PEMERINTAH KABUPATEN

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH

ACEHUTARA
BESAR
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
PUSKESMASDEWANTARA
LAMPISANG
Jl. Medan – Banda
Jl. Banda Aceh-Meulaboh Km Pulo,
Aceh, Desa Ulee 7,5 Desa Lampisang
Km 253 – Aceh
Kab Aceh
Krueng Geukueh BesarUtara
Email : puskesmasdewantara@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LAMPISANG
NOMOR: ……/……/PKM-LPS/2018

TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS LAMPISANG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis perlu

ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan
klinis pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap
indikator mutu layanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Puskesmas Lampisang
tentang Indikator Mutu Layanan Klinis;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomer 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang - Undang Nomer 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
129/Menkes/SK/II/2008tentang Standar Pelayanan
Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LAMPISANG

TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI
PUSKESMAS LAMPISANG.

Kesatu : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana

terlampir dalam keputusan ini..
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
dengan ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata
di kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Lampisang
 Pada tanggal : …………. 2018
KEPALA PUSKESMAS LAMPISANG,

dr.ENNY SATRIANA

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS
NOMOR : …../SK/UKP/LPS/2018
TENTANG : INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

NO Jenis Pelayanan Indikator Nilai

1 UGD 1. Pemberi pelayanan kegawat daruratan 100%

yang Bersertifikat BTLS yang masih
berlaku
2. Pemberi pelayanan menggunakan APD 100 %
Lengkap
3. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam
4. Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 10 menit terlayani
gawat Darurat setelah pasien datang
5. Ketepatan pelaksanaan Triase ≥ 90 %
6. Kepuasan pasien ≥ 70 %

2 Pelayanan Rawat 1. Kesediaan dokter sesuai standar 100 %

Jalan permenkesNo 75/2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.30 s/d 15.30 Wib
3. Waktu pembuatan status pasien
4. Petugas melayani dengan sopan dan ≥ 5 menit
ramah 90 %
5. Waktu tunggu rawat jalan
6. Ketersediaan pelayanan VCT (HIV- ≥ 30 menit
AIDS) Tersedia dengan tenaga
7. Peresepan obat sesuai dengan terlatih
formularium 100 %
8. Pencatatan dan pelaporan Tb di
puskesmas ≥ 100 %
9. Kepuasan pasien
≥ 80 %
3 Persalinan 1.Ketersediaan tenaga bidan untuk 100 %
pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN
 3. Konseling tentang KB mantap oleh 100 %
bidan terlatih
4. Tidak terjadinya kematian ibu dan bayi ≥ 70 %
5. Kepuasan Pasien
≥ 80 %
4 Pelayanan 1.Penanggung Jawab Laboratorium sesuai 100%
Laboratorium dengan permenkes No 75/2014
2. Fasilitas peralatan laboratorium sesuai 100%
dengan permenkes No 75/2014
3. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium
4. Tidak ada kejadian tertukar spesimen 100 %
Pemeriksaan
5. Kemampuan melakukan pentapisan Sesuai standar klinik
(screening) HIV-AIDS VCT
6. Kemampuan mikroskopis paru Tersedia tenaga
peralatan dan reagen
untuk pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
7. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %
pemeriksaan laboratorium
8. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100 %
mutu Eksternal
9. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Pelayanan 1.Pemberian pelayanan farmasi Sesuai persyaratan
Farmasi permenkes No75/2014
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai persyaratan
farmasi permenkes No75/2014

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan updated

paling lama 3 thn
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit

6. Tidak ada kesalahan pemberian obat 100 %

7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6 Pelayanan Rekam 1.Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai
Medik denganpersyratan
permenkes No 75/2015
2.Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 10 menit
medis
3. Kelengkapan pengisian rekam medik 100 %
setelah selesai pelayan
4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Administrasi dan 1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai ≥ 90 %

manajemen persyaratan kompetesi dalam struktur
organisasi puskesmas
2. Adanya peraturan internal puskesmas Ada
 3. Adanya peraturan karyawan puskesmas Ada
4. Adanya daftar urutan kepangkatan Ada
karyawan
5. Adanya pengembangan SDM Ada
puskesmas
6. Tindak lanjut hasil lokakaryamini 100 %
7. Ketepatan waktu pengusulan pangkat 100 %
8. Ketepatan waktu mengurus gaji berkala ≥ 90 %
9. Pelaksana pengembanga SDM ≥ 70 %
10.Ketepatan waktu penyusunan laporan 100 %
Keuangan
11.Ketepatan pemberian jasa medis 100 %
8 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan ambulans 24 Jam
Ambulans 2. Kecepatan memberi pelayanan ≤ 30 Menit
ambulans
3. Waktu tanggap pelayanan ambulans ≤ 60 Menit
kepadamasyarakat yang membutuhkan
4. Kepuasan pelanggan
≥ 80 %