestrol
19 Tidak adanya kesalahan 100% 100.00% Target tercapai - -
penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium
20 Kesesuaian siklus menu 100% 100.00% Target tercapai - -
21 Kesesuaian jenis diet 100% 100,00% Target tercapai - -
22 Terdistribusinya makanan 100% 100.00% Target tercapai - -
pasien
23 Perilaku hidup bersih dan 50% 49,21% Target belum Dari 10 indikator Melakukan edukasi tentang
sehat tatanan rumah tercapai PHBS, bebas rokok bahaya rokok dan
tangga merupakan capaian memaksimalkan kerja sama
terendah, hal ini lintas sector untuk
disebebkan karena perpanjangan tangan dari
banyak terdapat puskesmas dalam
anggota dalam rumah mengedukasi masyarakat
tangga yang merokok
24 Perilaku hidup bersih dan 100% 100.00% Target tercapai - -
sehat tatanan pendidikan
25 Perilaku hidup bersih dan 100% 100.00% Target tercapai - -
sehat tatanan kesehatan
26 Perilaku hidup bersih dan 80% 93,10% Target tercapai - -
sehat tatanan tempat-
tempat umum
27 Periaku hidup bersih dan 50% 60.00% Target tercapai - -
sehat tatanan tempat
kerja
28 Promosi kesehatan 100% 100.00% Target tercapai - -
didalam puskesmas
29 Promosi kesehatan 100% 100.00% Target tercapai - -
melalui pemberdayaan
masyarakat
31 Poskesdes beroperasi 100% 100.00% Target tercapai - -
dengan strata madya,
purnama dan mandiri
32 Inspeksi sarana air bersih 34% 95.15% Target tercapai - -
33 Inspeksi TTU (tempat 80% 85,18% Target tercapai - -
tempat umum) yang
memenuhi syarat
kesehatan
34 Inspeksi TPM (tempat 10% 86,2% Target tercapai - -
pengwlolaan makanan
dan minum) yang
memenuhi syarat
kesehatan
35 Pembinaan STBM (sanitasi 100% 98 % Target tercapai - -
total berbasi masyarakat )
36 Pembinaan kantin sekolah 10% 100.00% Target tercapai - -
37 Penemuan balita diare 100% 100.00% Target tercapai - -
39 Deteksi dini HIV/AIDS dan 80% 100.00% Target tercapai - -
IMS, jumlah pasien TB
41 Pendampingan penderita 50% 87.5% Target tercapai - -
gangguan jiwa
42 Konseling deteksi dini 50% 50.32% Target tercapai - -
masalah kesehatan jiwa
43 Skrining usia produktif
pada usia 15-59 tahun
44 Pelayanan kesehatan
penderita DM
45 Imunisasi dasar lengkap
(IDL) pada bayi
46 Presentase
desa/kelurahan UCI
universe child imunisasi)
47 Pekerja sakit yang dilayani
48 Pembinaan pos UKK
100% 30,95% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang haus dengan lintas sector untuk
dicapai sedangkan mendatangkan sasarna, baik
jumlah sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun pelayanan diluar
skrining sangat kurang gedung
100% 100.00% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang harus dengan lintas sector untuk
dicapai sedangkang mendatangkan sasaran, baik
jumlh sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun diluar gedung
skrining sangat kurang
93.6% 67.00% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang harus dengan lintas sector untuk
dicapai sedangkang mendatangkan sasaran, baik
jumlh sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun diluar gedung
skrining sangat kurang
100% 100.00% Target tercapai - -
100% 100.00% Target tercapai - -
50% 100.00% Target tercapai - -
5.1.3.C ANALISIS MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU

No Indikator Target capaian analisis Hambatan / Rencana tindak lanjut

2023 permasalahan
INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
1 Kepatuhan kebersihan >85% 100.00% Target tercapai - -
tangan
2 Kepatuhan pengunaan 100% 95.00% Target belum Masih terdapat Mengigatkan kepada
alat pelindung diri (APD) tercapai petugas yang tidak petugas pengunaan APD
mengunakan APD sesuai dengan standar
sesuai standar
3 Kepatuhan identifikasi 100% 100.00% Target tercapai - -
pasien
4 Keberhasilan pengbatan 90% 100.00% Target tercapai - -
pasien TB semua kasus
sensitive obat (SO)
5 Ibu hamil yang 100% 75.00% Target belum Masih terdapat ibu Melakukan edukasi kepada
mendapatkan pelayanan tercapai hamil yang tidak ibu hamil pentingnya
ANC sesuai standar melakukan pemeriksaan di puskesmas
pemeriksaan di sesuai standar
puskesmas sesuai
standar
6 Kepuasan pasien >76,61 86,29% Target tercapai - -
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)
1 Pelayanan kesehatan 100% 96.67% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
penderita hipertensi tercapai nasional yang harus dengan lintas sector untuk
dicapai sedangkang mendatangkang sasaran,
jumlah sasaran yang baik palyanan dalam gedung
harus diberikan maupun pelayanan diuar
skrining sangat kurang gedung
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS DI MASING MASING PELAYANAN
