PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

TARGET PENCAPAIAN
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN PENCAPAIAN
SASARAN
VARIABEL SUBVARIABEL

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

1 Gawat Darurat 95.80%

Kemampuan menangani life saving Persentase 100% 99% 99.00%

Jam Buka Pelayanan gawat darurat Persentase 100% 100% 100.00%

Pelayanan gadar bersertifikat ACTLS/BCTLS/GDON Persentase 100% 80% 80.00%

Waktu tanggap pelayanan Ptgs gadar Persentase 100% 100% 100.00%

Kepuasan Pasien Persentase 100% 100% 100.00%

2 Rawat Jalan 86.67%

Pemberi pelayanan di RPU 100% 100% 100.00%

Pemberi pelayanan di RP Gilut 100% 100% 100.00%

Pemberi pelayanan di RP KIA-KB 100% 100% 100.00%

Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan 100% 100% 100.00%

Jam Buka Pendaftaran sesuai ketentuan 100% 100% 100.00%

 Waktu Tunggu rawat jalan 100% 90% 90.00%

Pasien rajal TB ditangani DOTS 100% 100% 100.00%

Kepuasan Pasien 100% 90% 90.00%

3 Rawat Inap 85.51%

Pemberi pelayanan rawat inap 100% 100% 100.00%

Tempat Tidur dengan pengaman 100% 90% 90.00%

Kamar mandi dg Pegangan Tangan 100% 100% 100.00%

Penanggungjawab pasien rawat inap 100% 100% 100.00%

Visite dokter 100% 100% 100.00%

Tidak adanya kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 100% 100% 100.00%

Kematian pasien ≥ 48 jam 2.50% 0.00% 0.00%

Kepuasan Pasien rawat inap 85% 80% 94.12%

4 Persalinan 68.06%

Pemberi pelayanan persalinan normal 100% 100% 100.00%

Pelayanan komplikasi oleh Tim PONED 100% 100% 100.00%

Pemberi Pelayanan Kontrasepsi 100% 45% 45.00%

 Kematian Ibu karena Persalinan 100% 0% 0.00%

Kepuasan pasien persalinan 85% 81% 95.29%

5 Pelayanan Laboratorium 98%

Kepatuhan Identifikasi sampel 100% 97.00% 97.00%

Fasilitas dan peralatan 100% 95.00% 95.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 100% 95.00% 95.00%

Kemampuan pemeriksaan HIV-AIDS 100% 100.00% 100.00%

Kemampuan Mikroskopis TB Paru 100% 100.00% 100.00%

Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 100% 100.00% 100.00%

Kepuasan pasien pelayanan laboratorium 85% 83.00% 97.65%

6 Pelayanan Farmasi 96.30%

Pemberi pelayanan farmasi 90% 90.00% 100.00%

Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi 100% 90.00% 90.00%

Kepatuhan penggunaan obat yg sesuai Formularium Puskesmas 100% 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan obat jadi 100% 90.00% 90.00%

 Waktu tunggu hasil pelayanan obat racikan 100% 100.00% 100.00%

Tidak adanya kejadian salah pemebrian obat 100% 100.00% 100.00%

Kepuasan pasien pelayanan Farmasi 85% 80.00% 94.12%

7 Pelayanan Gizi 74.12%

Pemberi Pelayanan Gizi 100% 80.00% 80.00%

Ketersediaan pelayanan konsultasi Gizi 100% 60.00% 60.00%

Kepuasan pasien gizi 85% 70.00% 82.35%

8 Pelayanan Rekam Medik 82.14%

Pemberi Pelayanan Rekam Medik 100% 100.00% 100.00%

Waktu Penyediaan Dokumen RM rawat jalan 100% 85.00% 85.00%

Waktu Penyediaan Dokumen RM rawat inap 100% 85.00% 85.00%

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Rawat jalan 100% 85.00% 85.00%

