B.

STANDAR PELAYANAN MINIMAL PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN PADA BLUD PUSKESMAS SUKOREJO I KABUPATEN KENDAL

capaian target / bulan

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR Target Capaian
jan feb mar apr may jun jul agt Sept Okt Nop Des
jml cap % cap % KINERJA TW 1Kurang ≤ 80%Cukup ≥ 81-90% baik ≥91%

Kemampuan menangani live Live saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia
1 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 300.00% 75.00% #DIV/0!
saving dengan uruta Circulation, Air Way, dan Breath
Pemberi pelayanan Ternaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat
2 kegawatdaruratan yang darurat yang sudah memilki sertifikat pelayatihan 100% 1 tahun 100% 87,5 % 87.50% 87.50% 175.00% 87.50% 87.50%
bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku
1 Gawat Darurat
3
Jam buka pelayanan gawat Jam buka 24 jam adalah gawat darurat selalu siap
24 Jam 1 tahun 24 Jam 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
darurat memberikan pelayanan selama 24 jam penuh
Waktu tanggap pelayanan Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien
4 ≤ 5 menit 1 tahun ≤ 5 menit 33.00% 33.00% 33.00% 99.00% 33.00% 33.00%
dokter di gawat darurat datang di IGD sampai mendapat pelayanan dokter
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
Kepuasan pelanggan pada
5 terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, ≥ 70 % 1 tahun ≥ 70 % - -% -% 0.00% - #DIV/0!
gawat daruat
petugas loket dan fasilitas pelayanan gawat darurat
Pemberi pelayanan di Pemberi pelyananan di poliklinik adalah pelayanan oleh
1 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
poliklinik dokter di poliklinik
Klinik KIA adalah klinik pelayanan ibu, bayi, dan anak di
2 Pemberi pelayanan di KIA 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
puskesmas
poliklinik yang
oleh dilayani
tenaga oleh
dokter bidan
jam bukaterlatih
mulai pukul 07.30 s.d
3 Jam buka pelayanan 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
12.30 setiaphand
Kepatuhan hari hygiene
Senin - Kamis
adalahhari Jum'at pukul
kepatuhan 07.30 -
petugas
4 Kepatuhan hand hygiene 100% 1 tahun 100% 0.00% - #DIV/0!
poliklinik terhadap
Waktu tunggu ketentuan
adalah cuci tangan
waktu yang diperlukan mulai pasien
5 Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 1 tahun ≤ 60 mnt 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
mendaftar sampai dilayani oleh dokter
Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis
2 Rawat Jalan Penegakan diagnosis melalui
6 adalah dengan ditemukannya mycobacterium tuberculosis 100% 1 tahun 100% -% -% -% 0.00% - #DIV/0!
pemeriksaan mikroskopis
melalui pemreiksaan miroskopis

