INDIKATOR MUTU LOKAL (STAN

DI PROVINSI DAER

NO. JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET 2020

Jan Februari
1 2 3 4 5 7 8
Kemampuan menangani life
1 100% 100% 100%
saving
Pemberi Pelayanan
Kegawatdaruratan
bersertifikat yang masih
2 100% 100% 100%
berlaku
Input (ATLS/ACLS/ELS/PPGD/B
TLS/BTCLS
Ketersediaan Tim
3 1 Tim 1 Tim 1 Tim
Penanggulangan Bencana
Ketersediaan Tim "Code
4 24 jam 24 jam 24 jam
Blue"
< 5 menit < 5 menit
Pelayanan Gawat Waktu tanggap Tenaga < 5 menit
1 setelah setelah
Darurat 5 Kesehatan / Dokter di Gawat setelah pasien
pasien pasien
Darurat datang
datang datang
Jam buka pelayanan Gawat
6 24 jam 24 jam 24 jam
Darurat
Proses
7 Lama pasien di IGD ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam
Tidak ada keharusan
8 100% 100% 100%
membayar uang muka

Pasien gangguan jiwa harus

9 100% N/A N/A
dapat ditenangkan <24 jam

Output 10 Kematian pasien <24 jam ≤ 2/1000 (0,002) 0% 0%

Outcome 11 Kepuasan Pelanggan ≥70% 100% 100%

Minimal Minimal
Minimal sesuai
1 Ketersediaan Pelayanan sesuai jenis sesuai jenis
jenis & kelas RS
& kelas RS & kelas RS
Input
100% 100%
Dokter pemberi pelayanan di 100% dokter
2 dokter dokter
Klinik Spesialis spesialis
spesialis spesialis

Jam 08.00- Jam 08.00-

Jam 08.00-13.00
13.00 13.00
3 Jam buka pelayanan Jum'at : 08.00-
Jum'at : Jum'at :
11.00
08.00-11.00 08.00-11.00

4 Waktu tunggu rawat jalan > 60 menit 0.00% 0.00%

2 Rawat Jalan
Proses Penegakan diagnosis TB
5 dengan pemeriksaan 100% 100% 100%
mikroskopis
2 Rawat Jalan
Proses

Pasien TB yang diobati

6 100% 100% 100%
dengan metode DOTS
Tersedia Tersedia
Ketersediaan pelayanan Tersedia dengan dengan dengan
7
VCT/HIV tenaga terlatih tenaga tenaga
terlatih terlatih
Pencatatan dan pelaporan
8 ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%
TB di RS
Output
Peresepan obat sesuai
9 100% 98.07% 97.22%
formularium
Outcome 10 Kepuasan pasien ≥ 90% 100% 100%
Sesuai jenis Sesuai jenis
Sesuai jenis dan
1 Ketersediaan pelayanan dan kelas dan kelas
kelas RS
RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis
Pemberi Pelayanan di Rawat Sesuai jenis dan
2 dan kelas dan kelas
Inap kelas RS
Input RS RS
Tempat tidur dengan
3 100% 100% 100%
pengaman

Kamar mandi dengan

4 100% 100% 100%
pengaman pegangan tangan

Dokter Penanggung Jawab

5 100% 100% 100%
Pelayanan

Visit dokter spesialis setiap

hari senin-sabtu (minggu di
6 100% 100% 100%
visite oleh dokter umum
dengan pendelegasian)

Kejadian infeksi pasca

7 ≤ 1.5% 0% 0%
operasi
Kejadian infeksi
8 ≤ 9% 0.0% 4.8%
nosocomial / HAIs
Tidak ada kejadian pasien
Pelayanan Rawat Inap 9 jatuh yang berakibat cacat 100% 100% 100%
Anak atau kematian
Kepatuhan terhadap
10 handhygiene (6 langkah, 5 100% 100% 100%
Proses momments)

Pasien rawat inap TB yang

11 100% 100% 100%
diobati dengan DOTS

Pencatatan dan pelaporan

12 ≥ 60% 100% 100%
TB di RS

Tidak ada kejadian kematian

pasien gangguan jiwa karena
13 100% N/A N/A
bunuh diri (Khusus RS
Jiwa )

