April 19

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS KECAMATAN MONDOKAN
Jalan Raya Jekani No.2 Mondokan
Email : puskesmas.mondokan@gmail.com
S R A G E N–Kode Pos 57271
CAPAIAN HASIL INDIKATOR KLINIS UKP APRIL 2019
NO UNIT INDIKATOR CAPAIAN BULAN APRIL TARGET KET
Pemberi layanan kegawatdaruratan yang

bersertifikat(ATLS/BTCLS/PPGD/ACLS) 9.01% 60%
yang masih berlaku
Ketersediaan Tim penanggulangan bencana 1 TIM 1 TIM
1 UGD Jam buka pelayanan gawat darurat 24 JAM 24 JAM
Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani
belum tercapai
Darurat setelah pasien datang
Ketepatan pelaksanaan triase 55% 80%
kepuasan pelanggan 90% ≥80%
Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes
100% 100%
No 75/2014
Jam buka pelayanan dengan ketentuan 100% 100%
Pelayanan Rawat 100%
2 Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 100%
Jalan
Peresepan obat sesuai formularium 96% 100%
Pencatatan dan Pelaporan TB di puskesmas 100% ≥ 60 %
Kepuasan pasien 88% ≥ 80 %
Pemberi pelayanan di Rawat Inap 100% 100%
Tempat tidur dengan pengaman 27% 50%
Kamar mandi dengan pengaman pegangan
0% 90%
tangan
Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100% 100%
3 Playanan Rawat Inap Kejadian Nosokomial 0% ≤ 9%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang
100% 100%
berakibat cacat atau kematian
Kejadian pulang atas permintaan sendiri 4% ≤ 5%
Pasien dirawat lebih dari 5 hari 3% ≤5%
Ketersediaan peralatan bedah minor 100% 100%
Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk melakukan Sesuai dengan
100%
bedah minor Permenkes 75/2014
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100%
Pelayanan tindakan di Tidak adanya kejadian salah orang
4 100% 100%
Ruang periksa Gigi
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada
100% 100%
operasi
Kejadian Infeksi luka operasi 0% ≤ 1%
Kepuasan pelanggan 90% ≥ 80 %
Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk
0% 100%
pertolongan persalinan normal
Ketersediaan tim mampu bersalin 0% 100%
5 Persalinan Pertolongan persalinan normal 0% Sesuai APN
Tidak terjadinya kematian ibu karena
0% 100%
persalinan
Penanggung jawab laboratorium sesuai Sesuai persyaratan
100%
dengan permenkes No 75/2014 1 orang Permenkes No.75/2014
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai Sesuai persyaratan
70%
permenkes 75/2014 Permenkes No.75/2014
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 100% ≤ 120 menit
Kejadian tidak ada kejadian tertukar
100% 100%
spesimen
Kemampuan melakukan pentapisan
sesuai Sesuai Standar klinik VCT
Pelayanan (screening)HIV-AIDS
6
laboratorium
Tersedia tenaga,peralatan
Kemampuan Mikroskopik TB Paru Tersedia dan reagen pemeriksaan
TBC
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

100% 100%
pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
0% 100%
eksternal
Sesuai persyaratan
Pemberi pelayanan farmasi tidak sesuai
Permenkes No.75/2014
Sesuai persyaratan
Fasilitas dan peralatan farmasi tidak sesuai
Permenkes No.75/2014
Tersedia dan Updated
Ketersediaan formularium 100%
7 Pelayanan Farmasi paling lama 3 tahun
Waktu tunggu pelayanan obat jadi 100% ≤ 30 menit
Waktu tunggu pelayanan obat racikan 100% ≤ 60 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100%
7 Pelayanan Farmasi

