LAMPIRAN : PERATURAN WALIKOTA SUKABUMI

NOMOR : ……….TAHUN…………
TENTANG : STANDAR PELAYANAN MINIMAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK
KOTA SUKABUMI YANG MENERAPKAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH SECARA PENUH

INDIKATOR,STANDAR (NILAI), BATAS WAKTU, PENCAPAIAN, DAN URAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Standar Sesuai
Target (%)
Kepmenkes
No Unit Kerja Indikator
129
Tahun 2008 2019 2020 2021 2022 2023

1 Instalasi 1. Waktu tanggap pelayanan ≤ 10 Mnt ≤ 10 ≤9 ≤8 ≤7 ≤6

Gawat dokter di IGD Mnt Mnt Mnt Mnt Mnt
Darurat
2. Kemampuan menangani 100 % 75% 85% 90% 100% 100%
life saving anak dan
dewasa

3. Ketersediaan tim 1 tim 1 tim 1 tim 1 tim 1 tim 1 tim

penanggulangan bencana

4. Pemberian pelayanan
100 % 60% 75% 80% 90% 100%
perawatan kegawat
daruratan yang bersertifikat
BTLS/PPGD

5. Jam buka Pelayanan

24 jam 100% 100% 100% 100% 100%
Gawat Darurat
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

6. Kepuasan pelanggan
≥ 70 % 65% 70% 76% 80% 85%%
7. Tidak adanya pasien yang
harus membayar uang 100 % 100% 100% 100% 100% 100%
muka

8. Kematian pasien < 24 Jam

≤ dua per ≤ dua ≤ dua ≤ dua ≤ dua ≤ dua
seribu (pindah per per per per per
ke pelayanan seribu seribu seribu seribu seribu
rawat inap
setelah 8 jam)

2 Rawat 1. Pemberi Pelayanan di 100 % Dokter 100% 100% 100% 100% 100%
Jalan Poliklinik Umum Umum

2. Ketersediaan pelayanan 1. Klinik Umum 100% 100% 100% 100% 100

2. Klinik
Kebidanan

3. Waktu tunggu pelayanan ≤70 ≤65 ≤60 ≤55 ≤50

≤ 60 Menit
Rawat Jalan mnt mnt mnt mnt mnt

4. Jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100% 100%

Setiap hari
kerja
08.00 s.d. 14.00
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

5. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 71 % 74% 78% 82% 90 %

6. a.Penegakan diagnosis TB a) ≥60% 70 % 80% 80% 90% 90%

melalui pemeriksaan
mikroskop TB
b. Terlaksananya kegiatan b) ≥60% 60% 65% 70% 75% 80%
pencatatan dan
pelaporan TB di RS a)
1. Pemberi Pelayanan di 100 % Dokter 100% 100% 100% 100% 100%
Poliklinik Spesialis Spesialis

2. Ketersediaan pelayanan 1. Klinik 100% 100% 100% 100% 100%

Spesialis Peny
Dalam
2. Klinik
spesialis Anak
3. Klinik
spesialis Obgyn
4.Klinik
spesialis
Radiologi
3. Waktu tunggu pelayanan ≤70 ≤65 ≤60 ≤50 ≤30
Rawat Jalan ≤ 60 Menit mnt mnt mnt mnt mnt

4. Jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100% 100%

1. spesialis
Kebidanan
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

selasa-kamis 100% 100% 100% 100% 100%

2. Spesialis
Peny dalam
Senin
13.00 s/d
14.00 100% 100% 100% 100% 100%
3. Spesialis
anak
Senin/d
jumat
09.00 s/d 100% 100% 100% 100% 100%
12.00
4. Spesialis
5. Kepuasan pelanggan Radiologi ≥80% ≥85% ≥87% ≥92% ≥95%

≥ 90 %
3 Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan di 1.Dr Spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
Rawat Inap 2. Dokter
Umum
3. Perawat
minimal
pendidikan
D3
4. Bidan
minimal
pendidikan
D3
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