Kejadian readmisi pasien

14 gangguan jiwa dalam waktu 70% N/A N/A
< 1 nulan (Khusus RS Jiawa)
 Lama hari rawat pasien
15 < 6 minggu N/A N/A
gangguan jiwa
Kejadian Pulang Atas
16 < 5% 2.39% 0.37%
Output Permintaan Sendiri
17 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0.24% 0% 0.00%
Outcome 18 Kepuasan Pasien ≥ 90% 100% 100%
3
Sesuai jenis Sesuai jenis
Sesuai jenis dan
1 Ketersediaan pelayanan dan kelas dan kelas
kelas RS
RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis
Pemberi Pelayanan di Rawat Sesuai jenis dan
2 dan kelas dan kelas
Inap kelas RS
Input RS RS
Tempat tidur dengan
3 100% 100% 100%
pengaman

Kamar mandi dengan

4 100% 100% 100%
pengaman pegangan tangan

Dokter Penanggung Jawab

5 100% 100% 100%
Pelayanan

Visit dokter spesialis setiap

hari senin-sabtu (minggu di
6 100% 100% 100%
visite oleh dokter umum
dengan pendelegasian)

Kejadian infeksi pasca

7 ≤ 1.5% 0.00% 0.00%
operasi
Kejadian infeksi
8 ≤ 9% 2.02% 1.26%
nosocomial / HAIs
Tidak ada kejadian pasien
Pelayanan Rawat Inap 9 jatuh yang berakibat cacat 100% 100% 100%
Dewasa atau kematian
Kepatuhan terhadap
10 handhygiene (6 langkah, 5 100% 100% 100%
Proses momments)

Pasien rawat inap TB yang

11 100% 100% 100%
diobati dengan DOTS

Pencatatan dan pelaporan

12 ≥ 60% 100.00% 100.00%
TB di RS

Tidak ada kejadian kematian

pasien gangguan jiwa karena
13 100% N/A N/A
bunuh diri (Khusus RS
Jiwa )

Kejadian readmisi pasien

14 gangguan jiwa dalam waktu 70% N/A N/A
< 1 nulan (Khusus RS Jiawa)

Lama hari rawat pasien

15 < 6 minggu N/A N/A
gangguan jiwa
Kejadian Pulang Atas
16 < 5% 2.39% 0.37%
Output Permintaan Sendiri
17 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0.24% 0% 0.00%
 Outcome 18 Kepuasan Pasien ≥ 90% 100.00% 100.00%
Sesuai jenis Sesuai jenis
Sesuai jenis dan
1 Ketersediaan tim bedah dan kelas dan kelas
kelas RS
RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai jenis dan
Input 2 dan kelas dan kelas
peralatan operasi kelas RS
RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis
Kemampuan melakukan Sesuai jenis dan
3 dan kelas dan kelas
tindakan operatif kelas RS
RS RS