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Rawat Inap 24 jam setelah

selesai 100% 65.00% 65.00%

Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yangb

jelas 100% 65.00% 65.00%

Kepuasan pasien pelayanan RM 100% 90.00% 90.00%

 9 Pelayanan Mobil Ambulance 100.00%

Penyediaan Pelayanan Mobil Ambulance 100% 100.00% 100.00%

Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulance 100% 100.00% 100.00%

Tidak Terjadinya Kecelakaan Ambulance 100% 100.00% 100.00%

Kepuasan Pasien Pengguna Ambulance 100% 100.00% 100.00%

10 Keselamatan pasien 100.00%

Kepatuhan Petugas melakukan identifikasi pasien 90% 90.00% 100.00%

Kepatuhan pelaksanaan SBAR dan TBK 90% 90.00% 100.00%

Penyimpanan dan pelabelan obat LASA dan high alert di ruang

farmasi dan gudang 90% 90.00% 100.00%

Kepatuhan petugas trhdp prosedur Bedah Minor 90% 90.00% 100.00%

Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene/cuci tangan 90% 90.00% 100.00%

Kepatuhan petugas melakukan asesmen risiko jatuh pada pasien rawat

inap dan rawat jalan 90% 90.00% 100.00%

11 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 96.36%

Kepatuhan petugas dalam penggunaan APD 100% 100.00% 100.00%

Kepatuhann petugas trhdp prosedur dekontaminasi peralatan

perawatan pasien/ DTT dan sterilisasi 100% 100.00% 100.00%

Kepatuhan petugas trhdp prosedur menyuntik/tindakan aseptik dan

aspirasi sebelum menyuntik 100% 100.00% 100.00%
 KIE Etika batuk 100% 100.00% 100.00%

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah padat,cair 100% 90.00% 90.00%

Ketersediaan pelayanan loundry 100% 80.00% 80.00%

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap dan ruang
pelayanan 100% 100.00% 100.00%

Ketersediaan linen 100% 100.00% 100.00%

Monitoring Pengendalian Lingkungan 100% 100.00% 100.00%

Kepatuhan pelaksanaan prosedur tatalaksana pajanan 100% 90.00% 90.00%

Kepatuhan pelayanan pasien TB di ruang TB 100% 100.00% 100.00%

Capaian Kinerja UKP 89.34%

Capaian Kinerja Yankes 86.92%

Tabel 1. Pencapaian Kinerja Puskesmas Tahun 2022

TARGET PENCAPAIAN
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN PENCAPAIAN
SASARAN
VARIABEL SUBVARIABEL

UKM ESENSIAL

1 Promosi Kesehatan 107.66%

Rumah Tangga Sehat rumah tangga 59% 50% 84.75%

Institusi Pendidikan yg memenuhi 15 Indiaktor
PHBS sekolah 69% 73% 105.80%

TTU yang memenuhi 6 Indokator PHBS TTU 64% 64% 100.00%

Ponpes yg memenuhi 16-18 indikator PHBS Ponpes 59% 60% 101.69%

Kelompok Rumah
Kegiatan Intervensi pd klpk Rumah Tangga Tangga 100% 100% 100.00%
Institusi
Kegiatan Intervensi pd klpk Institusi Pendidikan Pendidikan 100% 100% 100.00%
Institusi
Kegiatan Intervensi pd klpk Institusi Kesehatan Kesehatan 100% 100% 100.00%

Kegiatan Intervensi pd ponpes ponpes 100% 50% 50.00%

Posyandu Purnama dan Mandiri Posy 54% 60% 111.11%

Penyuluhan Napza 24% 10% 41.67%

Desa Siaga Aktif Desa Siaga 100% 100% 100.00%

Desa Siaga Aktif Mandiri Desa Siaga 14% 34% 242.86%

 Pembinaan Desa Siaga Desa Siaga 100% 100% 100.00%
Promkes utk program prioritas di dlm gedung
pusk dan jaringannya 100% 100% 100.00%
Promkes utk program prioritas melalui
pemberdayaan masy di bidang kes 100% 100% 100.00%

