PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

1. DATA CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS DI PUSKESMAS PAGERUYUNG BULAN APRIL

2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Standar Target CAPAIAN
Jenis Uraian
Sesuai
1. Fasilitas dan standard
Input 100% 100%
peralatan Laborat Laborat
rawat jalan

1. Waktu tunggu hasil

≤ 120
Pelayanan Proses pelayanan laboratorium 100% 100%
menit
1 Laboratorium kecuali BTA
Sederhana
1. Tidak adanya
kesalahan pemberian
Output 100% 100% 100%
hasil pemeriksaan
laboratorium

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 % >80 %

1. Fasilitas dan
Sesuai
Input peralatan pelayanan 100% 100%
standar
farmasi
1. Waktu tunggu
≤ 30 menit ≤ 30 menit 100%
pelayanan obat jadi
Proses
Pelayanan 2. Waktu tunggu
2 ≤ 60 menit ≤ 60 menit 100%
Farmasi/obat pelayanan obat racikan
1. Tidak adanya
Output kejadian salah 100% 100% 100%
pemberian obat

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥80% >80 %

1.Pengelolaan Sesuai
Input 100% 100%
pelayanan RM standar

1.Identifikasi Pasien Sesuai

100%
dengan tepat standar

Pelayanan rekam Proses 2.Waktu penyediaan 100%

3 dokumen rekam medis ≤ 10 menit <10 mnt
medik
rawat jalan

1.Kelengkapan
pengisian rekam medik
Output 100% 80% 100%
24 jam setelah selesai
pelayanan
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

2.Kelengkapan Informed
Concent setelah
100% 100% 100%
mendapatkan informasi
yang jelas

Outcome 1.Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥80% >80 %

Input 1.Fasilitas pelayanan TB 100% 100% 100%

1.Pelayanan TB sesuai
Proses 100% 100% 100%
Pelayanan jadwal
4
Tuberculose
1.Keberhasilan
Output pelayanan TB semua 100% 100% 100%
kasus SO

Outcome 1.Kepuasan pelanggan >80% >80% >80%

1. Survei sebagai bahan

Input 100% 100% 100%
masukan Puskesmas

1.Penyusunan RUK
Proses 100% 100% 80%
melalui Analisa
Perencanaan
5 1.Ketepatan waktu
Puskesmas 100%
penyususnan RUK
Output   100% 100%  
2.Ketepatan waktu
100%
Lokmin

Outcome 1.Kepuasan Pelanggan >80 % >80% >80 %

2. DATA CAPAIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN DI PUSKESMAS APRIL 2023

1. Data capaian Indikator Mutu

Pelayanan UKP
Indikator
No Jenis Pelayanan Standar Target Capaian
Jenis Uraian
1.     Pemberi Pelayanan
oleh dokter di ruang 100 % dokter 100% 60%
Pelayanan periksa Umum
Rawat Jalan        
1 Input
(Ruang Periksa 2.     Pemberi pelayanan
Umum) 100% tenaga
oleh tenaga terlatih di 100% 100%
terlatih
pelayanan Lansia
       
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

100%
3.     Pemberi pelayanan
dilayani
oleh tenaga terlatih di 100% 100%
tenaga
pelayanan PKPR
terlatih
       
4.     Pemberi pelayanan
100% tenaga
oleh tenaga terlatih di 100% 100%
terlatih
pelayanan KIA-KB
       
1.  Jam buka pelayanan
07.30 s/d
sesuai dengan 100% 100%
13.00
ketentuan
       
2. Kepatuhan hand
85% 85% 82,08%
hygiene
       
Proses Setiap hari
kerja
Jum’at : 100% 100%
3.  Jadwal petugas
07.30 –
terpasang setiap pagi
10.30
Sabtu :07.    
30-12.00
       
1.Peresepan obat
Output sesuai formularium 100% 100% 100%
Nasional

Outcome 1.Kepuasan pasien ≥ 75 % 90% >80%

1.Pemberi pelayanan Empat

Input 100% 100%
persalinan normal tangan

1.Kepatuhan pemakaian
2 Persalinan Proses APD saat melakukan 100% 100% 100%
persalinan

1.Kematian ibu karena

Output 100% 100% 100%
persalinan 0%

Outcome 1.Kepuasan pelanggan 90% 90% >90%

3 Pelayanan Input 1. Fasilitas dan Sesuai 100% 100%
Laboratorium peralatan Laborat standard
Sederhana Laborat
rawat jalan
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

1.Waktu tunggu hasil

Proses pelayanan laboratorium ≤ 120 menit 100% 100%
kecuali BTA

1.Tidak adanya
kesalahan pemberian
Output 100% 100% 100%
hasil pemeriksaan
laboratorium