100 %

a. Penyakit 100% 100% 100% 100% 100%

2. Dokter penanggung jawab dalam
pasien Rawat Inap b. Anak
c. Kebidanan
100% 100% 100% 100% 100%
Setiap hari
3. Ketersediaan Pelayanan kerja
Rawat Inap 08.00 s.d. 14.00
100% 100% 100% 100% 100%
Setiap hari
4. Jam Visite Dokter Umum
kerja
12.00 s.d. 14.00
100% 100% 100% 100% 100%
Jam visite dokter spesialis
≤3% ≤ 2,5 % ≤ 2% ≤ 1,5 % ≤ 1,5 %
5. Kejadian infeksi ≤ 1,5 %
≤0,22 ≤0,22
nosokomial
≤0,28% ≤0,26% ≤0,24% % %
≤ 0,24 %
6. Kematian pasien > 48 jam 90% 95% 98% 100%
97%
100 %
7. Tidak adanya kejadian
pasien jatuh yang
berakibat ≤7% ≤6% ≤ 4,5
≤5%
kecacatan/kematian ≤ 6,5
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

≤5% ≥70% ≥75% % %

8. Kejadian pulang paksa ≥80% ≥60% ≥90 %
≥ 90 %
9. Kepuasan pelanggan ≥40% ≥45%
≥50% ≥70% ≥60%
a.≥ 60 %
10. Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis ≥40% ≥50%
TB melalui pemeriksaan ≥60% ≥70% ≥80%
mikroskopis TB b. ≥ 60 %
b. Terlaksanana kegiatan
pencatatan dan
pelaporan TB di Rumah
Sakit

4 Bedah 1. Waktu tunggu operasi ≤2 hari ≤4 ≤3 ≤2 hari ≤2 hari ≤2 hari

elektif hari hari

2. Kejadian Kematian di ≤1% ≤1% ≤1% ≤1% ≤1% ≤1%

meja operasi

3. Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

operasi salah orang

4. Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

operasi salah orang

5. Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

salah tindakan pada

operasi
100% 100% 100% 100%
6. Tidak adanya kejadian 100% 100%
tertinggal benda asing /
lain pada tubuh pasien
setelah operasi
≤6% ≤6% ≤6% ≤6%
≤6% ≤6%
7. Komplikasi anesthesi
karena overdosis,reaksi
anesthesi, dan salah
penempatan anesthesi
endotracheal tube
5 Persalinan, 1. Pemberi pelayanan Bidan 100% 100% 100% 100% 100%
Perinatologi persalinan normal
dan KB
2. Kejadian kematian ibu a. Perdarahan ≤ 2% ≤ 2% ≤ 1,5% ≤1% ≤1%
karena persalinan ≤ 1%
b. Pre-
≤ 45% ≤ 40% ≤ 35% ≤ 30% ≤ 30%
eklampsia ≤
30 %
c. Sepsis ≤ 0,2 ≤ 1% ≤ 0,8 ≤ 0,6 % ≤ 0,4 % ≤ 0,2 %
%

100% 100% 100% 100%

3. Pemberi pelayanan 100%
Tim Poned yang
persalinan dengan terlatih
penyulit
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

≥ 60 % ≥65% ≥70% ≥80%

4. Kepuasan pelanggan 80 % ≥75%

6 Intensif 1. Rata-rata pasien yang ≤3 % ≤5% ≤4,5 % ≤4 % ≤3.5 % ≤3 %

kembali ke perawatan
intensif dengan kasus
yang sama < 72 jam

2. Pemberi pelayanan 1. a. Dokter Dr Sp Dr Sp Dr Sp Dr Sp Dr Sp

Unit Intensif Sp.Anesthesi Anesth Anesth Anesth Anesth Anesth
dan dokter esia esia esia esia esia
spesialis
sesuai
dengan
kasus yang
ditangani
100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
b. 100%
Perawat
minimal D3
dengan
sertifikat
perawat
mahir
ICU/setara
d4
7 Radiologi 1. Waktu tunggu hasil ≤3 jam ≤4 jam ≤3,5 ≤3 am ≤3 jam ≤3 jam
pelayanan thorax foto jam
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