Peresepan obat seusai Formularium adalah daftar obat - obatan yang digunkan di
7 100% 1 tahun 100% 81.00% 83.00% 82.00% 246.00% 82.00% 82.00%
formalium nasional puskesmas dengan mengacu pada formularium nasional
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
Kepuasan pelanggan pada
8 terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, ≥ 90 % 1 tahun ≥ 90 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
rawat jalan
petugas loket dan fasilitas puskesmas
Pemberi pelayanan di rawat Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga
1 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
inap perawat yang kompeten (minimal D3)
Tempat tidur dengan Pengaman adalah peralatan yang dipasang pada tempat
2 100% 1 tahun 100% 41.00% 41 % 41.00% 82.00% 41.00% 41.00%
pengaman tidur pasien agar tidak jatuh dari tempat tidur
Pengaman adalah pegangan tangan yang dipasang di kamar
Kamar mandi dengan
3 mandi untuk membantu pasien agar tidak jatuh di kamar 100% 1 tahun 100% 91 % 91 % 91.00% 91.00% 91.00% 91.00%
pengaman
mandi
Panaggung jawab rawat inap adalah dokter yang
Dokter penanggung jawab
3 Rawat inap 4
pasien rawat inap
mengkoordinasi kegiatan pelayanan rawat inap sesuai 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
kebutuhan
dengan pasien waktu kepada setiap pasien yang menjadi
ketetnuan
5 Jam visite dokter 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
tanggungjawabnya,
Kepatuhan yang dilakukan
hand hygiene antara jam
adalah kepatuhan 08.00 rawat
petugas sampai
6 Kepatuhan hand hygiene 100% 1 tahun 100% 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
inap
Pulangterhadap
sebelumketentuan
sembuh cuci tangan
adalah pulang atas permintaan
Kejadian pulang sebelum
7 pasien atau keluarga pasien sebelum diputuskan boleh ≤5% 1 tahun ≤5% 0.01% 0.02% 0.04% 0.07% 0.02% 0.02%
dinyatakan sembuh
pulang ataupelanggan
Kepuasan dirujuk oleh dokter
adalah pernyataan puas oleh
Kepuasan pelanggan rawat
8 pelanggan terhadap pelayanan rawat inap oleh dokter, ≥ 90 % 1 tahun ≥ 90 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
inap
perawat, petugas administrasi dan kondisi ruangan
Pemberi pelayanan persalinan Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter umum
1 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 97.84% 297.84% 99.28% 99.28%
normal (asuhan persalinan normal) dan bidan terlatih
emergensi dasar yang bertujuan untuk menghindari rujukan
2 Adanya tim PONED Tersedia 1 tahun Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia 0.00% #DIV/0!
lebih dari 2 jam dan untuk memutus mata rantai rujukan itu
Pelayanan kontrasepsi oleh
4 Persalinan
3 dokter umum atau bidan
Pelayanan kontrasepsi adalah pelayanan oleh dokter umum
100% 1 tahun 100% 100.00% 68.96% 68.96% 0.00% 79.31% 79.31%
atau bidan yang terlatih
terlatih
Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas
4 Kepatuhan hand hygiene 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 100.00% 100.00%
penolong persalinan
Kepuasan pelangganterhadap ketentuan cuci
adalah pernyataan puastangan
oleh
5 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 1 tahun ≥ 80 % - - - 0.00% #DIV/0!
pelanggan terhadap pelayanan persalinan
Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai dengan Tersedia belum Tersedia belum Sesuai dengan Sesuai dengan
ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk Sesuai dengan standar belum sesuai belum sesuai belum sesuai belum sesuai belum sesuai
1 peralatan laboratorium standar 1 tahun sesuai standar sesuai standar standar standar
pelayanan laboratorium sederhana baik cito maupun efektif puskesmas standar standar puskesmas standar standar standar puskesmas
sederhana puskesmas puskesmas puskesmas
sesuai standar pelayanan puskesmas puskesmas puskesmas puskesmas puskesmas puskesmas

Pemeriksaan laboratorium yang di maksud adalah pelayanan

pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil
Waktu tunggu hasil pelayanan
2 pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium ≤ 120 menit 1 tahun ≤ 120 menit 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
laboratorium
adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sampel sampai
dengan menerima hasil
5 Laboratorium
Tidak adanya kejadian tertukar Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah
3 spesimen pemeriksaan tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
laboratorium lain
Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah
Kemampuan memeriksa
4 pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi adanya Tersedia 1 tahun Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia #DIV/0!
mikroskopis tuberculosis paru
mycobacterium tuberculosis pada sediaan dahak pasien
Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium
Tidak adanya kesalahan
meliputi kesalahan iedentifikasi, kesalahan registrasi,
5 penyerahan hasil pemeriksaan 100% 1 tahun 100% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan
laboratorium
hasil laboratorium
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 1 tahun ≥ 80 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
pelanggan terhadap pelayanan laboratorium
Sesuai dengan
Sesuai dengan ketentuan
ketentuan
Pemberi pelayanan obat adalah asisten apoteker yang pelayanan obat di puskesmas
1 Pemberi pelayanan obat pelayanan 1 tahun 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 100.00% 100.00%
mempunyai kompetensi sesuai dengan standar puskesmas (Petugas pemberi layanan
obat di
mempunyai STR)
puskesmas

Fasilitas dan peralatan obat adalah ruang, dan peralatan

Ketersediaan fasilitas dan Sesuai standar
2 yang harus tersedia untuk pelayanan obat sesuai dengan 1 tahun Sesuai standar puskesmas 61.00% 61.00% 61.00% 183.00% 61.00% 61.00%
peralatan pelayanan obat puskesmas
standar pelayanan obat puskesmas
Tersedia dan
Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Tersedia dan update paling
3 Ketersediaan formularium update paling 1 tahun tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia #DIV/0!
puskesmas seusai dengan formularium nasional lama 3 tahun
6 Pelayanan Obat lama 3 tahun
Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu
Waktu tunggu pelayanan obat
4 meulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima ≤ 30 menit 1 tahun ≤ 30 menit 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
jadi
obat jadi 0

Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang

Waktu tuggu pelayanan obat
5 waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan ≤ 60 menit 1 tahun ≤ 60 menit 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
racikan
menerima obat racikan