4 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari

4 Pelayanan Bedah
Pelaksanaan Surgical Safety
5 100% 100% 100%
cek List
Proses 6 Pelaksanaan Site Marking 100% 100% 100%

Komplikasi anastesi karena

7 overdosis, reaksi anastesi, ≤ 6% 0% 0%
salah penempatan ETT

Kejadian kematian di meja

Output 8 ≤ 1% 0% 0%
operasi
Outcome 9 Kepuasan pelanggan ≥ 80% 100% 100%
dr. SPOG / dr. SPOG /
Pemberi pelayanan dr. SPOG / dr.
1 dr. Umum / dr. Umum /
persalinan normal Umum / Bidan
Bidan Bidan
Tim Tim
Pemberi pelayanan Tim PONEK
2 PONEK PONEK
persalinan dengan penyulit terlatih
terlatih terlatih
Input Pemberi pelayanan dr. SPOG / dr. SPOG /
dr. SPOG / dr.
3 persalinan dengan tindakan dr. SPA / dr. SPA /
SPA / dr. SpAn
operatif dr. SpAn dr. SpAn
Kemampuan menangani
4 100% 100% 100%
BBLR (1500-2500 gram)
Kemampuan menangani
5 100% 100% 100%
bayi lahir dengan asfiksia
Pelayanan Persalinan Pertolongan persalinan
5
dan Perinatologi 6 melalui Sectio Caesaria non ≤ 20% 0.00% 0.00%
rujukan
Pelayanan kontrasepsi
Proses mantap (oleh
7 100% 100% 100%
SpOG/SpB/SpU/dr.Umum
terlatih)
Konseling peserta KB
8 100% 100% 100%
mantap oleh bidan terlatih
a. Perdarahan
≤1% b.
Kematian ibu karena
Output 9 Pre-eklampsia ≤ 0.00% 0.00%
persalinan
30% c. Sepsis ≤
0.2
Outcome 10 Kepuasan pasien ≥ 80% 100% 100%
 Sesuai Sesuai
Sesuai kelas RS
kelas RS kelas RS
1 Pemberi pelayanan dan standar
dan standar dan standar
HCU
HCU HCU

Sesuai Sesuai
Sesuai kelas RS
Ketersediaan fasilitas dan kelas RS kelas RS
Input 2 dan standar
peralatan Ruang ICU dan standar dan standar
HCU
HCU HCU

Sesuai Sesuai
Ketersediaan tempat tidur Sesuai kelas RS
kelas RS kelas RS
3 dengan monitoring dan dan standar
dan standar dan standar
6 Pelayanan Intensif ventilator HCU
HCU HCU

Kepatuhan terhadap hand

4 100% 100% 100%
hygiene
Kejadian VAP (Ventilator
5 ≤ 10 ‰ 0.00% 0.00%
Associated Pneumonia)
Proses
Kejadian IADP (Infeksi
6 ≤ 10 ‰ 0.00% 0.00%
Aliran Darah Primer)
Kejadian HAP (Hospital
7 ≤ 10 ‰ 0% 0%
Associated Pneumonia)
Pasien yang kembali ke
Output 8 Ruang ICU dengan kasus <3% 0.00% 0.00%
sama < 72 jam
Outcome 9 Kepuasan Pelanggan > 70% _ _

Pemberi Pelayanan dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad,

1
Radiologi Radiografer Radiografer Radiografer
Input
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai Sesuai
2 Sesuai kelas RS
peralatan radiologi kelas RS kelas RS

Waktu tunggu hasil

3 ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam
7 Pelayanan Radiologi pelayanan foto thoraks cito
Proses
4 Kerusakan foto ≤2% 0% 0%
Tidak terjadi kesalahan
5 100% 100% 100%
pemberian label
Pelaksana ekspertisi hasil
Output 6 dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad
pemeriksaan radiologi
Outcome 7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 100% 100%

Pemberi pelayanan Sesuai Sesuai

1 Sesuai kelas RS
laboratorium Patologi Klinik kelas RS kelas RS
Input
Sesuai Sesuai
2 Fasilitas dan peralatan Sesuai kelas RS
kelas RS kelas RS
Waktu tunggu hasil
pelayanan lab. PK
3 ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit
(Hematologi rutin dan kimia
darah cito)
Tidak adanya kejadian
4 100% 100% 100%
tertukar spesimen
Proses
Pelayanan
8 Laboratorium Patologi
Klinik
 Proses Tersedia Tersedia
Kemampuan memeriksa Tersedia SDM,
Pelayanan 5 SDM, Alat, SDM, Alat,
HIV-AIDS Alat, Reagen
8 Laboratorium Patologi Reagen Reagen
Klinik
Tersedia Tersedia
Kemampuan mikroskopis Tersedia SDM,
6 SDM, Alat, SDM, Alat,
TB Paru Alat, Reagen
Reagen Reagen