Pembinaan tingkat perkmbngn poskestren Poskestren 100% 100% 100.00%

Poskestren aktif Poskestren 50% 100% 200.00%

Pembinaan tk perk pos UKK Pos UKK 100% 100% 100.00%

Pembinaan tk perk posbindu PTM Posbindu PTM 95% 83% 87.37%

2 Kesehatan Lingkungan 87.67%

Pengawasan sarana air bersih (SAB) SAB 15% 13% 86.67%

SAB memenuhi syarat kesehatan SAB 85% 80% 94.12%

Rumah Tangga yg memiliki akses thd SAB RT 100% 100% 100.00%

Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan TPM 69% 76% 110.14%

TPM yg memenuhi syarat kesehatan TPM 100% 71% 71.33%

Pembinaan sarana TTU TTU 54% 58% 107.87%

TTU yang memenuhi syarat kesehatan TTU 90% 60% 66.67%

Konseling Sanitasi 30% 25% 83.33%

Inspeksi Sanitasi PBL IS 50% 25% 50.00%

 Intervensi thd pasien PBL yg di IS 100% 50% 50.00%

RT memiliki akses thd jamban sehat RT 100% 100% 100.00%

Desa yg sdh ODF Desa ODF 100% 100% 100.00%

Jamban Sehat Jamban 85% 82% 96.47%

SPAL RT RT 65% 64% 98.46%

Pelaksanaan Kegiatan STBM di puskesmas Desa 100% 100% 100.00%

3 Pelayanan KIA dan KB 98.16%

Pelayanan bumil K1 Ibu hamil 100% 105% 104.50%

Pelayanan Bumil K4 Ibu hamil 95% 84% 88.91%

Bumil yang diperiksa ANC Terpadu Ibu hamil 100% 102% 102.43%

Pelayanan Persalinan oleh Nakes Ibu bersalin 100% 95% 95.29%

Pelayanan Nifas oleh Tenaga Kesehatan ( KF 4) Ibu Nifas 98% 102% 104.56%

Penanganan Komplikasi Kebidanan Ibu 100% 100% 100.00%

Pelayanan KN1 Neonatus 100% 101% 100.60%

Pelayanan kesehatan neonatus lengkap(KN3) Neonatus 100% 102% 101.70%

Penanganan komplikasi neonatus Neonatus 100% 97.00% 97.00%

Pelayanan kesehatan bayi 29 hari- 11 bulan Bayi 100% 117.00% 117.00%

 Pelayanan kesehatan anak balita Balita 100% 79.00% 79.00%

KB Aktif PUS 88% 76.07% 86.94%

4 Pelayanan Gizi 106.70%

Pemberian kapsul Vit.A bayi bayi 6 - 11 bln 100% 97.82% 97.82%

Pemberian kapsul Vit.A balita balita 12 - 59 bln 99% 97.75% 98.74%

Remaja putri
Pemberian TTD pd remaja putri SMP, SMK 47% 93.48% 198.89%

Pemberian PMT-P pd balita kurus Balita kurus 100% 100% 100.00%

Bumil KEK yg mendapat PMT-P Bumil KEk 100% 100% 100.00%

Balita gibur yg mdpt prwtn standar Balita gibur 100% 100% 100.00%
Balita yg
Penimbangan balita D/S ditimbang 80% 51.20% 64.00%
Balita yg naik
Balita naik BBnya BBnya
RT yg 87% 80.09% 92.06%
mengkonsumsi
Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium garam beryodium 95% 95% 100.00%
Bayi 6 bl yg mdpt
Bayi usia 6 bl mdpt ASI eksklusif ASI eksklusif 63% 79.59% 126.33%

Balita stunting Balita stunting 14% 13.42% 95.86%

5 P2P 83.42%

Penemuan kasus diare balita balita diare 100% 10% 10%

Penggunaan oralit pd balita diare balita diare 100% 8% 8%

Penggunaan oralit dan Zinc pd balita diare balita diare 100% 90% 90%

Penemuan terduga kasus TB 100% 6% 6%

pasien terduga TB

Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan 95% 88% 92%

pemeriksaan HIV orang dg resti HIV

95% 85% 89%

Angka bebas jentik

100% 100%
Penderita DBD yang ditangani 100%

100% 100%
PE Kasus DBD 100%

100% 100%
Laporan C1 (campak) 100%

100% 100%
Kelengkapan laporan C1 (campak) 100%

Laporan SKDR ( sistem kewaspadaan dan respon) 100%

/w2 ( mingguan) yang tepat waktu 100% 100%

100%
Kelengkapan laporan SKDR/ W2 (mingguan) 95% 95%

90%
Grafik trend mingguan penyakit potensial wabah 100% 90%
 Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi 100%
dalam waktu kurang dari 24 jam 100% 100%

100%
Pemeriksaan haji tahap 1 100% 100%

70%
Pemeriksaan haji tahap 2 100% 70%

100%
Pembinaan kesehatan haji tahap 1 100% 100%

70%
Pembinaan haji tahap 2 100% 70%

Hasil pemeriksaan kesehatan kesehatan haji 3 bl 70%

sblm operasional terdata 100% 70%

116%
Pelayanan imunisasi dasar lengkap ( LIL) 95% 110%

83%
Imunisasi lanjutan baduta 95% 79%

103%
Imunisasi DT Pada anak kelas satu SD 96% 99%

104%
Imunisasi campak pada anak kelas satu SD 96% 99%

100%
Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% 100%

#DIV/0!

