RANCANGAN AKTUALISASI

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............................................................................
.....................................................

DISUSUN OLEH

............................................................
NIP.......................................
Peserta Latsar CPNS Golongan ... Angkatan ....

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA ACEH

Pola Kemitraan Dengan
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
KABUPATEN ACEH TENGAH

TAHUN 2022
 LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR AKTUALISASI
CORE VALUES BERAKHLAK

NAMA : ..........................................
NIP : .........................................
NDH : .........................................
UNIT KERJA : ..........................................

Rancangan Aktualisasi ini telah disetujui oleh Pembimbing dan Mentor serta siap untuk
diseminarkan.
Diperiksa dan disetujui pada hari ...................., tanggal .................... Juni 2022

Takengon, .... Juni 2022

Peserta,

................................
NIP. ............................................

Mengetahui, Menyetujui,
COACH/PEMBIMBING MENTOR

Saiful Anwar, S. Ag., M.Ag .......................................................

NIP. 197310072000121001 NIP. ...................................................
 LEMBAR PENGESAHAN
SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
CORE VALUES BERAKHLAK

Judul :

Nama :
NIP :
NDH :
Unit Kerja :

Telah diseminarkan dan disahkan pada hari................., tanggal .............................2022

COACH/PEMBIMBING MENTOR

Saiful Anwar, S. Ag., M.Ag .......................................................

NIP. 197310072000121001 NIP. ...................................................

Penguji,

.....................................
NIP. ...............................
 Bab I
PROFIL INSTANSI DAN PESERTA

A. PROFIL ORGANISASI

.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
...............................................................................................

I. VISI DAN MISI (dinas/badan/kantor/sekolah)

- Visi
...............................................................

- Misi
1. ........................................................
2. ........................................................
3. ........................................................
4. ........................................................

- Motto
...............................................................

II. TUGAS POKOK DAN FUNGSI (Unit kerja terkecil)

1. ........................................................
2. ........................................................
3. ........................................................
4. ........................................................
B. PROFIL PESERTA

...............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.......................................................................................................

...............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.......................................................................................................

...............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.......................................................................................................(ceritakan secara naratif
mengenai Anda secara lengkap dan mengkorelasikan antara kemampuan2 yang telah Anda
miliki dengan jenis pekerjaan yang sedang/akan Anda laksanakan)
 BAB II
PERANCANGAN AKTUALISASI

Pada Bab II ini penulis akan mengemukakan mengenai perancangan aktualisasi, dimana
tahapan-tahapannya dimulai dari identifikasi isu, deskripsi isu, analisis isu, dan matrik/tabel
rancangan aktualisasi.

A. IDENTIFIKASI ISU
................................................................(uraiakan tentang bagaimana isu muncul dan
korelasinya dengan kinerja organisasi)

Adapun isu yang dapat penulis identifikasi selama bekerja pada antara lain :

1. ........................................................
2. ........................................................
3. ........................................................
4. ........................................................

B. ANALISIS ISU

TABEL ANALISIS ISU MENGGUNAKAN USG

No ISU U S G Total/Prioritas
1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

4. ..............................................................

Keterangan tabel:
Urgency (U) Serioussness (S) Growth (G)
5 = Sangat Mendesak 5 = Sangat Serius 5 = Sangat Berdampak
4 = Mendesak 4 = Serius 4 = Berdampak
 3 = Cukup Mendesak 3 = Cukup Serius 3 = Cukup Berdampak
2 = Kurang Mendesak 2 = Kurang Serius 2 = Kurang Berdampak
1 = Tidak Mendesak 1 = Tidak Serius 1 = Tidak Berdampak

Dari hasil analisis menggunakan metode USG, maka didapatkan satu isu yang memiliki
tingkat urgensi, keseriusan, dan dampak yang tinggi. Adapun isu dimaksud yang menjadi core
isu adalah .........................................................
....................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................(kemukakan alasan kenapa isu dimaksud
memiliki korelasi (keterhubungan) dengan tingkat pencapaian kinerja. Atau setidaknya
mempengaruhi beberapa proses yang terjadi dalam organisasi)
Formulir 1 : RANCANGAN AKTUALISASI CORE VALUES BERAKHLAK PADA .......................(tuliskan unit kerja masing-masing
sesuai nomenklatur)

Nama Peserta :
Unit Kerja :

Identifikasi Isu : 1. ............................................

2. ............................................
3. ............................................
4. ............................................

Isu yang dipilih : ...............................................................................

Gagasan pemecahan Isu : ...............................................................................

 TABEL RANCANGAN AKTUALISASI

Keterkaitan Subtansi Mata Kontribusi Terhadap Visi- Penguatan Nilai

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil
Pelatihan Misi Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1. ............. 1. .......... 1. .......... 1. Harmonis: .................... ................................................. ...............................
2. .......... 2. .......... 2. Akuntabel: ................... ................................................. ...............................
3. .......dst 3. ........dst 3. ..............(dan sebagainya) ................................................. ...............................
.................... ...............................
...............................
............

2. ............. 1. .......... 1. .......... 1. Harmonis: .................... ................................................. ...............................

2. .......... 2. .......... 2. Akuntabel: ................... ................................................. ...............................
.......dst ........dst ..............(dan sebagainya) ................................................. ...............................
.................... ...............................
...............................
............

3. ............. 1. .......... 1. .......... 1. Harmonis: .................... ................................................. ...............................

2. .......... 2. .......... 2. Akuntabel: ................... ................................................. ...............................
.......dst ........dst ..............(dan sebagainya) ................................................. ...............................
.................... ...............................
...............................
............

4. ............. 1. .......... 1. .......... 1. Harmonis: .................... ................................................. ...............................

2. .......... 2. .......... 2. Akuntabel: ................... ................................................. ...............................
.......dst ........dst ..............(dan sebagainya) ................................................. ...............................
.................... ...............................
...............................
............

5. ............. 1. .......... 1. .......... 1. Harmonis: .................... ................................................. ...............................

2. .......... 2. .......... 2. Akuntabel: ................... ................................................. ...............................
.......dst ........dst ..............(dan sebagainya) ................................................. ...............................
.................... ...............................
...............................
............
 Tabel Estimasi Pelaksanaan Aktualisasi (disesuaikan)

Tanggal

Juni Juli - Agustus

No. Kegiatan
1 1 1 2 2 2 2
6 7 8 9 10 12 13 15 16 18 19 21 22 24 25 27 29 30 1 2 3 4
1 4 7 0 3 6 8

1. ...................

                                                         

2. ...................

                                                         

3. ...................

                                                       

4. ..................                                                          

5. ..............