Sesuai dengan
Pemberi pelayanan Gizi 100% perhitungan pola
ketenagaan tersedia
Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia
Ketepatan waktu pemberian makanan pada
100% ≥ 90 %
8 Pelayanan gizi pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian Diit 100% 100%
Sisa makanan yang tidak dimakan oleh MP : 16,5% ; LH : 11% ; LN :
≤ 20 %
pasien 9.5% ; SYR : 14.5%
Sesuai dengan
Pemberi pelayanan rekam medis belum tercapai persyaratan Permenkes
No.75/2015
Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤10 menit
88%
rawat jalan
Pelayanan rekam waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 15 menit
9 0%
medik rawat inap
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam
60% 100%
setelah selesai pelayanan
Kelengkapan Inform Concent setelah mendapat
100% 100%
informasi yang jelas
Adanya Penanggung jawab Pengelolaan limbah
100% 100%
puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan pe-ngelolaan Sesuai peraturan
belum sesuai
limbah : padat, cair perundangan
Sesuai peraturan
Pengelolaan limbah cair belum sesuai
perundangan
10 Pengelolaan limbah
Sesuai peraturan
Pengelolaan limbah padat belum sesuai
perundangan
Baku mutu limbah caira.BOD < 30 mg/l a. BOD < 30 mg/l
b.COD < 80 mg/l b.COD < 80 mg/l
0%
c.TSS < 30 mg/l c.TSS < 30 mg/l
d.PH 6-9 d.PH 6-9
Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia Tersedia
Adanya penanggung jawab laundry 100% 100%
Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry 100% 100%
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang
70% 100%
11 Pelayanan laundry rawat inap dan ruang pelayanan
Ketepatan pengelolaan linen infeksius 100% 100%
2,5-3 x set jumlah tempat
ketersediaan linen belum tercapai
tidur
Adanya penanggung jawab fasilitas dan utilitas 100%
100%
puskesmas
Waktu tanggap kerusakan alat ≤15 menit 100% ≥ 80 %
Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal 100%
Pemeliharaan fasilitas pemeliharaan 100%
12
dan utilitas puskesmas
Ketepatan waktu kalibrasi alat 80% 100%
Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang
digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih 0% 100%
berlaku
Adanya anggota tim pencegahan dan pe-
0% ≥ 75%
ngendalian infeksi yang terlatih
Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan
100% ≥60 %
klinis
Pencegahan dan Rencana Program pencegahan dan pengendalian
belum ada Ada
13 pengendalian infeksi di puskesmas
infeksi Pelaksanaan program sesuai rencana 0% 100%
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 80% 100%
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nozokomial/health care associated infection (HAI) 0% ≥ 75 %
di puskesmas
100% 100%
No 75/2014
07.30 s/d 12.00 setiap
Jam buka pelayanan dengan ketentuan 100% hari kerja kecuali Jumat
14 Poli KIA-KB 08.00 s/d 11.00
Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 100% 100%
Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%
Kepuasan pasien 93% ≥ 80%
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Mondokan Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003 ..........................................
IDENTIFIKASI MASALAH APRIL 2019
NO UNIT INDIKATOR CAPAIAN BULAN APRIL TARGET MASALAH