66.67%
6 Pelayanan Perkesmas

100% 60% 60.00%

Rasio Kunjungan Rumah (RKR)
 0.15 0.11 73.33%
Indeks Keluarga sehat (IKS)

60% 40% 66.67%

Intervensi Lanjut PISPK

Capaian UKM Esensial 91.71%

UKM PENGEMBANGAN

94.00%
1 Kesehatan Jiwa
Pemberdayaan kelompok masy terkait porgram 65% 65% 100.00%
kes jiwa
Setiap ODGJ berat mendapat pelayanan kes
100% 141% 141.00%
sesuai standar
Penanganan kasus kes jiwa melalui rujukan ke
15% 15% 100.00%
RS / spesialis

55% 55% 100.00%

Kunjungan rumah pasien jiwa
Setiap ODGJ ringan atau GME mendpt
100% 29% 29.00%
pelayanan kes sesuai standar
Pelayanan Kesehatan
113.11%
2 Gigi dan Mulut

4% 4% 100.00%
Cakupan penduduk yang dilayani

100% 100% 100.00%

Cakupan Ibu Hamil

50% 56% 112.00%

Cakupan anak pra sekolah

100% 100% 100.00%

Cakupan Anak sekolah ( UKGS )

60% 100% 166.67%

Cakupan Desa Binaan UKGMD
 50% 50% 100.00%
Cakupan Posyandu

150.00%
3 Pelayanan Kesehatan Tradisional

10% 15% 150.00%

Konseling Asman kestrad di gedung Puskesmas

61.45%
4 Pelayanan Kesehatan Olah raga

100% 23% 22.90%

Kelompok/klub olah raga yang dibina kelompok

100% 100% 100.00%

Pengukuran kebugaran ASN

81.74%
5 Pelayanan Kesehatan Indra

40% 9% 22.80%
Penemuan dan penanganan kasus refraksi

40% 84% 210.08%

Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas
Penemuan kasus katarak pada usia di atas 45
40% 5% 12.35%
tahun

40% 5% 12.65%
Penemuan kasus serumen

40% 90% 224.68%

Penemuan kasus telinga di puskesmas

18.80%
6 Pelayanan kesehatan Lansia
Setiap WNI usia 60 th keatas mendapatkan
100% 19% 18.80%
skrining kesehatan sesuai standar Lansia

7 Pelayanan Kesehatan Kerja 66.60%

Pekerja formal mendapat konseling perusahaan 100% 67% 66.60%

8 Kesehatan Matra 100.00%
Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3
bulan sebelum operasional terdata 85% 85% 100.00%

Terbentuknya Tim TRC (Tim Reaksi Cepat) 100% 100% 100.00%

9 Prolanis 10.00%

Pelayanan Kesehatan pada penderita Hipertensi 100% 10% 10.00%

Pelayanan Kesehatan pada penderita DM 100% 10% 10.00%

Capaian UKM Pengembangan 77.30%

Capaian Kinerja UKM 84.51%

target capaian
1113 1163

1113 940

1113 1140

1062 1012

1062 1037

270 270

1001 1007

1001 1018

37 36

1001 1186
 3819 3004

11476 8730
 719 72

72 5

72 66

818 52

1115 978
1233 1218

1233 1226
 3

174 61

15

29
 6.65813

87 20 22.9885

3 3

263 24 9.12548

263 221 84.0304

263 13 4.94297

79 4 5.06329

79 71 89.8734

5914 1112

3 2
23 16 69.5652
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA
NO VARIABEL NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10

A. MANAJEMEN PUSKESMAS 9.7

Tidak Punya Punya

10
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan
Tidak menyusun Ya, beberapa ada analisa dan Ya, sebagian ada analisa Ya,seluruhnya ada analisa
perumusan dan perumusan dan perumusan 10
Ada RUK,disusun berdasarkan Relita dan melalui analisa
2 situasi dan perumusan masalah
Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya
10
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap
Tidak melaksanakan <5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun
Melaksanakan minilokakarya bulanan 10
4
Tidak melaksanakan <2 kali/th 2-3 kali/th 4 kali/th
10
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan
Tidak ada pembinaan / adanya monitoring tetapi tdk adanya monitoring dan Adanya tindak lanjut
Melaksanakan Pembinaan Jaringan Puskesmas dan Jejaaring monitoring ada evaluasi evaluasi hasil monitoring 10
6 Fasyankes
Tidak membuat Membuat tapi tidak Membuat dan mengirimkan Membuat, mengirimkan dan
Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan tetapi tidak mendapat mendapat feedback dari
feedback DKK 7
mengirimkan ke DKK dan mendapat feedback dari DKK
7

