DATA DASAR FASYANKES TCM TB

*Wajib diisi
Nama Fasyankes* : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi* : JAWA TENGAH
Kabkota* : KENDAL
Alamat fasyankes : JL.BANARAN NO.4
Nama kontak : NENG ELIS ROSMIATI
Alamat email : adrianpradipta710@gmail.com
No. Telepon : 81282770708
No seri alat TCM 1* : S/N 819584
Tanggal instal alat TCM 1* : 2/8/2021
Status Kepemilikan :
No seri alat TCM 2* :
Tanggal instal alat TCM 2* :
Status Kepemilikan :

PETUNJUK PENGGUNAAN
TCMfas adalah tool pelaporan sekaligus analisis data pemeriksaan TCM TB berbasis excel.
Tool ini digunakan di tingkat fasyankes dan dikirimkan ke email genexpert.indonesia@gmail.com paling lambat tanggal 5
tiap bulannya dengan cc : Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten Kota
1. Isi data dasar pada sheet "Data Dasar" dengan lengkap.
2. Isi data laporan per bulan sesuai dengan bulan periode pelaporan. Isi hanya bagian dengan highlight kuning.
3. Analisis data akan dihitung otomatis dan dapat dilihat pada sheet "Analisis KPI".
mail.com paling lambat tanggal 5

an highlight kuning.
Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Januari Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 4 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error 5007 5011 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 1/14/2021 Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 1/9/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 200 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : 0%
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : 0%
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

baik baik baik baik

<-- Klik tanda (-) untuk menutup
Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Februari Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Maret Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : April Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : May Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Juni Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Juli Tahun
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 0 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 0 0 0 0 0 0 0 0
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Agustus Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 100 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 0 Buah
Sisa katrid bulan ini : 87 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 4 0 0 0 0 0 0 4
TB RIF Resisten 4 0 0 0 0 0 0 4
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 2 0 0 0 0 0 0 2
Invalid 1 0 0 0 0 0 0 1
No Result 2 0 0 0 0 0 0 2
Total 13 0 0 0 0 0 0 13

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 15%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : September Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 87 Buah
Sisa katrid bulan ini : 52 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 8 0 0 0 0 0 0 8
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 24 0 0 0 0 0 0 24
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 3 0 0 0 0 0 0 3
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 35 0 0 0 0 0 0 35

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kaliberasi & Pemeliharaan
Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan

Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB)
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB)
Tingkat error
: 0 tes per bulan
: ISI JUMLAH MODUL
: ISI JUMLAH MODUL
: 9%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Oktober Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 200 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 1 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 52 Buah
Sisa katrid bulan ini : 195 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 4 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 7 0 0 0 0 0 0 7
TB RIF Resisten 2 0 0 0 0 0 0 2
Negatif 39 0 0 0 0 0 0 39
Indeterminate 1 0 0 0 0 0 0 1
Error 1 0 0 0 0 0 0 1
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 6 0 0 0 0 0 0 6
Total 56 0 0 0 0 0 0 56

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 200 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : 28%
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : 28%
Tingkat error : 2%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : November Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 195 Buah
Sisa katrid bulan ini : 157 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 4 0 0 0 0 0 0 4
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 30 0 0 0 0 0 0 30
Indeterminate 1 0 0 0 0 0 0 1
Error 0 0 0 0 0 0 0 0
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 3 0 0 0 0 0 0 3
Total 38 0 0 0 0 0 0 38

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 0%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

Laporkan file ke genexpert.indonesia@gmail.com
Tabel perincian pemeriksaan contoh uji Terduga TB dengan alat TCM
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL
Bulan : Desember Tahun 2021
Jumlah kartrid yang diterima dari provinsi pada periode
pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid diterima dari relokasi : 0 Buah
Jumlah katrid rusak pada periode pelaporan : 0 Buah
Jumlah katrid direlokasi : 0 Buah
Jumlah sisa katrid bulan sebelumnya : 157 Buah
Sisa katrid bulan ini : 45 Buah
Jumlah modul TCM yang digunakan : 0 Modul