bersertifikat(ATLS/BTCLS/PPGD/ACLS) 9.01% 60% Pemberi layanan kurang 50,99% dari target 60%
yang masih berlaku
1 UGD Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani
belum tercapai Waktu tanggap pelayanan dokter ≥ 5 menit
Darurat setelah pasien datang
Ketepatan pelaksanaan triase 55% 80% Ketepatan pelaksanaan triase kurang 30% dari 80%
Pelayanan Rawat Peresepan obat sesuai formularium kurang 5% dari
2 Peresepan obat sesuai formularium 96% 100%
Jalan 100%
Tempat tidur dengan pengaman 27% 50% Tepat tidur dengan pengaman kurang23% dari 50 %
3 Pelayanan Rawat Inap
Kamar mandi dengan pengaman pegangan Kamar mandi dengan pegangan tangan kurang dari
0% 90%
tangan 90 % dari 90 %
Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk Ketersediaan tenaga dokter dan bidan kurang 100%
0% 100%
pertolongan persalinan normal dari 100 %
Ketersediaan tim mampu bersalin kurang 100% dari
Ketersediaan tim mampu bersalin 0% 100%
100%
4 Persalinan
Pertolongan persalinan normal 0% Sesuai APN Belum ada pertolongan persalinan di puskesmas
Tidak terjadinya kematian ibu karena Belum ada pelaporan karena belum ada pertolongan
0% 100%
persalinan persalinan di puskesmas
Kepuasan pasien 0% ≥ 80 % Belum ada pertolongan persalinan di puskesmas
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai Sesuai persyaratan Fasilitas dan peralatan beum sesuai dengan
70%
Pelayanan permenkes 75/2014 Permenkes No.75/2014 peraturan permenkes
5
laboratorium Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
0% 100%
eksternal kurang 100% dari 100%
Sesuai persyaratan Pemberi layanan farmasi belum sesuai dengan
Pemberi pelayanan farmasi tidak sesuai
Permenkes No.75/2014 permenkes
6 Pelayanan Farmasi
Sesuai persyaratan Fasiitas dan peralatan farmasi belum sesuai
Fasilitas dan peralatan farmasi tidak sesuai
Permenkes No.75/2014 permenkes
Sesuai dengan
Pemberi pelayanan rekam medis belum sesuai
Pemberi pelayanan rekam medis belum tercapai persyaratan Permenkes
dengan permenkes
No.75/2015
Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤10 menit Waktu penyediaan dokumen rawat jalan kurang 12%
Pelayanan rekam 88%
7 rawat jalan dari 100%
medik
waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 15 menit Waktu penyediaan rekam medis rawat inap kurang
0%
rawat inap 100% dari 100%
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam Kelengkapan pengisian rekam medis kurang 40 %
60% 100%
setelah selesai pelayanan dari 100%
Ketersediaan fasilitas dan peralatan pe-ngelolaan Sesuai peraturan Ketersediaan Fasilitas dan peralatanpengolahan
belum sesuai
limbah : padat, cair perundangan limbah belum sesuai dengan permenkes
Sesuai peraturan Pengelolaan limbah cair belum sesuai dengan
Pengelolaan limbah cair belum sesuai
perundangan perundangan
Sesuai peraturan Pengelolaan limbah pada belum sesuai dengan
8 Pengelolaan limbah Pengelolaan limbah padat belum sesuai
perundangan perundangan
Baku mutu limbah caira.BOD < 30 mg/l a. BOD < 30 mg/l
b.COD < 80 mg/l b.COD < 80 mg/l
0% Baku mutu limbah cair belum diperiksa
c.TSS < 30 mg/l c.TSS < 30 mg/l
d.PH 6-9 d.PH 6-9
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang Ketepatan waktu penyediaan linen kurang 30% dari
70% 100%
rawat inap dan ruang pelayanan 100%
9 Pelayanan laundry
2,5-3 x set jumlah tempat
ketersediaan linen belum tercapai Ketersediaan linen belum tercapai
tidur
100% Ketepatan waktu kalibrasi alat kurang 20% dari
Ketepatan waktu kalibrasi alat 80%
100%
Pemeliharaan fasilitas
10
dan utilitas puskesmas Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang
digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih 0% 100%
digunakan belum memiliki bukti kalibrasi
berlaku
0% ≥ 75% Belum ada anggota tim PPI yang sudah terlatih
Rencana Program pencegahan dan pengendalian
belum ada Ada Belum ada program PPI di puskesmas
Pencegahan dan infeksi di puskesmas
11 pengendalian Pelaksanaan program sesuai rencana 0% 100% Pelaksanaan program belum sesuai rencana
infeksi Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 80% 100% Penggunaan APD kurang 20% dari 100%
≥ 75 % Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi kurang
nozokomial/health care associated infection (HAI) 0%
dari 75% dari 75%
di puskesmas
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Mondokan Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003 ..........................................
IDENTIFIKASI MASALAH BULAN APRIL 2019
NO UNIT MASALAH U S G JUMLAH

