LAMPIRAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

PTK PAUD
 DAFTAR LAMPIRAN TUGAS MANDIRI
DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN
Lampiran 1 : Instrumen Penilaian Laporan Tatap Muka ( Penilai )
Lampiran 2 : Pedoman Wawancara Pemantauan Pelaksanaan Tugas mandiri (Penilai)
Lampiran 3 : Instrumen Observasi Pelaksanaan Tugas Mandiri ( Penilai )
Lampiran 4 : Penilaian Kinerja ( Pendamping )
Lampiran 5 : Jadwal Kegiatan tugas Mandiri ( Peserta )
Lampiran 6 : Format Bukti Kehadiran Peserta ( Peserta )
Lampiran 7 : Jurnal Harian Tugas Mandiri ( Peserta )
Lampiran 8 : Rancangan Kegiatan Harian (Peserta )
Lampiran 9.a : Format Penilaian Checklist ( Peserta )
Lampiran 9.b : Format Penilaian Even Sampling ( Peserta )
Lampiran 9.c : Format Penilaian Anecdotal Record ( Peserta )
Lampiran 10 : Format Laporan Pelaksanaan Layanan Kesehatan ( Peserta )
Lampiran 11 : Format Laporan Pelaksanaan Pemenuhan Gizi ( Peserta )
Lampiran 12 : Format Laporan Pelaksanaan Layanan Pengasuhan dan Perawatan ( Peserta )
Lampiran 13 : Contoh Cover Laporan
Lampiran 14 : Contoh Daftar Isi
Lampiran 15 : Contoh Daftar Pustaka
Lampiran 16 : Contoh Lembar Pengesahan
Lampiran 17 : Ketentuan Penulisan
Lampiran 18 : Surat Keterangan Mengikuti Diklat
Lampiran 19 : Surat Pengantar
Lampiran 20 : Kompetensi Pengasuh
 = …………….

Lampiran 5

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN PTK PAUD

NO. HARI/TANGGAL KEGIATAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Dst ........
 25.

Mengetahui, Penyusun/Pendidik
Pengelola/Kepala Paud

....................................... ...................................

Lampiran 6

BUKTI KEHADIRAN PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

( minimal 90% )

Nama Peserta : ..............................................

Lembaga : ..............................................
Alamat : ..............................................
Nama Pendamping : ...........................................

NO. TANGGAL MATERI NARASUMBER Paraf Panitia

Mengetahui,

Ketua Provider/Penyelenggara
 ( )

Lampiran 7

JURNAL HARIAN PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

Nama Peserta : ..............................................

Lembaga : ..............................................
Alamat : ..............................................

TANGGAL
& Catatan
NO. KEGIATAN HASIL Paraf
Pendamping Pendamping
WAKTU

1.

2.

3.

25.

............., .............................
 Peserta

( )

Lampiran 8

RANCANGAN KEGIATAN BERMAIN

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

Sentra : .........................
Semester/Minggu : .........................
Tema/Sub Tema : .........................
Hari/Tanggal : .........................
Waktu : .........................

Konsep Yang Disampaikan:

.........................................................................................................
.........................................................................................................

Densitas :
.........................................................................................................
.........................................................................................................

Alat dan Bahan :

.........................................................................................................
.........................................................................................................

Pelaksanaan :

1. Pijakan Sebelum Main / Pembukaan ( ........ Menit )

.........................................................................................................
.........................................................................................................

2. Pijakan Saat Main / Kegiatan Inti ( ....... Menit )

.........................................................................................................
.........................................................................................................

3. Pijakan Setelah Bermain / Penutup ( ........ Menit )

.........................................................................................................
 .........................................................................................................

Alat Evaluasi : ( Gunakan minimal 3 alat evaluasi )

Checklist
Anekdot
Running record
Time sampling
Event sampling
Portofolio.

Mengetahui, Penyusun/Pendidik
Pengelola/Kepala Paud

....................................... ...................................

Lampiran 9a

Checklist Penilaian Perkembangan Anak

Usia 2-3 tahun

Nama : ...................................
Kegiatan : ...................................

Pencapaian
Aspek
No. Indikator Tidak
Perkembangan Jarang Sering Selalu
Pernah
Moral dan Nilai
1 Agama ................................

2. Fisik Motorik .................................

Kognitif
3 ...................................

Bahasa
4. ....................................
Sosial emosional
5. ....................................

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................
 Lampiran 9b

Even Sampling Penilaian Perkembangan Anak

Usia 2-3 tahun

Nama anak : ......................................
Kelompok : ......................................
Hari, tanggal : ......................................
Tempat kejadian : ....................................
Pengamat : .....................................

Perilaku : Mencubit teman sampai menangis

Peristiwa
Waktu Perilaku Konsekuensi
Pencetus

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................
 Lampiran 9c

CATATAN ANEKDOT

Nama anak : ...............................