Ekspertisi hasil pemeriksaan

7 dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK
Laboratorium
Tidak ada kesalahan
8 pemberian hasil pemeriksaan 100% 100.00% 100.00%
Output laboratorium
Kesesuaian hasil
9 pemeriksaan baku mutu 100% 100% 100%
eksternal
Outcome 10 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 100.00% 100.00%
Pemberi pelayanan Rehab.
1 Sesuai kelas RS N/A N/A
Medik
Input
Fasilitas dan peralatan
2 Sesuai kelas RS N/A N/A
Rehab. Medik
Tidak ada kejadian
Pelayanan Rahabilitasi Proses 3 kesalahan tindakan 100% N/A N/A
9
Medik Rehab.Medik
Kejadian drop out pelayanan
Output 4 rehab.Medik yang ≤ 50% N/A N/A
direncanakan
Outcome 5 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% N/A N/A
Sesuai Sesuai
1 Pemberi pelayanan Farmasi Sesuai kelas RS
kelas RS kelas RS
Sesuai Sesuai
2 Fasilitas dan pelayanan Sesuai kelas RS
kelas RS kelas RS
Input Tersedia, Tersedia,
Tersedia, minimal minimal
3 Ketersediaan formularium minimal edisi 2 edisi 2 edisi 2
tahun yang lalu tahun yang tahun yang
lalu lalu
10 Pelayanan Farmasi
Waktu tunggu pelayanan
4 ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit
obat nonracik
Waktu tunggu pelayanan
Proses 5 ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit
obat racikan
Pemberian label High Alert /
6 100% 100% 100%
Norum
Tidak ada kejadian salah
Output 7 100% 100.00% 100%
pemberian obat
Outcome 8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 100.00% 97.00%

Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola

1 Pemberi Pelayanan Gizi
Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan
Input
Ketersediaan pelayanan
2 Tersedia Tersedia Tersedia
konsultasi gizi

11 Pelayanan Gizi
11 Pelayanan Gizi Ketepatan waktu pemberian
3 ≥ 90% 100.00% 100.00%
makanan ke pasien
Proses
Tidak ada kejadian salah
4 100% 100% 100%
pemberian diet
Sisa makanan yang tidak
Output 5 ≤ 20% 6,68% 4,72%
dimakan pasien
Outcome 6 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 100.00% 100.00%
SDM pemberi pelayanan Sesuai Standar
1 N/A N/A
darah RS BDRS
Input
Fasilitas dan peralatan Sesuai Standar
2 N/A N/A
BDRS BDRS
Proses 3 Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0.01% N/A N/A
12 Pelayanan Darah
Pemenuhan kebutuhan darah
4 100% N/A N/A
di RS
Output
Persentase darah yang tidak
5 <2 N/A N/A
terpakai (C/T Ratio)
Outcome 6 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% N/A N/A
Kebijakan pelayanan pasien
Input 1 Tersedia Tersedia Tersedia
miskin
Tidak ada biaya tambahan
Pelayanan Pasien
13 Proses 2 yang ditagihkan ke pasien 100% 100% 100%
Miskin
miskin
Semua pasien miskin
Output 3 100% 100% 100%
dilayani

Pemberi pelayanan Rekam Sesuai Sesuai Sesuai

Input 1
Medik persyaratan persyaratan persyaratan

Resume medik terisi lengkap

Proses 2 2x24 jam setelah pasien 100% 98% 98%
pulang
Pelayanan Rekam
14 Kelengkapan pengisian
Medik
3 rekam medik 1x24 jam 100% 98.76% 100.00%
setelah selesai pelayanan
Output
Kelengkapan informed
4 concent setelah mendapat 100% 86.00% 83.00%
informasi jelas
Outcome 5 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 100.00% 99.00%
Ada Penanggung Jawab
1 Ada Ada Ada
Pengelolaan Limbah RS
Input
Fasilitas dan peralatan
2 Tersedia Tersedia Tersedia
pengolahan limbah cair
Sesuai Sesuai
3 Pengelolaan limbah cair Sesuai Peraturan
Peraturan Peraturan
Proses
Sesuai Sesuai
4 Pengelolaan limbah padat Sesuai Peraturan
15 Pengelolaan Limbah Peraturan Peraturan
15 Pengelolaan Limbah
BOD ≤
30mg/I
BOD ≤ 30mg/I BOD 3.63,
COD ≤ 80
COD ≤ 80 mg/I COD 10,
Output 5 Baku mutu limbah cair mg/I
TSS ≤ 30 mg/I TSS 3, PH
TSS ≤ 30
pH 6-9 6.2
mg/I
pH 6-10
Masih Masih
1 Izin Operasional RS Masih Berlaku
Berlaku Berlaku
Masih Masih
2 Terakreditasi Masih Berlaku
Berlaku Berlaku
Kelengkapan pengisian
3 ≥ 90% 100.00% 100.00%
jabatan
4 Peraturan Internal RS Ada Ada Ada
Input
5 Peraturan Kepegawaian RS Ada Ada Ada