Pemberi layanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
5 4 3 12
kurang 50,99% dari target 60%
1 UGD Waktu tanggap pelayanan dokter ≥ 5 menit 3 3 4 10
Ketepatan pelaksanaan triase kurang 30% dari 80% 5 3 3 11
Pelayanan Rawat Peresepan obat sesuai formularium kurang 5% dari
2 4 4 3 11
Jalan 100%
Tempat tidur dengan pengaman kurang23% dari 50
4 5 3 12
%
Kamar mandi dengan pegangan tangan kurang dari
4 4 3 11
90 % dari 90 %
Ketersediaan tenaga dokter dan bidan kurang 100%
4 3 3 10
dari 100 %
Ketersediaan tim mampu bersalin kurang 100% dari
4 4 4 12
100%
4 Persalinan
Belum ada pertolongan persalinan di puskesmas 3 4 4 11
Belum ada pelaporan karena belum ada pertolongan
3 4 4 11
persalinan di puskesmas
Belum ada pertolongan persalinan di puskesmas 3 4 4 11
Fasilitas dan peralatan beum sesuai dengan
3 2 3 8
Pelayanan peraturan permenkes
5
laboratorium Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
3 2 3 8
kurang 100% dari 100%
Pemberi layanan farmasi belum sesuai dengan 3 3 3 9
permenkes
6 Pelayanan Farmasi
Fasiitas dan peralatan farmasi belum sesuai 3 3 3 9
permenkes
Pemberi pelayanan rekam medis belum sesuai
3 2 3 8
dengan permenkes
Waktu penyediaan dokumen rawat jalan kurang 12%
4 3 5 12
Pelayanan rekam dari 100%
7
medik Waktu penyediaan rekam medis rawat inap kurang
4 3 3 10
100% dari 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis kurang 40%
5 5 5 15
dari 100%
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pengolahan
3 2 3 8
limbah belum sesuai dengan permenkes
Pengelolaan limbah cair belum sesuai dengan
3 2 3 8
8 Pengelolaan limbah perundangan
Pengelolaan limbah pada belum sesuai dengan
3 2 3 8
perundangan
Baku mutu limbah cair belum diperiksa 3 2 3 8
Ketepatan waktu penyediaan linen kurang 30% dari
3 4 4 11
9 Pelayanan laundry 100%
Ketersediaan linen belum tercapai 3 4 4 11
Ketepatan waktu kaibrasi alat kurang 20% dari 100% 3 3 2 8
10
dan utilitas puskesmas Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang
3 3 2 8
digunakan belum memiliki bukti kalibrasi
Belum ada anggota tim PPI yang sudah terlatih 4 4 4 12
Belum ada program PPI di puskesmas 4 3 3 10
Pencegahan dan Pelaksanaan program belum sesuai rencana 4 3 3 10
11 pengendalian
infeksi Penggunaan APD kurang 20% dari 100% 5 4 3 12
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi kurang
3 3 3 9
dari 75% dari 75%
Mengetahui, Sragen, ...................................... 2019

Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana
Mondokan
..........................................
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
FISH BONE BULAN APRIL 2019
Methode Man
Format rekam medis belum Petugas kurang tertib dalam

sesuai dengan peraturan dan mengisi rekam medis
spasinya kurang luas
Kelengkapan
pengisian rekam
medis kurang
40% dari 100%
alokasi anggaran untuk

Keterbatasan waktu, pasien menyediakan form rekam medis
banyak yang baru
Machine Money
ANALISIS MASALAH
NO UNIT INDIKATOR MASALAH PENYEBAB RTL

