PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALANG TINGGI
Alamat : Jl. Mayjen Sutoyo KM. 49, Kec. Seluma Barat Kode Pos 38875
email : Puskesmastl.tinggi@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN: .................................

Jenis Indikator HASIL

N
Pelayana Uraian Standar PENGUKU
o Jenis
n RAN
1 Pelayana Input 1. Kemampuan menangani life
100 %
n Gawat saving
Darurat 2. Pemberi pelayanan kegawat-
daruratan bersertifikat
100 %
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/
GELS) yang masih berlaku
Proses 1. Jam buka pelayanan gawat
24 Jam
darurat
2. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
dokter di Gawat Darurat setelah
pasien
datang
3. Tidak adanya keharusan
100 %
membayar uang muka
Outco 1. Kepuasan pasien
. ≥ 70 %
me

2 Pelayana Input 1. Pemberi Pelayanan di 100 %

n Rawat Poliklinik dokter
Jalan 2. Pemberi pelayanan di KIA 100 %
(poliklinik bidan
) terlatih
Proses 1. Jam buka pelayanan sesuai 08.00 s/d
dengan ketentuan 13.00
Setiap hari
kerja Jum’at
: 08.00 –
11.00
2. Kepatuhan hand hygiene 100 %
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Penegakan Diagnosis TB
melalui pemeriksaan 100%
mikroskopis
5. Pasien Rawat Jalan TB yang
ditangani dengan strategi 100%
DOTS
Output 1. Peresepan obat sesuai
100 %
formularium Nasional
2. Pencatatan dan Pelaporan TB
100%
di Puskesmas
Outco 1. Kepuasan pasien
≥ 90 %
me

3 Pelayana Input 1. Pemberi pelayanan 100 %

n Rawat dokter
Inap 2. Tempat tidur dengan 100 %
 pengaman
3. Kamar mandi dengan
100 %
pengaman pegangan tangan
Proses 1. Dokter penanggung jawab
100 %
pasien rawat inap
2. Jam Visite Dokter 08.00 s/d
14.00
3. Kepatuhan hand hygiene 100 %
4. Tidak adanya kejadian pasien
100 %
jatuh
Output 1. Kejadian pulang sebelum
≤ 5%
dinyatakan sembuh*
2. Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
Outco 3. Kepuasan pasien
me ≥ 90 %

4 Persalinan Input 1. Pemberi pelayanan Dokter

persalinan normal umum/
2. Adanya Tim PONED Bidan
Tim
PONED
terlatih
Proses 1. Pelayanan kontrasepsi oleh 100%
dokter umum atau bidan
terlatih 100 %
2. Kepatuhan hand hygiene
Output 1. Kematian ibu karena 0%
persalinan
Outco 2. Kepuasan pasien
≥ 80 %
me

5 Pelayana Input 1. Fasilitan dan peralatan Sesuai

n standar
Laborator Puskesma
ium s
Sederhan Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120
a laboratorium menit
2. Tidak adanya kejadian 100 %
tertukar specimen
Tersedia
tenaga,
3. Kemampuan Mikroskopis TB peralatan,
Paru dan reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
2. Kesesuaian hasil
100%
pemeriksaan baku mutu
eksternal
Outco 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
me

6 Pelayana Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai

n standar
Farmasi/ Puskesma
obat s
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai
pelayanan farmasi standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia
dan
updated
 paling
lama 3 thn
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat
≤ 30 menit
jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat
≤ 60 menit
racikan
Output 1. Tidak adanya kejadian salah
100 %
pemberian obat
Outco 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
me

7 Pelayana Input 1. Pemberi pelayanan gizi Tenaga

n gizi 2. Ketersediaan pelayanan terlatih
konsultasi gizi Tersedia
Outco 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
me

8 Pelayana Input 1. Pemberi pelayanan rekam 100%

n rekam medis Tenaga
medik terlatih
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen
≤ 10 menit
rekam medis rawat jalan
2. Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat ≤ 15 menit
inap
Output 1. Kelengkapan pengisian
rekam medik 24 jam setelah 100 %
selesai pelayanan
2. Kelengkapan Informed
Concent setelah
100 %
mendapatkan informasi yang
jelas
Outco 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
me
2.
9 Pemeliha Input 1. Adanya Penanggung Jawab SK
raan sarana pelayanan Direktur
Sarana 1. Ketepatan waktu kalibrasi alat
100 %
Output 1. Alat ukur dan alat
laboratorium yang dikalibrasi 100 %
tepat waktu

1 Pencega Input 1. Ketersediaan APD ≥60 %

0 han dan Proses 1. Penggunaan APD saat
pengend melaksanakan tugas
100 %
alian
infeksi

Mengetahui Talang Tinggi, 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS TALANG TINGGI Tim Mutu

HARTITO,SKM.,ST AGUSTINA YULIANTI,SKM

NIP.197507171996021004 NIP.197706232006042020
 PELAPORAN BERKALA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO SASARAN KESELAMATAN TARGET HASIL

PASIEN PENGUKURAN

1. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%

Identifikasi Pasien

2. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%

Pemberian Obat Kepada Paien

3. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%

Prosedur Tindakan Medis dan
Keperawatan

4. Pengurangan Terjadinya Risiko ≥75%

Infeksi di Puskesmas

5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

KEPALA UPT PUSKESMAS TALANG TINGGI

HARTITO, SKM.,ST
NIP. 197507171996021004