10
8 Kunjungan Keluarga sehat(12 Indikator sehat)
belum ada izin Ada bukti Izin operasional
yang masih berlaku 10
9 Izin Operasional Puskesmas
belum ada SIP / SIK ada bukti SIP / SIK
10
10 Perijinan Tenaga Kesehatan di Puskesmas
 7
B. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Tidak dilakukan Dilakukan, ada dok kerangka Dilakukan, ada dok Dilakukan, ada dok
acuan SMD, rencana keg, kerangka acuan SMD, renc kerangka acuan SMD, renc
tdk ada analisis masalah/ keg, analisis mslh / keg, analisis mslh / kebut
kebutuhan masy, RTL, kebutuhan masy, RTL, tdk masy, RTL, dan tindak
1 Survei Mawas Diri (SMD) tindak lanjut serta evaluasi ada tindak lanjut serta lanjut serta evaluasi 4
evaluasi

Tidak ada pertemuan Ada 1 kali pertemuan dlm 1 Ada 2 - 3 kl pertemuan dlm Ada 4 kl pertemuan dlm 1
th, lengkap dg dokumen 1 th, lengkap dg dokumen th, lengkap dg dokumen
10
Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan
2 individu, keluarga dan kelompok

C. MANAJEMEN PERALATAN 10
Tidak ada data Data tdk lengkap, analisa, Data lengkap, analisa Data ada, analisa lengkap
RTL, tindak lanjut dan sebagian ada, RTL, tindak dengan RTL, tindak lanjut
1 Data peralatan, analisa, rencana tindak lanjut dan evaluasi evaluasi blm ada lanjut dan evaluasi blm ada dan evaluasi 10

Tidak ada rencana Ada rencana perbaikan,
kalibrasi dan pemeliharaan
alat tdk dilaksanakan
2 Rencana Perbaikan, Kalibrasi dan pemeliharaan alat
Ada rencana perbaikan, Ada rencana perbaikan,
kalibrasi dan pemeliharaan kalibrasi dan pemeliharaan
alat, dokumentasi tdk alat ada, dilaksanakan,
10
lengkap ddokumen lengkap

Tidak ada dokumen Ada jadwal pemeliharaan, Ada jadwal pemeliharaan, Dokumen lengkap
perbaikan dan kalibrasi alat perbaikan dan kalibrasi alat
Jadwal pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi dan dan tdk dilaksanakan serta tdk dilaksanakan, tk ada
3 tdk ada dokumen dokumentasi 10
pelaksanaannya

D. MANAJEMEN SARANA PRASARANA 7

 1 Data sarana, prasarana, analisa, rencana tindak lanjut, tindak Tdk ada data Data tdk lgkp, analisa, RTL, Data lgkp, ada analisa, Data ada, analisa lgkp dg
lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi RTL, tdk ada tindak lanjut RTL, tindak lanjut dan
blm ada dan evaluasi evaluasi 7

E. MANAJEMEN ASET 10
1 Data aset milik daerah Tidak ada data Data belum lengkap ( 50% Data blm lengkap ( 75% Data aset sdh lengkap
sdh masuk SIMDA BMD) sdh masuk SIMDA BMD) masuk BMD ( 100%)
10

F. MANAJEMEN KEUANGAN 10
Tidak ada dokumen Ada dokumen tetapi Ada dokumen pencatatan Ada dokumen pencatatan
sebagian dan pelaporan pendapatan dan pelaporan pendapatan
tetpai belum sesuai dg dan sesuai dg pedoman
pedoman penatausahaan penatausahaan keuangan
1 Pengelolaan Pendapatan Puskesmas keuangan 10

Tidak ada data Data / laporan tdk lgkp, Data / lap lengkap, analisa Data /lap ada, analisa lgkp
analisa, RTL, tindak lanjut sebagian ada, RTL, tindak dg RTL, tindak lanjut dan
dan evaluasi blm ada lanjut dan evaluasi blm ada evaluasi
2 Data realisasi keuangan 10