Tidak adanya kejadian

6 Kesalahan pemberian obat meliputi 100% 1 tahun 100% 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
kesalahan pemeberian obat
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
7 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 1 tahun ≥ 80 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
pelanggan terhadap pelayanan obat

sesuai dengan
Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang
standar sesuai dengan standar
1 Pemberi pelayanan gizi mempunyai kompetensi sesuai yangdipersyaratkan 1 tahun 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
pelayanan gizi pelayanan gizi puskesmas
dalamstandar pelayanan gizi di puskesmas
puskesmas
7 Gizi
7 Gizi

Fasilitas dan peralatan pelayanan gizi adalahruang mesin sesuai dengan ADA BELUM ADA BELUM ADA BELUM
Ketersediaan fasilitas dan sesuai dengan standar
2 dan peraltan yang harus tersedia untuk pelayanan gizi sesuai standar 1 tahun SESUAI SESUAI SESUAI 0.00% #DIV/0!
peralatan pelayanan gizi puskesmas
dengan standar puskesmas puskesmas STANDART STANDART STANDART
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 1 tahun ≥ 80 % 0.00% 0.00% #DIV/0!
pelanggan
Pemberi terhadaprekam
pelayanan pelayanna
medisgizi
adalah tenaga yang
Pemberi pelayanan rekam
1 mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan untuk 100% 1 tahun 100% 50.00% 50.00% 50.00% 150.00% 50.00% 50.00%
medis Dokumentasi rekam medis rawat jalan adalah dokumen
pelayanan rekam medis
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang digunakan
2 rekam medik pelayanan rawat pada pelayanan rawat jalan, waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit 1 tahun ≤ 10 menit 80.20% 90.40% 97.00% 267.60% 89.20% 89.20%
jalan rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam
rekam medis pasien lama yang digunakan pada pelayanan
Waktu penyediaan dokumen medis disediakan / ditemukan oleh petugas
rawat inap, waktu penyediaan dokumen rekam medik
3 rekam medik pelayanan rawat ≤ 15 menit 1 tahun ≤ 15 menit 63.5% 89.24% 85.30% 174.54% 87.27% 87.27%
pelayanan rawat inap adalah waktu mulai dari pasien
inap
8 Rekam medik diputuskan
diisi lengkapuntuk
oleh rawat
dokterinap oleh
dalam dokter
waktu sampai
≤ 24 rekam medik
jam setelah
Kelangkapan pengisian rekam
selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap
4 medik 24 jam setelah selesai 100% 1 tahun 100% 59.32% 84.90% 75.60% 219.82% 73.27% 73.27%
diputuskan untuk pulang , yang meliputi identitas pasien,
pelayanan
anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak
Kelengkapan informed Informed Concent adalah persetujuan yang diberikan pasien
5 concent setelah mendapatkan atas dasar penjelasan lengkap mengenai tindakan medik 100% 1 tahun 100% 81.30% 81.70% 70.70% 233.70% 77.90% 77.90%
informasi yang jelas yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
6 Kepuasan Pelanggan ≥80 % 1 tahun ≥80 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
pelanggan terhadap pelayanan rekam medis
Sesuai dengan
Adanya penanggungjawab Penanggungjawab pengelolaan limbah Puskesmas adalah ketentuan Sesuai dengan ketentuan
1 pengelolaan limbah seorang yang terlatih dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas pengelolaan 1 tahun pengelolaan limbah 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
puskesmas sebagai penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas limbah puskesmas
puskesmas

Ketersediaan fasilitas dan Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas Sesuai dengan ADA BELUM ADA BELUM ADA BELUM
Sesuai dengan standar
2 peralatan pengelolaan limbah adalah, ruang, mesin, perlengkapan, dan peralatan yang standar 1 tahun SESUAI SESUAI SESUAI 0.00% 0.00% #DIV/0!
Puskesmas
9 Pengolahan Limbah puskesmas harus tersedia untuk pengelolaan limbah Puskesmas Puskesmas STANDART STANDART STANDART

Limbah cair adalah limbah cair yang dihasilkan dalam

Sesuai dengan SESUAI SESUAI SESUAI
kegiatan pelayanan Puskesmas baik pelayanan klinis Sesuai dengan standar
3 Pengelolaan limbah cair standar 1 tahun DENGAN DENGAN DENGAN 0.00% #DIV/0!
maupun penunjang dan yang berasal dari berbagai alat Puskesmas
Puskesmas STANDART STANDART STANDART
sanitair di puskesmas

Limbah padat yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan Sesuai dengan

Sesuai dengan standar
4 Pengelolaan limbah padat Puskesmas yang baik pelayanan klinis maupun penunjang standar 1 tahun 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
Puskesmas
maupun yang dihasilkan dari pengunjung puskesmas Puskesmas