6 Daftar urut kepangkatan Ada Ada Ada

7 Renstra Ada Ada Ada
8 RKA/RBA Ada Ada Ada
Perencanaan Pengembangan
9 Ada Ada Ada
SDM

Tindak lanjut penyelesaian

10 100% 100% 100%
hasil pertemuan Direksi
Pelayanan Administrasi
16
Manajemen Ketepatan waktu pengusulan
11 100% 100% 100%
kenaikan pangkat

Pelaksanaan rencana
Proses 12 ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90%
pengembangan SDM
Ketepatan waktu
13 penyusunan laporan 100% 100% 100%
keuangan
Ketepatan waktu pemberi
14 informasi tagihan pasien ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam
rawat inap
15 Cost Recovery ≥ 50% 1515.64% 65.76%
Kelengkapan pelaporan
16 100% 100% 100%
akuntabilitas kinerja
Output Pelatihan staf minimal 20
17 100% 4% 10%
jam/tahun
Ketepatan waktu pemberian
18 100% 100% 100%
insentif
Ketersediaan pelayanan
1 24 jam 24 jam 24 jam
Ambulans
Input Sopir dan Sopir dan
Penyedia / pendamping Sopir dan
2 Perawat Perawat
pelayanan ambulans Perawat terlatih
terlatih terlatih
Pelayanan Ambulans / Kecepatan memberikan
17 Proses 3 ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit
Kereta Jenazah pelayanan ambulans RS
 Pelayanan Ambulans /
17
Kereta Jenazah
Tidak ada kecelakaan
ambulans yang
Output 4 100% 100% 100%
menimbulkan
kecacatan/kematian
Outcome 5 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
Ketersediaan Pelayanan
1 24 jam N/A N/A
Pemulasaran Jenazah
Input 2 Ketersediaan fasilitas Sesuai Kelas RS N/A N/A
Ketersediaan SDM di Ada SK
3 N/A N/A
Instalasi ini Direktur

Pelayanan Pemulasaran 4 Waktu tanggap pelayanan ≤ 15 menit N/A N/A

18
Jenazah
Penanganan jenazah sesuai
Proses 5 kewaspadaan standar (misal 100% N/A N/A
pemakaian APD)

Tidak ada kesalahan

6 100% N/A N/A
identifikasi jenazah
Outcome 7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% N/A N/A
Ketersediaan pelayanan
1 Ada Ada Ada
laundry
2 Ada Penanggung Jawab Ada Ada Ada
Ketersediaan fasilitas dan
3 Ada Ada Ada
Input peralatan
Ketepatan waktu penyediaan
4 100% 100% 100%
linen
19 Pelayanan Laundry Ketepatan pengelolaan linen
5 100% 100% 100%
infeksius
2.5 - 3 2.5 - 3
2.5 - 3
6 Ketersediaan linen Set/TT(83 Set/TT(83
Set/TT(83%)
%) %)
Output
Ketersediaan linen steril
7 untuk operasi di Ruang 100% 100% 100%
Bedah
Adanya Penanggung Jawab SK SK
1 SK Direktur
IPSRS Direktur Direktur
Input
2 Ketersediaan bengkel kerja Tersedia Tersedia Tersedia
Waktu tanggap kerusakan
3 ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
alat < 15 menit
Pelayanan
20 Pemeliharaan Sarana Ketepatan waktu
Rumah Sakit Proses 4 pemeliharaan alat sesuai 100% 100% 100%
jadwal
Ketepatan waktu kalibrasi
5 100% 100% 100%
alat
Alat ukur dan alat
output 6 laboratorium dikalibrasi 100% 100% 100%
tepat waktu
Adanya IPCN (Infective 1 IPCN (100-
1 100.00% 100.00%
Prevention Control Nurse) 150 TT)
2 Adanya Tim PPI terlatih ≥ 75% 100% 100%
Input