Kategori Terduga
TB Ekstra
Jenis Hasil Pemeriksaan TB TB RO TB HIV TB Anak TB DM Lainnya Total
paru
TB Sensitif 13 0 0 0 0 0 0 13
TB RIF Resisten 0 0 0 0 0 0 0 0
Negatif 82 0 0 0 0 0 0 82
Indeterminate 0 0 0 0 0 0 0 0
Error 2 0 0 0 0 0 0 2
Invalid 0 0 0 0 0 0 0 0
No Result 15 0 0 0 0 0 0 15
Total 112 0 0 0 0 0 0 112

VL-HIV VL-HCV Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Lainnya, Total

Pemeriksaan TCM sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan sebutkan
Selain TB
Jumlah / Bulan 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kode Error Pemeriksaan TCM TB

Kode Error XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX Total
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaliberasi & Pemeliharaan

Tanggal instalasi *1 2/8/2021 Tanggal instalasi *2 12/30/1899
Tanggal kaliberasi terakhir *1 hh/bb/tt Tanggal kaliberasi terakhir *2 hh/bb/tt
Tanggal kaliberasi berikutnya *1 2/3/2022 Tanggal kaliberasi berikutnya *2 12/25/1900
(Ingatkan Dinkes Prov 6 bulan sebelum waktu kaliberasi, tembusan ke Subdit TB)
Kapasitas & Tingkat Penggunaan Alat TCM per bulan
Kapasitas maksimal penggunaan modul TCM per
bulan
: 0 tes per bulan
Tingkat penggunaan alat TCM (TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat penggunaan alat TCM (TB + non TB) : ISI JUMLAH MODUL
Tingkat error : 2%
Kondisi Alat

S/N 819584
Keterangan: Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4
Isi dengan "BAIK" atau "RUSAK", sesuai
dengan jumlah modul yang dimiliki
Modul 5 Modul 6 Modul 7 Modul 8

Modul 9 Modul 10 Modul 11 Modul 12

Modul 13 Modul 14 Modul 15 Modul 16

*Diisi apabila mesin >1 0

 Modul 1 Modul 2 Modul 3 Modul 4

<-- Klik tanda (-) untuk menutup

 Analisis Pe
Nama Fasyankes : UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 1
Provinsi : JAWA TENGAH
Kabkota : KENDAL

Jan Feb Mar

Analisis data
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
TB Sensitif 0 0% 0 0% 0 0%
TB RIF Resisten 0 0% 0 0% 0 0%
Negatif 0 0% 0 0% 0 0%
Indeterminate 0 0% 0 0% 0 0%
Error 0 0% 0 0% 0 0%
Invalid 0 0% 0 0% 0 0%
No Result 0 0% 0 0% 0 0%
Penggunaan TCM TB di fasyankes 0 0% 0 0% 0 0%
Jan Feb Mar
% Tingkat penggunaan TCM TB 0% ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODUL
% Tingkat penggunaan TCM (TB + non TB) 0% ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODUL
Rata-rata kapasitas alat TCM 200 tes per bulan
Rata-rata kapasitas pemeriksaan tersisa 195 tes per bulan

Key Performance Indikator Nilai Kesimpulan

Rata-rata tingkat pemeriksaan gagal 17% JELEK TB Sensitif
Rata-rata tingkat error 2% BAIK TB RIF Resisten
Rata-rata tingkat penggunaan alat 2% UNDER UTILITY Negatif
Indeterminate
Error
Invalid
No Result

Total

Tingkat Penggunaan TCM

120 30%
n % x
100 Jan 0% 1 25%
Feb ISI JUMLAH MODUL 1
80 Mar ISI JUMLAH MODUL 1 20%
Apr ISI JUMLAH MODUL 1
60 Mei ISI JUMLAH MODUL 1 15%