Ketersediaan pelayanan
1 Mobil ambulan adalah mobil pengangkut untuk orang sakit 24 Jam 1 tahun 24 Jam 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
puskesmas keliling/ ambulans

Supir
ambulans
Supir ambulans yang
Penyediaan pelayanan Pemberi Pelayanan ambulans adalah supir ambulans yang yang
2 1 tahun mendapat pelatihan supir 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
puskesmas keliling/ ambulans terlatih mendapat
ambulans
pelatihan supir
Pelayanan Mobil Puskesmas ambulans
11 Keliling Sebagai Ambulans Kecepatan memberikan pelayanan ambulans adalah waktu
Kecepatan memberikan yang dibutuhkan mulai permintaan ambulans diajukan oleh
3 ≤ 30 menit 1 tahun ≤ 30 menit 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
pelayanan ambulans pasien/ keluarga pasien di Puskesmas sampai tersedianya
ambulans
Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat
Waktu tanggap memberikan
adalah waktu yang dibutuhkan mulai permintaan ambulans
4 pelayanan ambulans kepada ≤ 30 menit 1 tahun ≤ 30 menit 100.00% 100.00% 100.00% 300.00% 100.00% 100.00%
diajukan oleh masyarakat sampai ambulans berangkat dari
masyarakat yang memerlukan
Puskesmas.
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
5 Kepuasan pelanggan ≥80 % 1 tahun ≥80 % - - 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
pelanggan terhadap pelayanan ambulans
Penanggungjawab pemeliharaan sarana adalah seorang Ditetapkan
Adanya penanggungjawab
yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas sebagai dengan SK Ditetapkan dengan SK Kepala
1 pemeliharaan sarana 1 tahun 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
penanggungjawab pengelolaan dan pemeliharaan sarana Kepala Puskesmas
puskesmas
dan prasarana Puskesmas Puskesmas
Pelayanan Pemeliharaan 100% (Thn 2021, 2022 masih
12. Sarana Puskesmas 2 Ketepatan waktu kalibrasi alat
Kalibrasi adalah pengujian kembali terhadap kelayakan
100% 1 tahun proses pengajuan alat untuk di 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
peralatan oleh lembaga kalibrasi yang sah
kalibrasi)
100% (Thn 2021, 2022 masih
Alat ukur dan alat laboratorium Kalibrasi adalah pengujian kembali terhadap kelayakan
3 100% 1 tahun proses pengajuan alat untuk di 42.00% 42.00% 42.00% 42.00%
yang di kalibrasi tepat waktu peralatan oleh lembaga kalibrasi yang sah
kalibrasi)
digunakan untuk melindungi tubuh pada tenaga kesehatan,
Ketersediaan APD (Alat
1 pasien, atau pengunjung dari penularan penyakit di ≥75 % 1 tahun ≥75 % 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
Pencegahan Pengendalian Pelindung Diri)
13. puskesmas,tubuh
melindungi seperti
padamasker,
tenagasarung tanganpasien,
kesehatan, karet, penutup
atau
Infeksi Penggunaan APD saat
2 pengunjung dari penularan penyakit di puskesmas, seperti 100% 1 tahun 100% 0.00% #DIV/0! #DIV/0!
melaksanakan tugas
masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots,

Sukorejo, 2022

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukorejo I

Moh Jamaludhin,SKM.MM
NIP 1919650719199201 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Banaran No.4 Sukorejo Kendal 51363 Telp.(0294)
email : pusksukorejo01@gmail.com

MONITORING EVALUASI KINERJ

BULAN JULI 2022

REALISASI
TARGET
NO PROGRAM/UNIT INDIKATOR/ KEGIATAN SASARAN CAPAIAN
(%)
(%)

Ketersediaan fasilitas dan

Laboratorium peralatan laboratorium
sederhana
100% 57,7 %
 KABUPATEN KENDAL
KESEHATAN
MAS SUKOREJO I
ndal 51363 Telp.(0294) 451024 - 451314
sukorejo01@gmail.com

ALUASI KINERJA UKPP

AN JULI 2022

ANALISA PENYEBAB RENCANA PERBAIKAN

peralatan yang tersedia blm sesuai dengan Mengajukan pembelian untuk alat-alat
standar PMK no43 tahun 2019 yang belum tersedia
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO I
Jl. Banaran No.4 Sukorejo Kendal 51363 Telp.(0294) 451024 - 451314
email : pusksukorejo01@gmail.com

MONITORING EVALUASI KINERJA UKPP

BULAN JULI 2022

NO PROGRAM/UNIT PERMASALAHAN ANALISA PENYEBAB

L

024 - 451314

UKPP

RENCANA PERBAIKAN