Pemberi layanan kegawatdaruratan yang bersertifikat kurang Hanya sebagian tenaga medis/parame-
bersertifikat(ATLS/BTCLS/PPGD/ACLS) Mengusulkan tenaga medis/Paramedis Pelatihan BTCLS
50,99% dari target 60% dis yang mengikuti pelatihan BTCLS
yang masih berlaku
1 UGD Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Mengusulkan dokter berdomisili di sekitar puskesmas
Waktu tanggap pelayanan dokter ≥ 5 menit Jarak tempat tinggal dokter jauh dari puskesmas
Darurat Mondokan
Hanya sebagian tenaga medis/parame-
Ketepatan pelaksanaan triase Ketepatan pelaksanaan triase kurang 30% dari 80% Mengadakan sosiaisasi triase kepada petugas di ugd
dis yang mengikuti pelatihan BTCLS
Pelayanan Rawat ketersediaan dokter sesuai standar kurang 50% dari 100% Tenaga dokter yang baru belum aktif di puskesmas Mengusulkan untuk segerak aktif di puskesmas
2 No 75/2014
Jalan daftar obat yang tersedia di puskesmas tidak Mengusulkan untuk membuat daftar obat sesuai
Peresepan obat sesuai formularium Peresepan obat sesuai formularium kurang 5% dari 100%
disediakan di masing - masing poli formuarium dan ditempatkan di masing - masing poli
Sudah mengusulkan anggaran untuk tempat tidur Mengusulkan untuk segera merealisasikan anggaran
Tempat tidur dengan pengaman Tempat tidur dengan pengaman kurang 23% dari 50 %
dengan pengaman untuk tempat tidur dengan pengaman
Kamar mandi dengan pengaman pegangan Kamar mandi dengan pegangan tangan kurang dari 90 % Sudah mengusulkan anggaran untuk kamar mandi Mengusulkan untuk segera merealisasikan anggaran
tangan dari 90 % dengan pegangan tangan untuk kamar mandi dengan pegangan
Pelayanan tindakan di Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk melakukan