Kelompok : ...............................
Hari, Tanggal : ...............................
Lokasi : ...............................
Waktu : ...............................

Peristiwa :
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Komentar (Interpretasi Guru)
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pengamat

........................... ...............................
 Instrumen 10

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN LAYANAN KESEHATAN

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

Jenis Layanan : ...........................

Kelompok Usia : ..........................

Nama Lembaga: ..........................

dokumen pendukung
Aspek yang dilaporkan Pelaksana
( contoh ) (foto)

Program Kesehatan
Umum

Pemeriksaan
Kesehatan Gigi

Pemberian Imunisasi
dan Vitamin

Prilaku hidup bersih dan

Sehat ( PHBS )

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................
 Lampiran 11

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN LAYANAN PEMENUHAN GIZI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

Jenis Layanan : ...........................

Kelompok Usia : ..........................

Nama Lembaga: ..........................

Peran dokumen pendukung

Aspek yang Dilaporkan
Pendidik/Pengasuh (foto)

Pelaksanaan Program
Makan Bersama
( Ragam Menu, Penyajian )

Mengetahui
Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................
 Lampiran 12

LAPORAN PELAKSANAAN

LAYANAN PENGASUHAN DAN PERAWATAN

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

Jenis Layanan : ...........................

Kelompok Usia : ..........................

Nama Lembaga: ..........................

Peran dokumen pendukung

Aspek yang Dilaporkan
Pendidik/Pengasuh (foto)

- Pogram pengasuhan dan

perawatan kebersihan
( membantu anak cuci
tangan, memandikan, sikat
gigi, toilet training)
- Program Pelaksanaan
Pengukuran Berat Badan
dan Tinggi Badan/ mengecek
kartu KMS

Mengetahui
Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................
 Lampiran 13

LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN BAGI
PENDIDIK PAUD
TAHUN ......
Jenis Huruf: Bold : Arial
ukuran huruf 18, Warna
Biru

Siti Binti Pane

NAMA TRANING PROVIDER : ..............................................

ALAMAT PROVIDER : ..............................................

TANGGAL PELAKSANAAN DIKLAT : .....................s.d ..................

TANGGAL PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI: ............................................

TEMPAT PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI:...............................................

ALAMAT TEMPAT TUGAS MANDIRI : ...............................................

 Lampiran14

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................................i

KATA PENGANTAR....................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................iii

BAB. I Pendahuluan …………………………………………………………........……...1

1. Latar Belakang
………………………………………………..........1
2. Lanjutan Hukum
…………………………………………………….....1
3. Tujuan ………………………………………………………….
…....1
4. Manfaat
……………………………………………………………...2
BAB II Pelaksanaan ……………………………………………………………….........…3
1. Waktu ……………………………………………………………...…
3
2. Tempat
………………………………………………………...........3
BAB III Kegiatan yang dilaksanakan tiap hari ………………………………………....4
1. Jadwal Kegiatan …………………………………………………..4
2. Uraian Kegiatan
…………………………………………………...10
3. Hasil yang diperoleh
……………………………………………...11
BAB IV Permasalahan dan pemecahan ................…………………………………...12
1. Permasalahan ……………………………………………………..12
2. Pemecahan
………………………………………………………...13
BAB V Penutup
1. Kesimpulan …………………………………………………….......16
 2. Saran ……………………………………………………………..…16

LAMPIRAN-LAMPIRAN:
Rancangan kegiatan main ( 5 kali pertemuan ) dilengkapi
dengan instrumen penilaian.
Laporan program layanan kesehatan lembaga
Laporan program pemberian makanan tambahan
Laporan Layanan perawatan dan pengasuhan dst..

Lampiran 15

DAFTAR PUSTAKA

Fridani, lara; Wulan, Sri; Pujiastuti, Sri Indah. 2008. Evaluasi Perkembangan Anak
Usia Dini Jakarta: Universitas Terbuka

Musfiroh, Tadkiroatun. 2008. Pengembangan Kecerdasan Majemuk. Jakarta:

Universitas Terbuka

Gunarti, Winda; Suryani, Lilis; Muis, Azizah. 2008. Metode Pengembangan

Perilaku dan Kemampuan Lanjutan Anak Usia Dini Jakarta:
Universitas Terbuka

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003. Tentang Sistem

Pendidikan Nasional Jakarta: BP. Dharma Bhakti

Wijana, Widarmi D dkk. 2008. Kurikulum Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta:
Universitas Terbuka

Djamarah, Syaiful Bachri. 1997. Strategi Belajar Mengejar. Jakarta: Rineke Cipta.

Prawiradilaga, Dewi Salma. 2007. Prinsip Disain Pembelajaran. Jakarta: Kencana

Permada Media Group.