Pelayanan Pencegahan
21 dan Pengendalian
Infeksi
 Input
3 Program PPI Tersedia Tersedia Tersedia
Pelayanan Pencegahan Ketersediaan APD di setiap
4 ≥ 60% 100.00% 100.00%
Instalasi
21 dan Pengendalian
Infeksi Pelaksanaan kegiataan PPI
5 100% 100.00% 100.00%
sesuai program
Proses
Penggunaan APD saat
6 100% 100.00% 100.00%
bertugas
Pencatatan dan pelaporan
Output 7 ≥ 75% 100.00% 100.00%
surveillance / HAIs
Petugas keamanan
1 100% 100% 100%
Input bersertifikat
2 Sistem keamanan Ada Ada Ada
Petugas Keamanan
3 Tiap jam Tiap jam Tiap jam
berkeliling RS
Adanya CCTV berfungsi
Proses 4 100% 100% 100%
22 Pelayanan Keamanan baik
Tiap 3 Tiap 3
5 Evaluasi sistem pengamanan Tiap 3 Bulan
Bulan Bulan
Tidak ada barang milik
Output 6 pasien, pengunjung, 100% 100% 100%
karyawan yang hilang
Outcome 7 Kepuasan Pelanggan ≥ 90% 92.00% 93.00%
IKATOR MUTU LOKAL (STANDAR PELAYANAN MINIMAL) RSUD KEMAYORAN
DI PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA

Tahun 2022
Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim

24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam

< 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit < 5 menit
setelah setelah setelah setelah setelah setelah setelah setelah setelah setelah
pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien
datang datang datang datang datang datang datang datang datang datang

24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam

≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100% 100%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

0.36% 0.11% 0.26% 0% 0% 0.34% 0.3% 0.13% 0.27% 0.20%

100.00% 100% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00%

Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis sesuai jenis
& kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS & kelas RS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dokter dokter dokter dokter dokter dokter dokter dokter dokter dokter
spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis

Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00- Jam 08.00-
13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00
Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at : Jum'at :
08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00

0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan
tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga tenaga
terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih

≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%

97.39% 97.26% 97.05% 98.57% 97.82% 98,7% 98,44% 98,68% 98,68% 99,1%

100.00% 100% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00%
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0.0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

0.05% 1.06% 2.09% 1.07% 0.60% 0% 1.21% 0.95% 0% 0.47%

0.36% 0.11% 0.26% 0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0.20%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0.00% 0% 11.30% 0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

0.05% 1.06% 2.09% 1.07% 0.60% 0% 1.21% 0.95% 0% 0.47%

0.36% 0.11% 0.26% 0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0.20%

 100.00% 100% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis Sesuai jenis
dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas dan kelas
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS

≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG /
dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum / dr. Umum /
Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan Bidan
Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim
PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK PONEK
terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih
dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG / dr. SPOG /
dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA / dr. SPA /
dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn dr. SpAn

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0% 0% 0% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0% 0% 0% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar
HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar
HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar dan standar
HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU HCU

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0.00% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

_ _ _ 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad,
Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer Radiografer

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS

≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad

100% 100% 100% 92% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS

≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit

100% 100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
 Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat,
Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat, SDM, Alat,
Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen Reagen

dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK

100.00% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100.00% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia, Tersedia,
minimal minimal minimal minimal minimal minimal minimal minimal minimal minimal
edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2 edisi 2
tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang tahun yang
lalu lalu lalu lalu lalu lalu lalu lalu lalu lalu

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit

≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100.00% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola
Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
 100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