Outcome 1.Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 % >80%

1.Fasilitas dan peralatan Sesuai

Input 100% 100%
pelayanan farmasi standar

1.Waktu tunggu
≤ 30 menit ≤ 30 menit 100%
pelayanan obat jadi
Pelayanan Proses
4 2.Waktu tunggu
Farmasi/obat ≤ 60 menit ≤ 60 menit 100%
pelayanan obat racikan
1.Tidak adanya kejadian
Output 100% 100% 100%
salah pemberian obat

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥80% >80%

1.Identifikasi pasien Sesuai

100%
dengan tepat standar
Input 2.Pengelolaan 71%
<10 mnt 100%
pelayanan RM
     
1.Waktu penyediaan
Proses dokumen rekam medis ≤ 10 menit <10 mnt 100%
rawat jalan

Pelayanan 1.Kelengkapan
5 pengisian rekam medik
rekam medik 100% 80% 100%
24 jam setelah selesai
pelayanan
Output
2.Kelengkapan Informed
Concent setelah
100% 100% 100%
mendapatkan informasi
yang jelas

Outcome 1.Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥80% >80%

1.Adanya penanggung
Pengelolaan
6 Input jawab pengelola limbah Ada Ada 100%
limbah
Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

1.Pengelolaan limbah Sesuai

Proses padat padat dan limbah peraturan 100% 100%
cair perundangan

1.Hasil pengelolaan
Sesuai
Output Limbah padat dan 100% 100%
standar
limbah cair

Outcome 1.Kepuasan pelanggan >80% >80% >80%

Input Ketersediaan APD 100% 100% 100%

Penggunaan APD saat

Proses 100% 100% 100%
Pencegahan dan melaksanakan tugas
7 pengendalian Kepatuhan penggunaan
infeksi Output 100% 100% 100%
APD

Outcome Kepuasan pelanggan 100% 100% 100%

2. Data capaian Indikator Mutu Pelayanan Admen

Indikator
No Jenis Pelayanan Standar Target CAPAIAN
Jenis Uraian

Melakukan
1. Hasil survey
survey ,masukan
sebagai bahan
langsung,Rapat
Input masukan 100% 100%
lintas
Perencanaan
sector,SMS,WA,
Puskesmas
dan pertemuan

Perencanaan
1
Puskesmas Melakukan
1.Penyusunan RUK analisa
Proses 100% 80%
dengan analisa berdasarkan
data yang ada

1.Penyusunan
RUK awal N-1
1.Penyusunan RUK
pada minggu 100% 100%
tepat waktu
Output kedua bulan
Januarai
       
2.Pelaksanaan 2.Dilakukan 1 100% 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

Lokmin tepat waktu kali tiap bulan

Outcome 1.Kepuasan pasien ≥ 80 % >80% >80 %

1.Pengumpulan data 1.Tanggal 5

100% 100%
tepat waktu setiap bulan
       
Input 2.Pengumpulan
2.Tanggal 5
laporan Jejaring dan 100% 100%
setiap bulan
Jaringan tepat waktu
       
Tata kelola
2 1.Dilakukan analisa Tanggal 5 setiap
Puskesmas Proses 100% 100%
data tepat waktu bulan

1.Pelaporan SIP Tanggal 5 setiap

Output 100% 100%
tepat waktu bulan

1.Kepuasan
Outcome >80% >80% >80%
pelanggan
1.ABK ≤ 120 menit 100% 100%
Ada tapi
Ada
Input 2.Profil kepegawaian Ada belum
lengkap
lengkap
       
1.Terpenuhinya
1.Pemenuhan jumlah
SDM sesuai 100% 100%
SDM
standard
       
2.Seluruh
karyawan
3 Kepegawaian 2.Perencanaan
memenuhi
pelatihan bagi 100% 100%
Proses standard
karyawan
kompetensi
sesuai Tupoksi
       
3.Terdapat
3.Penilaian kinerja penilaian kinerja
100% 100%
Karyawan karyawan sesuai
standard
       
1.Kepuasan
Outcome ≥ 80 % ≥ 80 % >80%
pelanggan
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

1. Pengelola
Input keuangan yang Sesuai standar 100% 100%
kompeten

1.Perencanaan dan
pengendalian Sesuai siklus
100% 100%
anggaran secara manajemen
rutin
Proses
4 Keuangan

2.Audit keuangan Dilakukan 1

100% 100%
secara rutin tahun 1 kali

1.Laporan keuangan
100% 100% 100%
tepat waktu
       
Output
2.Arsip keuangan
100% 100% 100%
lengkap
       
1.Kepuasan
Outcome ≥ 80 % ≥80% >80%
pelanggan

1. Laporan Penilaian Permenkes no

Input 100% 100%
kinerja Puskesmas 10 tahun 2006

1.Dilakukan Audit
1.Pedoman audit
Internal dan Audit 100% 100%
Pengawasan,pen Internal
klinis
5 gendalian dan
penilaian kinerja 2.Pedoman tata
2.Dilakukan RTM 100% 100%
kelola mutu
Proses        
3.Dilakukan 3.Pedoman
Monitoring dan Pengawasan,pen
100% 100%
evaluasi Penilaian gendalian dan
kinerja Puskesmas penilaian kinerja
       