Tidak ada data Data dan laporan tdk lgkp, Data / lap lgkp, analisa Data / lap ada, analisa lgkp
RTL, tindak lanjut dan sebagian ada, RTL, tindak dg RTL, tindak lanjut dan
Data Keuangan dan Laporan Pertanggungjawaban, analisa, evaluasi blm ada lanjut dan evaluasi blm ada evaluasi
3 10
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

G. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 10

 Tdk ada SK ttg Ada SK Penanggung Jawab, Ada SK Penanggung Ada SK Penanggung Jawab,
Penanggung Jawab dan ada uraian tugas pokok dan Jawab, ada uraian tugas ada uraian tugas pokok
uraian tugas tdk lgkp tugas integrasi 50% pokok dan tugas integrasi ( tanggung jwb dan
karyawan 75% karyawan wewenang ) serta uraian
1 SK, uraian tugas pokok(tanggung jawab dan wewenang) serta tugas integrasi seluruh 10
pegawai Puskesmas

Tidak ada SOP ada 1 SOP ada 2 SOP SOP manajemen sumber
daya manusia lgkp ( 3 SOP )
2 SOP Manajemen sumber daya manusia 10

Tidak ada 50% pegawai ada 75% pegawai ada Penilaian kinerja pegawai
3 Penilaian Kinerja pegawai dokumentasi dokumentasi lengkap 10

Tidak ada data Data tdk lgkp ( 50% dari 17 Data tdk lgkp ( 75% dari 17 Data lgkp ( 100% dari 17
item dokumen yg harus ada item dok yg hrs ada item dok yg hrs ada
4 Data Kepegawaian terpenuhi ) terpenuhi ) terpenuhi ) 10

Tdk ada data ANJAB dan Ada data ANJAB dan ABK, Ada data ANJAB dan Ada data ANJAB dan ABK
ABK tetapi tdk lgkp ( blm ada ABK, ttp tdk lgkp ( sdh ada lengkap
ANJAB dan ABK Jabatan ANJAB - ABK Jabatan
Pelaksana, dan ANJAB - Pelaksana, ttp ANJAB-
ABK Jabatan Fungsional ABK Jabatan Fungsional 10
blm dihitung per jenjang blm dihitung per jenjang
jabatan jabatan
Analisa Pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di
5 Puskesmas
Tdk ada RTL, tindak lanjut Hanya ada RTL Ada RTL dan tindak lanjut, Ada RTL, tindak lanjut, dan
dan evaluasinya blm ada evaluasi evaluasi 10
6 Rencana tindak lanjut dan tindak lanjut serta evaluasi

7.56
H. MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI
Ada apoteker penanggung
jwb sesuai PMK 74 th 2016
1 SDM Kefarmasian dan dibantu oleh tenaga 7
teknis kefarmasian.
 2 - 3 item terpenuhi
2 Ruang Farmasi 7

4 - 6 item terpenuhi
3 Peralatan Farmasi 7

4 item terpenuhi
4 Gudang farmasi 7

4 - 6 item terpenuhi
5 Sarana Gudang Obat 7

5 item terpenuhi dan

6 Perencanaan obat memenuhi standar 10

4 item terpenuhi dan

7 Permintaan/pengadaan memenuhi standar 10

5 item terpenuhi
8 Penerimaan 10

6 item terpenuhi dan

9 Penyimpanan memenuhi standar 10

5 item terpenuhi dan

10 Pencatatan, pelaporan dan Pengarsipan memenuhi standar 10

11 Pemantauan dan Evaluasi 7

Pelayanan Farmasi Klinik

12 Pengkajian Resep 10
13 Peracikan dan pengemasan 10

14 Peneyrahan dan Pemberian Informasi Obat 10

15 Pelayanan Informasi Obat (PIO) 4

16 Konseling 7

17 Visite pasien di Puskesmas rawat inap 4

18 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat 7

0
19 Pemantauan terapi obat (PTO)

4
20 Evaluasi penggunaan Obat (EPO)

Administrasi Obat

7
21 Pengelolaan Resep

10
22 Kartu Stok

10
23 LPLPO

10
24 Narkotika dan psikotropika
 4
25 Pelabelan Obat high alert

I. MANAJEMEN PROGRAM UKM ESENSIAL

tdk ada KAK KAK lgkp utk 2 - 3 program KAK lgkp utk 4 program KAK lgkp utk 5 program
1 Kerangka acuan masing-masing UKM 10