Jun ISI JUMLAH MODUL 1

40 10%
Jul ISI JUMLAH MODUL 1

20 5%

0 0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des Average
60 15%

40 10%

Agst ISI13
JUMLAH MODUL 1
20 5%
Sept ISI35
JUMLAH MODUL 1
0
Okt 56 28% 1 0%
Jan Feb
Nov Mar Apr Mei JunISI38 Jul Agst
JUMLAH MODUL Sept 1Okt Nov Des Average
Des ISI
112JUMLAH
n
MODUL
% 1
Average 21.16667 2%
PemeriksaaPemeriksa%Pemeriksax
Jan 0 0 Tren
- Pemeriksaan0 Berhasil & Gagal
Feb 0 0- 0
100 Mar 0 0- 0
90 Apr 0 0- 0
Mei 0 0- 0
80
Jun 0 0- 0
70 Jul 0 0- 0
Agu 8 5 38% 1
60
Sep 32 3 9% 1
50 Okt 49 7 13% 1
Nov 35 3 8% 1
40
Des 95 17 15% 1
30 Average 43.8 7 17%
20

10

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu S

Pemeriksaan Berhasil Pemeriksaan Gagal %Pemer

 Analisis Pemeriksaan TCM TB

Apr May Jun Jul Aug Sep

Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 4 31% 8 23%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 4 31% 0 0%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 24 69%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 2 15% 3 9%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 8% 0 0%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 2 15% 0 0%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 13 7% 35 18%
Apr May Jun Jul Aug Sep
ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODUL
ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODUL ISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODUL

TB TB RO TB HIV TB ANAK TB DM TB EP Lainnya Total Tingkat positivitas

TB Sensitif 36 0 0 0 0 0 0 36 Tingkat positivitas TB dari semua tipe
TB RIF Resisten 6 0 0 0 0 0 0 6 Tingkat positivitas TB RO dari semua ti
Negatif 175 0 0 0 0 0 0 175 Tingkat positivitas TB RO per tipe p
Indeterminate 2 0 0 0 0 0 0 2
Error 8 0 0 0 0 0 0 8
Invalid 1 0 0 0 0 0 0 1
No Result 26 0 0 0 0 0 0 26

254

% Error Proporsi pemeriksa

30% 18% % x n
Jan 0% 1 15% TB 254
16%
25% Feb 0% 1 TB RO 0
14%
Mar 0% 1 TB HIV 0
20% Apr
12% 0% 1 TB Anak 0
Mei 0% 1 TB DM 0
15% 10%
Jun 0% 1 9% TB EP 0
Jul
8% 0% 1 Lainnya 0
10%
Agu 15% 1 Total 254
6%
5%
4%
2%
2% 2%
0% 2%
Average 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 15% 10%
9%
8%
10%
6%
Sep 9% 1
5%
4%
Okt 2% 1 2%
2% 2%
0%
Nov
2% 0% 1
Average Des0% 0% 0%2% 0% 0%1 0% 0% 0%
0% 100
Average 2% Apr Mei
Jan Feb Mar Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des Average

saan Berhasil & Gagal

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
Jul Agu Sep Okt Nov Des Average

Pemeriksaan Gagal %Pemeriksaan Gagal

 Modul aktif
Okt Nov Des n x
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jan 4 1
7 13% 4 11% 13 12% Feb 0 0
2 4% 0 0% 0 0% Mar 0 0
39 70% 30 79% 82 73% Apr 0 0
1 2% 1 3% 0 0% Mei 0 0
1 2% 0 0% 2 2% Jun 0 0
0 0% 0 0% 0 0% Jul 0 0
6 11% 3 8% 15 13% Agu 0 0
56 28% 38 19% 112 56% Sep 0 0
Okt Nov Des Okt 4 1
28% ISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODUL Nov 0 0
28% ISI JUMLAH MODULISI JUMLAH MODUL Des 0 0
Rata-rata m 4 2

t positivitas Nilai
t positivitas TB dari semua tipe pasien 19%
t positivitas TB RO dari semua tipe pasien 3%
at positivitas TB RO per tipe pasien:
TB 3%
TB RO -
TB HIV -
TB Anak -
TB DM -
TB EP -
Lainnya -

Proporsi pemeriksaan TCM berdasarkan tipe TB

% Total tes
100% TB 254
0% TB TB RO 0
0% TB HIV 0
TB RO
0% TB Anak 0
0% TB HIV TB DM 0
0% TB Anak TB EP 0
0% Lainnya 0
TB DM Total 254
TB EP
Lainnya
 TB HIV
TB Anak
TB DM
TB EP
Lainnya

100%
List modul
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

16
17
18
19
20