4 Ketersedian dokter gigi kurang 50 % dari 100 % Tenaga dokter yang baru belum aktif di puskesmas Mengusulkan untuk segera aktif di puskesmas
Ruang periksa Gigi bedah minor
Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk Ketersediaan tenaga dokter dan bidan kurang 100% dari 100
tim belum dibentuk Mengusulkan untuk segera membentuk tim
pertolongan persalinan normal %
Ketersediaan tim mampu bersalin Ketersediaan tim mampu bersalin kurang 100% dari 100% tim belum dibentuk Mengusulkan untuk segera membentuk tim
5 Persalinan Mengusulkan untuk segera melengkapi sarana
sarana prasarana belum lengkap, regulasi belum
Pertolongan persalinan normal Belum ada pertolongan persalinan di puskesmas prasarana, melakukan kaji banding dan membentuk
ada, sehingga persalinan belum terlaksana
regulasi sehingga
Mengusulkan persalinan
untuk segera dibuka
segera melengkapi sarana
Tidak terjadinya kematian ibu karena Belum ada pelaporan karena belum ada pertolongan sarana prasarana belum lengkap, regulasi belum
prasarana, melakukan kaji banding dan membentuk
persalinan persalinan di puskesmas ada, sehingga persalinan belum terlaksana
regulasi sehingga persalinan segera dibuka
Penanggung jawab laboratorium sesuai Penanggungjawab laboratorium belum sesuai dengan
Tenaga analis yang baru belum aktif di puskesmas Mengusulkan untuk segera aktif di puskesmas
dengan permenkes No 75/2014 1 orang permenkes
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai Fasilitas dan peralatan belum sesuai dengan peraturan Fasilitas dan peralatan belum sesuai dengan
Mengusulkan untuk melengkapi fasilitas dan peralatan
Pelayanan permenkes 75/2014 permenkes peraturan permenkes
6
laboratorium
Kemampuan Mikroskopik TB Paru Kemampuan mikroskopik TB paru tidak tersedia Tenaga analis yang baru belum aktif di puskesmas Mengusulkan untuk segera aktif di puskesmas
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal kurang
Belum ada pemeriksaan baku mutu eksternal Mengusulkan untuk pemeriksaan baku mutu eksternal
eksternal 100% dari 100%
Belum ada apoteker, yang bertugas di farmasi
Pemberi pelayanan farmasi Mengusulkan tenaga apoteker
Pemberi layanan farmasi belum sesuai dengan permenkes adalah asisten apoteker
7 Pelayanan Farmasi
Belum ada anggaran untuk melengkapi fasilitas dan Mengusulkan anggaran untuk melengkapi fasilitas dan
Fasilitas dan peralatan farmasi
Fasiitas dan peralatan farmasi belum sesuai permenkes peralatan peralatan farmasi
Pemberi pelayanan rekam medis belum sesuai dengan Petugas rekam medis tidak berasal dari lulusan
Pemberi pelayanan rekam medis Mengusulkan petugas rekam medis
permenkes rekam medis
Waktu penyediaan dokumen rekam medis Waktu penyediaan dokumen rawat jalan kurang 13% dari
Petugas rekam medis hanya 1 orang Mengusulkan untuk menambahkan petugas rekam medis
rawat jalan 100%
Pelayanan rekam Belum ada koordinasi antar petugas rawat inap Melakukan pertemuan antara petugas rekam medis dan
8 waktu penyediaan dokumen rekam medis Waktu penyediaan rekam medis rawat inap kurang 100% dari
medik dengan rekam medis, sehingga rekam medis rawat petugas ugd serta rawat inap untuk koordinasi
rawat inap 100%
jalan dan rawat inap terpisah penyediaan dokumen rekam medis
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam petugas di poliklinik belum sepenuhnya memahami melakukan sosialisasi tentang kelengkapan pengisian
Kelengkapan pengisian rekam medis kurang 50% dari 100%
setelah selesai pelayanan kelengkapan pengisian rekam medis rekam medis
Ketersediaan fasilitas dan peralatan pe-ngelolaan Ketersediaan Fasilitas dan peralatanpengolahan limbah Belum ada instalasi pengolahan limbah cair dan mengusulkan untuk segera merealisasikan anggaran
limbah : padat, cair belum sesuai dengan permenkes padat untuk pengolahan limbah
mengusulkan untuk segera merealisasikan anggaran
Pengelolaan limbah cair Pengelolaan limbah cair belum sesuai dengan perundangan Belum ada IPAL
untuk pengolahan air limbah
Bekerja sama dengan pihak lain untuk pengolahan limbah
Pengelolaan limbah padat Pengelolaan limbah pada belum sesuai dengan perundangan Belum memiliki alat untuk pengolahan limbah padat
padat
Baku mutu limbah caira.BOD < 30 mg/l
b.COD < 80 mg/l mengusulkan untuk segera merealisasikan anggaran
Baku mutu limbah cair belum diperiksa Belum memiliki IPAL
c.TSS < 30 mg/l untuk pengolahan air limbah
d.PH 6-9
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang Jumlah linen belum sesuai dengan jumlah tempat
Ketepatan waktu penyediaan linen kurang 30% dari 100% Mengusulkan anggaran untuk menambah jumlah linen
rawat inap dan ruang pelayanan tidur
11 Pelayanan laundry
ketersediaan linen Ketersediaan linen belum tercapai Belum ada anggaran untuk menambah jumlah linen Mengusulkan anggaran untuk menambah jumlah linen
Ketepatan waktu kalibrasi alat Ketepatan waktu kalibrasi alat kurang 20% dari 100% Kalibrasi alat tidak sesuai dengan jadwal Mengusulkan untuk tertib dalam kalibrasi alat
12
dan utilitas puskesmas
Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang
Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang digunakan
digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih pengusulan untuk kalibrasi alat terlambat Mengusulkan untuk segera dilakukan kalibrasi
belum memiliki bukti kalibrasi
berlaku
Belum ada anggota tim PPI yang sudah terlatih Belum ada usulan untuk mengadakan pelatihan PPI Mengusulkan untuk mengadakan pelatihan PPI
Rencana Program pencegahan dan pengendalian
Belum ada program PPI di puskesmas Belum ada tim PPI Membentuk tim PPI
infeksi di puskesmas
Pencegahan dan
Pelaksanaan program sesuai rencana Pelaksanaan program belum sesuai rencana Belum ada tim PPI yang terlatih Mengusulkan untuk mengadakan pelatihan PPI
13 pengendalian
infeksi
Petugas belum memahami pentingnya penggunaan Mengusulkan untuk mengadakan sosialisasi pentingnya
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas Penggunaan APD kurang 20% dari 100%
APD penggunaan APD
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi kurang dari 75% Mengusulkan untuk mengadakan pelatihan PPI dan
nozokomial/health care associated infection (HAI) Belum ada tim PPI
dari 75% membentuk tim PPI
di puskesmas
Mengetahui,
Sragen, ...................................... 2019
Kepala UPTD Puskesmas Mondokan
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
..........................................
NIP:19690322 200212 1 003
KET
ANALISIS MASALAH BULAN APRIL 2019
NO UNIT INDIKATOR MASALAH PENYEBAB RTL