2. Pelaksanan ekspertisi Dokter 100% 100% 100% 100% 100%

Sp.Rad

3. Kejadian kegagalan Kerusakan ≤3% ≤2,5% ≤2% ≤2% ≤2%

pelayanan rontgen foto ≤ 2%

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥70% ≥75 ≥80 ≥85 ≥90%

8. Laboratoriu 1. Waktu tunggu hasil Kimia darah & ≤ 150 ≤ 145 ≤ 140 ≤ 135 ≤ 130
m Patologi pelayanan laboratorium darah rutin menit menit menit menit menit
Klinik ≤ 140 menit

Dr Dr Dr Dr Dr
2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK SpPK SpPK SpPK SpPK SpPK

3. Tidak adanya kesalahan 100 % 80% 85% 90% 90% 100%

pemberian hasil
pemeriksa laboratorium

75% 84,2% 86% 88% 90%

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9. Rehabilitasi 1. Kejadian Drop Out ≤ 50% ≤ 50% ≤ 50% ≤ 50% ≤ 50% ≤ 50%
Medik pasien terhadap
pelayanan rehabilitasi
medik yang
direncanakan
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

2. Tidak adanya kejadian 100% 80% 80% 90% 100% 100%

kesalahan tindakan
rehabilitasi medik

3. Kepuasan Pelangga ≥ 80 % ≥ 65 % ≥ 65 % ≥ 65 % ≥ 65 % ≥ 65 %

10 Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan: a. ≤30menit ≤ 40 ≤ 35 mnt ≤30mnt ≤30 mnt ≤30mnt
. b. Obat jadi mnt

≤ 50
c. Obat racikan b. ≤ 60 menit ≤65 mnt ≤60 mnt ≤55mnt mnt ≤60 mnt

95% 97%
2. Tidak adanya kesalahan 100 % 85% 90% 95%
pemberian obat
100% 100%
100 % 100% 100% 100%
3. Penulisan resep sesuai
formularium
≥ 75% ≥ 80%
≥ 80 % ≥ 60% ≥ 65% ≥ 70%
4. Kepuasan pelanggan

11 Gizi 1. Ketepatan waktu ≥ 80 % 70% 75% 80% 85% 90%

. pemberian makanan
kepada pasien

2. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 % ≤ 28% ≤26% ≤23% ≤20% ≤18%

termakan oleh pasien
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

3. Tidak adanya kejadian 75% 80% 90% 100% 100%

kesalahan pemberian diet 100 %
12 Transfusi 1. Kebutuhan darah bagi 100% terpenuhi 100% 100% 100% 100% 100%
. Darah setiap pelayanan terpen terpen terpen terpen terpen
transfuse uhi uhi uhi uhi uhi

2. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % ≤ 0,1 ≤ 0,08 ≤ 0,04 ≤ 0,01 ≤ 0,01

% % % % %
13 Pelayanan Pelayanan terhadap 100% terlayani 100% 100% 100% 100% 100%
. GAKIN pasien GAKIN yang dating terlaya terlaya terlaya terlaya terlaya
ke RS pada setiap unit ni ni ni ni ni
pelayanan
14 Rekam 1. Kelengkapan pengisian 100 % 50% 75% 80% 85% 90%
. Medik rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan

2. Kelengkapan Informed 100 % 80% 85% 90% 95% 100%

Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
≤ 20mnt ≤18 mnt ≤15 mnt ≤10 mnt ≤10 mnt
3. Waktu penyediaan ≤ 10 menit
dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan
≤ 12 ≤ 10
4. Waktu penyediaan mnt ≤ 10 mnt
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

dokumen rekam medik ≤ 20 mnt ≤ 10

pelayanan rawat inap ≤ 15 menit mnt mnt

15 Pengelolaan 1. Baku mutu limbah cair a. BOD < 4,86 100 < 30 < 30 < 30
Limbah 30 mg/l mg/l mg/l mg/l
b. COD < TDD 89 < 80 < 80 < 80
80 mg/l mg/l mg/l mg/l

c.TSS < 30 mg/l 4 TDD < 30 < 30 < 30 mg/l

mg/l mg/l
7
d. PH 6-9 7,8 7,6 7 7

100%
100% 100%
2. Pengelolaan limbah padat 100 % 100% 100%
infeksius sesuai dengan
aturan
16 Administras 1. Tindak lanjut 100 % 75% 80% 85% 90% 100%
. i dan penyelesaian hasil
manajemen pertemuan direksi
100 % 80% 85% 90% 95% 100%
2. Kelengkapan laporan
akuntabilitas kinerja
100 % 80% 85% 90% 100% 100%
3. Ketepatan waktu
pengusulan kenaikan
80% 90% 95% 100% 100%
pangkat 100 %
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

4. Ketepatan Waktu
pengurusan gaji berkala
≥30% ≥40% ≥50% ≥55% ≥60%
≥ 60 %
5. Karyawan yang mendapat
pelatihan minimal 20 jam
≥28% ≥ 30 % ≥ 35 % ≥ 37 % ≥ 40 %
setahun
≥ 40 % 100% 100% 100% 100% 100%
6. Cost recovery
100 %
7. Ketepatan waktu
penyusunan laporan ≤ 3 jam ≤2,5 jam ≤2 jam ≤2 jam ≤2 jam
keuangan
≤ 2 jam
8. Kecepatan waktu
pemberian informasi
tentang tagihan pasien 80% 85% 90% 95% 100%
rawat inap
100 %
9. Ketepatan waktu
pemberian imbalan
(insentif) sesuai
kesepakatan waktu
17 Ambulance 1. Waktu pelayanan 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
. ambulance
≤ 150
2. Kecepatan memberikan ≤230 mnt ≤230 ≤200 ≤ 150 ≤ 150 mnt
mnt mnt mnt mnt
 Standar Sesuai
Target (%)
No Unit Kerja Indikator Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023

pelayanan ambulance
18 Pemulasara 1. Waktu tanggap ≤ 2 jam ≤ 4 ≤ 3,5 ≤3 ≤ 2,5 ≤2
. an Jenazah (response time) jam jam jam jam jam
pelayanan
pemulasaraan jenazah
19 Pelayanan 1. Kecepatan waktu ≤80 % ≤90% ≤85% ≤80% ≤80% ≤86%
. pemeliharaa menanggapi kerusakan
n sarana alat
rumah sakit
2. Ketepatan waktu 100 % 70% 80% 90% 90% 100%
pemeliharaan alat

3. Peralatan laboratorium 70% 75% 80% 90% 100%

100 %
dan alat ukur yang
digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi
20 Pelayanan 1. Tidak adanya kejadian 100 % 75% 80% 85% 90% 100%
. Laundry linen yang hilang

2. Ketepatan waktu 100 % 80% 85% 90% 95% 100%

penyediaan linen untuk
ruang rawat inap
21 Pencegahan 1. Ada anggota Tim PPI Anggota Tim PPI 10% 20% 30% 40% 60%
dan yang terlatih yang terlatih 75
pengendalia %
 Standar Sesuai
No Unit Kerja Indikator Target (%)
Kepmenkes
129 2019 2020 2021 2022 2023
n infeksi 2. Tersedia APD di setiap 60 % 40% 50% 60% 60% 70%
(PPI) instalasi/ departemen

2. Kegiatan pencatatan 75 % 20% 40% 60% 75% 100%

dan pelaporan infeksi
nosokomial / HAI
(Health Care
Associated Infection) di
RS (min 1 parameter

Sukabumi,……………………………………………..
WALIKOTA SUKABUMI

H.ACHMAD FAHMI