1 Pemberian pelayanan 100% 100.00% Target tercapai - -
pada setiap unit
pelayanan
2 Kepuasan pasien pada 76,61% 86,29% Target tercapai - -
setiap unit pelayanan
3 Jam buka pelayanan 08:30 100% 100.00% Target tercapai - -
WITA
4 Jam buka pelayanan 24 100% 100,00% Target tercapai - -
jam
5 Waktu tunggu pelayanan <10 menit 100.00% Target tercapai - -
dokumen rekam medic
rawat jalan pasien baru
6 Kesesuaian layanan medis 100% 100.00% Target tercapai - -
yang diberikan dengan
prosedur klinis
7 Pencatatan formulir MTBS 100% 100.00% Target tercapai - -
8 Kelengkapan informed 100% 100.00% Target tercapai - -
consent pada pasien yang
mendapatkan tindakan
9 Pelaksanan triase >90% 100.00% Target tercapai - -
10 Pertolongan persalinan >90% 100.00% Target tercapai - -
normal dicatat dalam
portograf
11 Kelengkapan pengisian 100% 100.00% Target tercapai - -
rekam medic pasien rawat
inap 24 jam setelah pasien
pulang
12 Tidak adanya pasien jatuh 100% 100.00% Target tercapai - -
yang berakibat kecacatan
atau kematian
13 Kejadian pulang paksa <5% 1.06% Target tercapai - -
14 Ketersediaan formularin Survei 100.00% Target tercapai - -
puskesmas
15 Waktu tunggu pelayanan <60menit <60menit Target tercapai - -
obat jadi
16 Waktu tunggu pelayanan <30menit <30menit Target tercapai - -
obat racikan
17 Tidak adanya kejadian Survey 100.00% Target tercapai - -
kesalahan pemberian obat
18 Waktu tunggu hasil 3-5 menit 3-5 menit Target tercapai - -
pelayanan laboratorium
GDS, asam urat, kolestrol
19 Tidak adanya kesalahan 100% 100.00% Target tercapai - -
penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium
20 Kesesuaian siklus menu 100% 100.00% Target tercapai - -
21 Kesesuaian jenis diet 100% 100.00% Target tercapai - -
22 Terdistribusinya makanan 100% 100.00% Target tercapai - -
pasien
23 Perilaku hidup bersih dan 50% 49,21% Target tercapai - -
sehat tatanan rumah
tangga
24 Perilaku hidup bersih dan 100% 100.00% Target tercapai - -
sehat tatanan kesehatan
25 Perilaku hidup bersih dan 100% 100.00% Target tercapai - -
sehat tatanan kesehatan
26 Perilaku hidup bersih dan 80% 93.10% Target tercapai - -
sehat tatanan tempat
tempat umum
27 Perilaku hidup bersih dan 50% 60.00% Target tercapai - -
sehat tatanan tempat
kerja
28 Promosi kesehatan 100% 100.00% Target tercapai - -
melalui pemberdayaan
masyarakat (kegiatan
diluar gedung puskesmas)
29 Promosi kesehatan 100% 100.00% Target tercapai - -
melalui pemberdayaan
masyarakat (kegiatan
diluar gedung puskesmas)
30 Posyandu PURI (purnama 92% 92.00% Target tercapai - -
mandiri)
31 poskesdes beroperasi 100% 100,00% Target tercapai
dengan strata madya,
Purnama dan mandiri
32 Inspeksi sarana air bersih 34% 95,15% Target tercapai
33 Insfeksi TTU (Tempat 80% 85,188% Target tercapai
tempat umum) yang
memenuhi syarat
kesehatan
34 Insfeksi TPM (Tempat 10% 86,2% Target tercapai
pengelolaan makanan dan
minuman) yang
memenuhi syarat
kesehatan
35 Pembinaan STBM (Sanitasi 100% 100% Target tercapai
total berbasis masyarakat)
36 Pembinaan kantin sekolah 10% 100% Target tercapai
37 Penemuan balita diare 100% 100% Target tercapai
38 Penemuan kasus typoid 100% 100% Target tercapai
39 Deteksi dini HIV/AIDS dan 80% 100% Target tercapai
IMS, jumlah pasien TB
40 Skrining kesehatan indra 40% 45.00% Target tercapai
(penglihatan dan
pendengaran)
41 Pendampingan penderita 50% 87,5% Target tercapai
gangguan jiwa
42 Konseling deteksi dini 50% 50,32% Target tercapai
 masalah kesehatan jiwa
43 Skriningnusia pruduktif
pada usia 15-45 tahun
44 Pelayanan kesehatan
penderita DM
45 Imunisasi dasar lengkap
(IDL) pada bayi
46 Presentase
desa/kelurahan UCI
(Universal Chilk Imunisasi)
47 Pekerja sakit yang dilayani
48 Pembinaan pos UKK
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Nambo
Alwiyah A Sagaf,A.Md.Kes
Nip.19730311 199303 2 00
100% 30,95% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang harus dengan lintas sektor untuk
dicapai sedangkan mendatangkan sasran, baik
jumlah sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun pelayanan diluar
skrining sangat kurang gedung
100% 93,33% Target belum Tingginya target Memaksimalkan kerja sama
tercapai nasional yang harus dengan lintas sektor untuk
dicapai sedangkan mendatangkan sasran, baik
jumlah sasaran yang pelayanan dalam gedung
harus diberikan maupun pelayanan diluar
skrining sangat kuran gedung
93,6% 106,2% Target tercapai
100% 100,00% Target tercapai
100% 100,00% Target tercapai
50% 100,00% Target tercapai
Ketua Tim Mutu
drg, Andi Wahyuni Ambarwati
Nip.19920622 202321 2 0