Format rekam medis belum sesuai dengan
membuat rekam medis sesuai dengan permenkes
peraturan dan spasinya kurang luas
Melakukan sosialisasi pengisian rekam medis kepada
Petugas kurang tertib dalam mengisi rekam medis
Pelayanan rekam Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam Kelengkapan pengisian rekam medis kurang 40 % dari petugas di poli pelayanan
1
medik setelah selesai pelayanan 100% Melakukan sosialisasi pengisian rekam medis kepada
Keterbatasan waktu, pasien banyak
petugas di poli pelayanan
alokasi anggaran untuk menyediakan form rekam Mengusulkan untuk memperbanyak format rekam medis
medis yang baru yang sesuai dengan permenkes
Mengetahui, Sragen, ...................................... 2019

Kepala UPTD Puskesmas Mondokan Pelaksana
drg.Budhi Wibowo ..........................................

NIP:19690322 200212 1 003
KET
RTL APRIL 2019
NO UNIT KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA KET
Agar rekam medis memiliki Puskesmas

Menyusun format rekam medis format sesuai dengan Dokter Mei PJ UKP _
Mondokan
permenkes
Melakukan sosialisasi pengisian rekam Meningkatkan ketertiban Petugas di
Puskesmas
medis kepada petugas di poli pelayanan petugas dalam mengisi rekam Poli KIA PU Mondokan Juni Dokter _
1 Pelayanan laundry medis Gigi
Merubah rekam medis yang
Mengusulkan untuk memperbanyak format lama dengan yang baru Puskesmas Agustus
rekam medis yang sesuai dengan sehingga meningkatkan Bendahara PJ UKP BLUD
Mondokan
permenkes motivasi petugas dalam
mengisi rekam medis
Sragen, ...................................... 2019