6,99% 6.35% 5,46% 7,87% 10.49% 5,63% 4,3% 4,3% 5.27%

100.00% 100% 100.00% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan persyaratan

97.10% 97.80% 98.70% 98.10% 98.70% 99.36% 93.32% 98.4% 97% 98.00%

99.86% 97.00% 97.95% 95.00% 95.52% 99.40% 97.30% 97.30% 97.30% 98.00%

84.00% 90.00% 90.00% 93.00% 85.00% 95.00% 96.00% 96.00% 95.00% 90.00%

99.00% 100% 100.00% 99.00% 100.00% 100% 100% 100% 100% 100%

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan Peraturan
 BOD 8, BOD 7, BOD 3.59, BOD 8, BOD 8, BOD 8, BOD 8, BOD 8, BOD 8, BOD 8,
COD 22, COD 18, COD 10, COD 24, COD 24, COD 24, COD 24, COD 24, COD 24, COD 24,
TSS 13, PH TSS 7, PH TSS 4, PH TSS 8, PH TSS 8, PH TSS 8, PH TSS 8, PH TSS 8, PH TSS 8, PH TSS 8, PH
4.8 7,46 7,3 7,22 7,22 7,22 7,22 7,23 7,24 7,25

Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih
Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku
Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih Masih
Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku Berlaku
100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam

51.74% 42% 101.15% 82.32% 77.64% 72.51% 66.17% 66.09% 66.19% 67.52%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

15% 16% 20% 30% 18% 71% 73% 75% 76% 79%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam

Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan Sopir dan
Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat Perawat
terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih terlatih

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit
 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3 2.5 - 3
Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83 Set/TT(83
%) %) %) %) %) %) %) %) %) %)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK
Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur
Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia

100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

100% 100% 100% 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam Tiap jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3 Tiap 3
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

93.20% 92.60% 93.60% 94.20% 94.50% 95.30% 95.50% 95.30% 95.50% 96.50%
RATA2 SMT 1 RATA2 SMT 2 RATA2 THN 2022

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

1 Tim 1 Tim 1 Tim

24 jam 24 jam 24 jam

< 5 menit < 5 menit

< 5 menit setelah
setelah pasien setelah pasien
pasien datang
datang datang

24 jam 24 jam 24 jam

≤ 8 jam ≤ 8 jam ≤ 8 jam

100.00% 100.00% 100.00%

N/A N/A N/A

0.12% 0.20% 0.0016

100.00% 100.00% 100.00%

Minimal sesuai Minimal sesuai

Minimal sesuai jenis
jenis & kelas jenis & kelas
& kelas RS
RS RS

100% dokter 100% dokter 100% dokter

spesialis spesialis spesialis

Jam 08.00-13.00 Jam 08.00-13.00

Jam 08.00-13.00
Jum'at : 08.00- Jum'at : 08.00-
Jum'at : 08.00-11.01
11.00 11.00

0.00% 0.00% 0.00%

100.00% 100.00% 100.00%

 100.00% 100.00% 100.00%

Tersedia dengan Tersedia dengan Tersedia dengan

tenaga terlatih tenaga terlatih tenaga terlatih

≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%

97.59% 97.82% 97.63%

100.00% 100.00% 100.00%
Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan
kelas RS kelas RS kelas RS

Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan

kelas RS kelas RS kelas RS

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.79% 0.00% 0.40%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

 N/A N/A N/A

1.17% 0.58% 0.87%

0.12% 0.20% 0.16%
100.00% 100.00% 100.00%
Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan
kelas RS kelas RS kelas RS

Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan

kelas RS kelas RS kelas RS

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

2.66% 0.00% 1.21%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

1.17% 0.58% 0.87%

0.12% 0.20% 0.16%
 100.00% 100.00% 100.00%
Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan
kelas RS kelas RS kelas RS

Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan

kelas RS kelas RS kelas RS

Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan Sesuai jenis dan

kelas RS kelas RS kelas RS

≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00% 0.00%

100.00% 100.00% 100.00%
dr. SPOG / dr. dr. SPOG / dr. dr. SPOG / dr.
Umum / Bidan Umum / Bidan Umum / Bidan

Tim PONEK Tim PONEK

Tim PONEK terlatih
terlatih terlatih

dr. SPOG / dr. dr. SPOG / dr. dr. SPOG / dr.