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

Umpan
1.Umpan balik PKP Umpan balik PKP
Umpan balik
dari Dinas balik tahun 2022
Output diberikan tepat
Kesehatan dierikan sudah
waktu
Kabupaten Kendal tepat waktu diberikan
oleh Dinas

1.Kepuasan
Outcome ≥ 80 % ≥80% >80%
pelanggan

3. Data capaian Indikator

Mutu Pelayanan UKM
Indikator
No Jenis Pelayanan Standar Target CAPAIAN
Jenis Uraian

Jumlah dan jadwal Sesuai

Input 100% 100%
Posyandu Jadwal

Pelaksanaan Setahun 12
1 Promkes Proses 100% 100%
Posyandu aktif kali

Output D/S >80% >91 % >91% 90,05%

Kepuasan
Output >80 % >80% >80%
Pelanggan

Ketersediaan
Input 100% 100% 100%
dana dan SDM

1.Pemicuan 100% 100% 0%

2.Verifikasi desa
100% 100% 0%
STBM
Proses        
2 Kesling 3.Peamantauan
100% 100% 0%
TTU
       
Jumlah Desa
Output 100% 100% 100%
STBM

Kepuasan
Outcome >80% >80% >80%
Pelanggan
3 Kesga Input Pembiayaan 100% 100% 100%
Ketersediaan 100% 100% 100%
SDM
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

       

Pelaksanaan ANC
Proses 100% 100% 100%
Terpadu

Presentase ibu
Hamil
Output 100% 100% 100%
mendapatkan
ANC Terpadu
Kepuasan
Outcome >80% >80% >80 %
Pelanggan
Pembiayaan 100% 100% 100%
Ketersediaan
100% 100% 100%
Input SDM
Pembiayaan 100% 100% 100%
       

Tata laksana
Proses 100% 100% 100%
4 Gizi Balita GIBUR

Penanganan
Outcome 100% 100% 100%
Balita GIBUR

Kepuasan
Output >80% >80% >80 %
Pelanggan

Pembiayaan 100% 100% 100%

Lintas sector
Input belum
Peran linsek 100% 100%
berperan
maksimal

Presentase
5 P2 Proses pengiriman 100% 41% 9,93%
suspek TB

Output Jumlah suspek TB 80% 41% 9,93%

Kepuasan >80%
Outcome >80% >80%
Pelanggan
Pembiayaan 100% 100% 100%
Input Peran linsek 100% 100% 100%
Sasaran anak
100% 100% 100%
6 UKS sekolah
       
Penjaringan 100% 100% 0%
Proses
Berkala 100% 100% 0%
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

       
     
Presentase
Output skrining anak 100% 100% 0%
kelas 1/7
0%
Kepuasan
Outcome >80% >80%
Pelanggan
Pembiayaan 100% 100% 100%
Input Peran Linsek 100% 100% 100%
       

Skrining
Proses kesehatan Olah 100% 100% 0%
raga
7 Kesorga
Terlaksananya
Output kesehatan kerja 100% 100% 0%
dan olah raga

Kepuasan
Outcome >80% >80% >80 %
Pelanggan

2. DATA CAPAIAN INDIKATOR NASIOANL MUTU PUSKESMAS

No Nama Indikator Standard Target Capaian

Kepatuhan Kebersihan
1 100% 100% 82,08%
Tangan

Kepatuhan penggunaan
2 100% 100% 100%
APD

Kepatuhan Identifikasi
3 100% 100% 100%
Pasien
Keberhasilan pengobatan
4 pasien tuberculosis semua 90% 90% 0%
kasus sensitif obat
Ibu hamil mendapatkan
5 pelayanan ANC sesuai 100% 100% 100%
standart

6 Kepuasan Pelanggan >76,60 >76,60% 0%

 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007

4.DATA CAPAIAN INDIKATOR MUTU PPI

N0 Indikator Standard Target Capaian

1 Kepatuhan Hand Higiene 85% 85% 82,08%

2 Kepatuhan memakai APD 100% 100% 100%

3 Pengelolaan peralatan 100% 100% 100%

4 Pengendalian Lingkungan 100% 100% 100%

Kesehatan Karyawan
5 100% 100%
0%

5. DATA CAPAIAN INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

N0 Indikator Standard Target Capaian

Identifikasi Pasien dengan

1 100% 100% 100%
benar

Kelengkapan Pengisian
2 100% 100% 100%
SBAR dan TBak

Ketepatan penyimpanan
3 100% 100% 100%
obat High alert

Ketepatan Lokasi
4 100% 100% 100%
Pembedahan

5 Kepatuhan Hand Higiene 85% 85% 82,08%

Kepatuhan pemberian
6 100% 100% 100%
gelang pada resiko jatuh
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGERUYUNG
Jl. Serma Darsono No.4 Pucakwangi Pageruyung, Kendal Telp. 08112748007