Penctatan pelaporan lgkp Pencatatan pelaporan lgkp Pencatatan pelaporan lgkp Pencatatan pelaporan lgkp
utk 0-1 program utk 2-3 program utk 4 program utk 5 program
2 Pencatatan pelaporan kegiatan 10

Data program tdk lgkp, tdk Data program tdk lgkp, ada Ada data program, analisa Ada data program, analisa
ada analisa pelaksanaan sebagian analisa pelaksanaan pelaksanaan program UKM pelaksanaan program UKM
program UKM essensial, program UKM essensial, pengembangan, RTL, tdk essensial, RTL, tindak lanjut
Data program, analisa pelaksanaan program UKM essensial, RTL, tindak lanjut dan RTL,tdk ada tindak lanjut ada tindak lanjut dan dan evaluasi
3 evaluasi dan evaluasi evaluasi 10
RTL, tindak lanjut dan evaluasi

9
J. MANAJEMEN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN
Tdk ada KAK KAK lgkp utk 2 - 3 program KAK lgkp utk 4 - 7 KAK lgkp utk semua
Kerangka acuan kegiatan masing-masing UKM program program
1 7
Pengembangan

Pencatatan pelaporan lgkp Pencatatan pelaporan lgkp Pencatatan pelaporan lgkp Lengkap pencatatan dan
utk 0 - 1 program utk 2-3 program utk 4 program pelaporan, benar dan
dilaporkan ke DKK
2 Pencatatan pelaporan kegiatan 10

Data program tdk lgkp, tdk Data program tdk lgkp, ada Ada data program, analisa Ada data program, analisa
ada analisa pelaksanaan sebagian analisa pelaksanaan pelaksanaan program UKM pelaksanaan program UKM
program UKM program UKM pengembangan, RTL, tdk pengembangan, RTL, tindak
Data program, analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, RTL, pengembangan, RTL ,tdk ada tindak lanjut dan lanjut dan evaluasi
3 10
pengembangan, RTL, tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi ada tindak lanjut dan evaluasi
evaluasi

7.6
K. MANAJEMEN PROGRAM UKP
 Tdk ada SOP Kelengkapan SOP 50% Kelengkapan SOP 75% SOP lengkap
10
1 SOP Pelayanan
Tdk ada dokumen Tdk ada daftar rujukan dan Ada, ada sebagian MOU Dokumen lengkap
ada sebagian MOU
7

2 Daftar rujukan UKP dan MOU

Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Dokumen lengkap
ada 7
3 Pencatatan dan Pelaporan UKP
Tdk ada data UKP, Ada data UKP, blm dianalisa Ada data UKP, dianalisa Ada data UKP, dianalisa
dianalisa pelaksanaan pelaksanaan program UKP, pelaksanaan program UKP, pelaksanaan program UKP,
program UKP, membuat membuat RTL, tindak lanjut membuat RTl, blm membuat RTL, tindak lanjut
RTl, tindak lanjut dan dan evaluasi ditindaklanuti dan dan evaluasi 4
Data UKP, analisa pelaksanaan UKP, RTL, tindak lanjut dan evaluasi dievaluasi
4 evaluasi
Tdk ada fasyankes yg Ada bukti izin operasional
berizin fasyankes 10
5 Fasyankes yang berizin

7.75
L. MANAJEMEN MUTU
1 SK Tim Mutu(Admen, UKM,UKP), Tim PPI,Tim KP disertai Tidak ada Ada SK tim mutu dan uraian Ada SK tim, uraian tugas Ada SK tim, uraian tugas
uraian tugas serta evaluasi uraian tugas tugas serta evaluasi uraian tdk ada, serta evaluasi serta evaluasi uraian tugas
tugas tdk ada uraian tugas 7