Seefeldt, Carol & Barbara A . Wasik. 2008. Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta:
PT. Indeks.
 Lampiran 16

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN BAGI PENDIDIK PAUD

Disusun oleh:

Siti Binti Pane

Diajukan sebagai persyaratan kelulusan

Diklat Berjenjang Tingkat Lanjutan

..................., ................................20...

Ketua Pelaksana Disetujui Pendamping

(.............................................) (.................................................)
Pelaksana Kepala PAUD
 Mengetahui,
Kepala / Ketua Training Provider

(...........................................................)
Kepala / Ketua Training Provider

Lampiran 17

KETENTUAN PENULISAN LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUTAN

1. Kertas untuk laporan

Kertas yang dipergunakan untuk laporan adalah kertas HVS dengan ukuran
A4,, berat 70 gram, dan berwarna putih.

2. Kertas untuk Sampul

Kertas yang dipergunakan untuk sampul adalah kertas bufalo warna putih.
Kertas untuk sampul memiliki ukuran yang sama dengan kertas untuk laporan.

3. Aturan Pengetikan Laporan

Aturan pengetikan laporan untuk setiap halaman mengikuti ketentuan berikut.:
 Huruf : Arial, ukuran 12.
 Spasi : 1,5
 Margin : margin kiri 4 cm,
margin kanan 3 cm,
margin atas 4 cm,
margin bawah 3 cm.

4. Penulisan Halaman
 Halaman dengan judul Bab, di tengah bagian bawah
 Halaman lain, di kanan bagian bawah

Lampiran 18

SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI DIKLAT

Nomor:..............................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................

Jabatan : .................................................

Alamat : .....................................................

Menyatakan bahwa:

Nama ( Peserta ) : ....................................

Lembaga PAUD :

Alamat :

Pada saat dikeluarkan surat keterangan ini, yang bersangkutan adalah benar telah mengikuti
Diklat Berjenjang Tingkat Lanjutan yang berlangsung dari tanggal ......... s/d ........... 20..... di
Kota/Kabupaten/Propinsi. Surat keterangan ini dipergunakan sebagai bukti kelengkapan
bahwa yang persangkutan telah menyelesaikan Kegiatan tatap muka pada Diklat Tatap muka
Diklat berjenjang tingkat Lanjutan.

Demikian agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

 ..............,.......................

Ketua Provider Ketua Panitia

___________________ _________________

Lampiran 19

Contoh Surat Pengantar Tugas Mandiri

Diklat Berjenjang Tingkat Lanjutan

........................, ......................20...

Nomor : .......................................
Sifat : Penting.
Lampiran :-
Perihal : Surat Pengantar Pelaksanaan
Tugas Mandiri

Kepada :

Yth. Kepala Paud................................

....................................................

Dikrim dengan hormat berkas surat keterangan bahwa peserta telah mengikuti kegiatan tatap

muka dalam diklat berjenjang tingkat Lanjutan selama 48 jam pelajaran. Peserta diklat segera

akan melaksanakan Kegiatan Tugas Mandiri di Lembaga yang Bapak/Ibu Pimpin, atas nama :

Nama ( Peserta ) : ....................................

Lembaga PAUD : ....................................

Alamat : ....................................
Demikian surat pengantar disampaikan untuk mendapatkan penyelesaian lebih lanjut.

Ketua Provider Ketua Panitia

___________________ _________________

Lampiran 20

STANDAR KOMPETENSI PENGASUH PAUD

( PERMENDIKNAS NO. 58 TAHUN 2009 )

KOMPETENSI (3) INDIKATOR (14)

1. Memahami Lanjutan-Lanjutan pengasuhan. 4 INDIKATOR

2. Terampil melaksanakan pengasuhan. 4 INDIKATOR

3. Bersikap dan berperilaku sesuai dengan 6 INDIKATOR

kebutuhan psikologis anak

KOMPETENSI PENGASUH

NO. KOMPETENSI INDIKATOR

1. Memahami Lanjutan- 1.1. Memahami peran pengasuhan terhadap

Lanjutan pengasuhan. perrtumbuhan dan perkembangan anak.
1.2. Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-
masing anak.
1.3. Memahami layanan Lanjutan kesehatan dan
kebersihan
anak.
1.4. Memahami tugas dan kewenangan dalam membantu
guru dan guru pendamping.
2. Terampil 2.1. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan
melaksanakan anak.
pengasuhan. 2.2. Terampil bermain dan berkomunikasi secara verbal
dan non verbal dengan anak.
2.3. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan anak.
2.4. Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain anak.

3. Bersikap dan 3.1. Menyayangi anak secara tulus.

berperilaku sesuai 3.2. Berperilaku sabar, tenang, ceria, penuh perhatian,
dengan kebutuhan serta melindungi anak.
psikologis anak 3.3. Memiliki kepekaan dan humoris dalam menyikapi
perilaku anak.
3.4. Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif,
dan bertanggung jawab.
3.5. Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat.
3.6. Berperilaku santun, menghargai, dan hormat kepada
orang tua anak.