Mengetahui, Pelaksana
Kepala UPTD Puskesmas
Mondokan
..........................................
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
EVALUASI KEGIATAN BULAN MEI 2019
EVALUASI
NO UNIT KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA TERLAKSANA / PENYEBAB RTL
BELUM
Agar rekam medis memiliki
Puskesmas
Menyusun format rekam medis format sesuai dengan Dokter Mei PJ UKP _ Terlaksana _ _
Mondokan
permenkes
Puskesmas Sesuai dengan Memonitoring
medis kepada petugas di poli pelayanan petugas dalam mengisi rekam Poli KIA PU Juni Dokter _ Belum
Mondokan jadwal bulan Juni bulan Juni
Mengusulkan untuk memperbanyak format lama dengan yang baru
rekam medis yang sesuai dengan sehingga meningkatkan Bendahara Agustus PJ UKP BLUD Belum
Mondokan jadwal Agustus bulan Agustus
mengisi rekam medis
Mengetahui,
Mondokan
Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
..........................................
EVALUASI KEGIATAN BULAN JUNI 2019
EVALUASI
BELUM
Puskesmas
Mondokan
permenkes
Puskesmas
medis kepada petugas di poli pelayanan petugas dalam mengisi rekam Poli KIA PU Juni Dokter _ Terlaksana _ _
Mondokan
rekam medis yang sesuai dengan sehingga meningkatkan Bendahara Agustus PJ UKP BLUD Belum
Mondokan jadwal Agustus bulan Agustus
mengisi rekam medis
Mengetahui,
Mondokan
Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
..........................................
EVALUASI KEGIATAN BULAN AGUSTUS 2019
EVALUASI
BELUM
Puskesmas
Mondokan
permenkes
Puskesmas
medis kepada petugas di poli pelayanan petugas dalam mengisi rekam Poli KIA PU Juni Dokter _ Terlaksana _ _
Mondokan
medis Gigi
1 Pelayanan laundry
Merubah rekam medis yang Sudah diusulkan
Mengusulkan untuk memperbanyak format lama dengan yang baru anggaran untuk
Puskesmas Memonitoring
rekam medis yang sesuai dengan sehingga meningkatkan Bendahara Agustus PJ UKP BLUD Belum mencetak format
Mondokan bulan September
permenkes motivasi petugas dalam baru, tetapi belum
mengisi rekam medis masuk percetakan
Mengetahui,
Mondokan
Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
..........................................
EVALUASI KEGIATAN BULAN SEPTEMBER 2019
EVALUASI
BELUM
Puskesmas
Menyusun format rekam medis format sesuai dengan Dokter Mei PJ UKP _ Terlaksana _ Closed
Mondokan
permenkes
Puskesmas
medis kepada petugas di poli pelayanan petugas dalam mengisi rekam Poli KIA PU Juni Dokter _ Terlaksana _ Closed
Mondokan
Puskesmas Memonitoring ke
rekam medis yang sesuai dengan sehingga meningkatkan Bendahara Agustus PJ UKP BLUD Terlaksana _
Mondokan percetakan
mengisi rekam medis
Mengetahui,
Mondokan
Sragen, ...................................... 2019
Pelaksana
drg.Budhi Wibowo
NIP:19690322 200212 1 003
..........................................

April 19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

April 19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

CAPAIAN HASIL INDIKATOR KLINIS UKP APRIL 2019

NO UNIT INDIKATOR CAPAIAN BULAN APRIL TARGET KET

Pemberi layanan kegawatdaruratan yang

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

Kepuasan pelanggan 92% ≥ 80 %

IDENTIFIKASI MASALAH APRIL 2019

NO UNIT INDIKATOR CAPAIAN BULAN APRIL TARGET MASALAH

Pemberi layanan kegawatdaruratan yang

IDENTIFIKASI MASALAH BULAN APRIL 2019

NO UNIT MASALAH U S G JUMLAH

Mengetahui, Sragen, ...................................... 2019

FISH BONE BULAN APRIL 2019

Format rekam medis belum Petugas kurang tertib dalam

alokasi anggaran untuk

NO UNIT INDIKATOR MASALAH PENYEBAB RTL

Pemberi layanan kegawatdaruratan yang

Pelayanan tindakan di Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk melakukan

ANALISIS MASALAH BULAN APRIL 2019

NO UNIT INDIKATOR MASALAH PENYEBAB RTL

Mengetahui, Sragen, ...................................... 2019

drg.Budhi Wibowo ..........................................

RTL APRIL 2019

NO UNIT KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA KET

Agar rekam medis memiliki Puskesmas

Sragen, ...................................... 2019

EVALUASI KEGIATAN BULAN MEI 2019

EVALUASI KEGIATAN BULAN JUNI 2019

EVALUASI KEGIATAN BULAN AGUSTUS 2019

EVALUASI KEGIATAN BULAN SEPTEMBER 2019

Anda mungkin juga menyukai