SPA / dr. SpAn SPA / dr. SpAn SPA / dr. SpAn

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

100.00% 100.00% 100.00%

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS
Sesuai kelas RS dan
dan standar dan standar
standar HCU
HCU HCU

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

Sesuai kelas RS dan
dan standar dan standar
standar HCU
HCU HCU

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

Sesuai kelas RS dan
dan standar dan standar
standar HCU
HCU HCU

100.00% 100.00% 100.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00% 0.00%

0.00% 0.00% 0.00%

dr. SpRad, dr. SpRad, dr. SpRad,
Radiografer Radiografer Radiografer

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam

0.00% 0.00% 0.00%

100.00% 100.00% 100.00%

dr. SpRad dr. SpRad dr. SpRad

98.67% 100.00% 99.33%

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit

100.00% 100.00% 100.00%

Tersedia SDM, Tersedia SDM, Tersedia SDM, Alat,
Alat, Reagen Alat, Reagen Reagen

Tersedia SDM, Tersedia SDM, Tersedia SDM, Alat,

Alat, Reagen Alat, Reagen Reagen

dr.Sp.PK dr.Sp.PK dr.Sp.PK

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS Sesuai kelas RS

Tersedia, Tersedia, Tersedia, minimal

minimal edisi 2 minimal edisi 2 edisi 2 tahun yang
tahun yang lalu tahun yang lalu lalu

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit

≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

99.50% 100.00% 99.75%

Sesuai Pola Sesuai Pola Sesuai Pola

Ketenagaan Ketenagaan Ketenagaan

Tersedia Tersedia Tersedia

 100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

6.35% 7.88% 7.37%

100.00% 100.00% 100.00%
N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

Tersedia Tersedia Tersedia

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

Sesuai Sesuai
Sesuai persyaratan
persyaratan persyaratan

97.92% 97.51% 97.71%

97.96% 97.47% 97.69%

87.67% 92.83% 90.25%

99.50% 100.00% 99.75%

Ada Ada Ada

Tersedia Tersedia Tersedia

Sesuai Peraturan Sesuai Peraturan Sesuai Peraturan

Sesuai Peraturan Sesuai Peraturan Sesuai Peraturan

BOD 8, COD BOD 8, COD
BOD 8, COD 24,
24, TSS 8, PH 24, TSS 8, PH
TSS 8, PH 7,28
7,26 7,27

Masih Berlaku Masih Berlaku Masih Berlaku

Masih Berlaku Masih Berlaku Masih Berlaku

100.00% 100.00% 100.00%

Ada Ada Ada

Ada Ada Ada

Ada Ada Ada

Ada Ada Ada
Ada Ada Ada

Ada Ada Ada

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

≥ 90% ≥ 90% ≥ 90%

100.00% 100.00% 100.00%

≤ 2 jam ≤ 2 jam ≤ 2 jam

189.52% 69.35% 189.52%

100.00% 100.00% 100.00%

15.83% 65.33% 40.58%

100.00% 100.00% 100.00%

24 jam 24 jam 24 jam

Sopir dan Sopir dan Sopir dan Perawat

Perawat terlatih Perawat terlatih terlatih

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit

 100.00% 100.00% 100.00%

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

N/A N/A N/A

Ada Ada Ada

Ada Ada Ada

Ada Ada Ada

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

2.5 - 3 2.5 - 3
2.5 - 3 Set/TT(83%)
Set/TT(83%) Set/TT(83%)

100.00% 100.00% 100.00%

SK Direktur SK Direktur SK Direktur

Tersedia Tersedia Tersedia

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%
 Tersedia Tersedia Tersedia
100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%

Ada Ada Ada

Tiap jam Tiap jam Tiap jam

100.00% 100.00% 100.00%

Tiap 3 Bulan Tiap 3 Bulan Tiap 3 Bulan

100.00% 100.00% 100.00%

93.10% 95.43% 94.27%