2 Rencana Program Mutu dan KP serta pelaksanaan dan Tdk ada dokumen rencana Ada rencana pelaksanaan Ada sebagian dok rencana Dokumen rencana program
evaluasinya program mutu dan kegiatan perbaikan dan pelaksanaan kegiatan mutu dan keselamatan
keselamatan pasien peningkatan mutu, tdk ada perbaikan dan peningkatan pasien lengkap dg sumber
bukti pelaksanaan dan mutu dan bukti pelaksanaan dana, sumber daya serta
evaluasinya dan evaluasi blm dilakukan bukti pelaksanaan dan 7
evaluasinya
3 Pengelolaan Risiko di Puskesmas Tdk ada dokumen Ada register risiko, UKM
dan UKP, lap insiden KTD,
KPC, KTC, KNC, tdk ada
analisa, RTL, tindak lanjut
dan evaluasi serta pelaporan
ke DKK
Ada register risiko admin,
UKM, dan UKP, lap
insiden KTD, KPC,
KTC,KNC, analisa RTL,
tdk ada tindak lanjut,
evaluasi dan pelaporan ke
DKK
Ada register risiko admin,
UKM, dan UKP, lap insiden
KTD, KPC, KTC, KNC,
analisa, RTL, tindak lanjut
dan evaluasi serta pelaporan 7
ke DKK

4 Pengelolaan pengaduan Pelanggan Tdk ada media pengaduan, Media dan data tdk lgkp, ada Media dan data lgkp, Media dan data ada, analisa
data ada, analisa lgkp dg analisa, RTL, tindak lanjut analisa sebagian ada, RTL, lgkp dg RTL, tindak lanjut
RTL, tindak lanjut dan dan evaluasi blm ada tindak lanjut, dan evaluasi dan evaluasi 7
evaluasi blm ada

5 Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan Pasien Tdk ada data Data tdk lgkp, analisa, RTL, Data lgkp, analisa sebagian Data ada, analisa lgkp dg
tindak lanjut dan evaluasi ada, RTL, tindak lanjut dan RTL, tindak lanjut dan
serta publikasi blm ada evaluasi serta publikasi blm evaluasi serta telah 7
ada dipublikasikan

6 Audit Internal UKM, UKP manajemen dan Mutu Tdk dilakukan Dilakukan, dokumen lgkp, Dilakukan, dok lgkp, ada Dilakukan, dok lgkp,ada
tdk ada analisa, RTL, tindak analisa, RTL, tdk ada analisa, RTL, tindak lanjut
lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi dan evaluasi hasil tindak 10
lanjut

7 Pertemuan Tinjauan Manajemen tdk ada PTM, dok dan renc Dilakukan 2x setahun, dok Dilakukan 2x setahun, dok Dilakukan 2x setahun, dok
pelaksanaan kegiatan notulen, daftar hadir lgkp, notulen, daftar hadir lgkp, notulen, daftar hadir lgkp,
perbaikan dan peningkatan ada analisa, RTL, blm ada ada analisa, RTL, tindak ada analisa, RTL, tindak
10
mutu tindak lanjut dan evaluasi lanjut dan blm dievaluasi lanjut, dan evaluasi

8 Evaluasi Pihak Ketiga Tdk ada dokumen

Ada dokumen hanya 1 Ada dokumen dan hanya 2 Ada dokumen dan dokumen 7
indikator indikator lengkap

9.71
CAPAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
 CAPAIAN SPM TAHUN 2019 PUSKE
TARGET CAPAIAN KABUPATEN BREB
Yankes Ibu Hamil 100% 100%
TARGET CAPA
Yankes Bulin 100% 90%
Yankes Ibu Hamil
Yankes BBL 100% 100%
Yankes Resti HIV 100%
Yankes Balita 100% 100%
Yankes Usia Pddk Dasar 100% 90%
Yankes Usia Produktif 100% 80% Yankes terduga TB 50%
Yankes Lansia 100% 90%
Yankes HT 100% 95%
Yankes ODGJ 100% 70% 0%
Yankes terduga TB 100% 70% Yankes ODGJ
Yankes Resti HIV 100% 85%

Yankes HT

Yankes Lansia Yanke

TAHUN 2019 PUSKESMAS SITANGGAL
KABUPATEN BREBES
TARGET CAPAIAN
Yankes Ibu Hamil
HIV 100% Yankes Bulin

50% Yankes BBL

0%
Yankes Balita

Yankes Usia Pddk Dasar

nkes Lansia Yankes Usia Produktif

KELOMPOK PKP

CAPAIAN UKM 81.06% 84.78

CAPAIAN UKP 85.36% 86.61
Capaian Pelayanan Kesehatan 83.21% cukup 85.695

CAPAIAN MANAJEMEN 9.35 baik

KINERJA PUSKESMAS BAIK

CUKUP
KURANG