KERANGKA ACUAN PROGRAM

USAHA KESEHATAN PERORANGAN

I. Pendahuluan

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi

untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan
rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan
standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan.
Salah satu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas adalah
pelayanan klinis / usaha kesehatan perorangan yang melakukan pelayanan kesehatan
berupa pemeriksaan kesehatan, pengobatan dasar, laboratorium, penyuluhan rawat
jalan, dan pelayanan rujukan.
Puskesmas Mangaran mempunyai kewajiban untuk menyusun tujuan, sasaran
dan tata nilai dalam melaksanakan program UKP yang diatur melalui Surat Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Klinis. Penyusunan tujuan, sasaran dan tata
nilai program UKP mengacu kepada pedoman pelayanan klinis Puskesmas
Mangaran.

II. Latar Belakang

Peningkatan mutu kinerja layanan Puskesmas sudah menjadi suatu keniscayaan
dalam pelayanan kesehatan terhadap masyarakat, dimana Puskesmas dituntut untuk
memberikan pelayanan yang sebaik – baiknya sebagai public service.
Hal inilah yang mendasari diselenggarakannya program usaha kesehatan
perorangandi puskesmas Mangaran

III. Tujuan

1. Tujuan Umum Program Usaha Kesehatan Perorangan

Tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang
optimal penderita suatu penyakit dan keluarganya untuk menuju keluarga sehat
sejahtera.

2. Tujuan Khusus Program Usaha Kesehatan Perorangan

a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu;
b. Meningkatnya pengetahuan penderita dan keluarganya tentang penyakit yang
diderita;
c. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan melalui peningkatan kompetensi
SDM, peralatan, sarana dan prasana;
d. Memberikan pelayanan laboratorium sesuai dengan Good Laboratory Practice;

1
 e. Memberikan pelayanan rujukan apabila kasus tyidak bisa ditangani di
Puskesmas;
f. Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian akibat suatu penyakitMemantau
capaian mutu.
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No. Kegiatan Pokok
1 Melaksanakan pelayanan
kesehatan di poli umum/
ruang pemeriksaan umum
2 Melakukan pelayanan
kesehatan di ruang
pemeriksaan gigi dan mulut (
poli gigi )
3 Melakukan pelayanan
kesehatan di poli KIA, Kb dan b. Memberikan pelayanan INC
Imunisasi
Rincian kegiatan
a. Pemeriksaan dan Pengobatan
b. Memberikan KIE pada pasien
c. Membuat surat keterangan sehat/ sakit
d. Membuat surat rujukan pasien rajal
e. Audit klinis
f. Analisa kebutuhan sarana prasarana
BP
g. Mengisi kelengkapan adiminstrasi ( P-
care, register )
h. Mengisi hasil pemeriksaan dan
tindakan yang di berikan dengan
lengkap pada RM
a. Pemeriksaan dan pengobatan pasien
b. Memberikan KIE pada pasien
c. Melakukan tindakan sesuai diagnosa
d. Membuat surat rujukan pasien rajal
e. Audit klinis
f. Mengisi informed consent setiap
tindakan
g. Mengisi hasil pemeriksaan dan
tindakan yang diberikan dengan
lengkap pada RM
h. Melakukan Sterilisasi alat
a. Memberikan pelayanan ANC
c. Memberikan pelayanan PNC
d. Memberikan pelayanan BUTEKI
e. Memberikan pelayanan bayi, balita,
apras sehat dan sakit
f. Memberikan pelayanan imunisasi
g. Melaksanakan deteksi dini kanker
serviks dan payudara
h. Memberikan pelayanan dan kpnseling
KB
i. Memberikan pelayanan KB kafetaria (
IUD, implant, pil, suntik, kondom )
2

4 Melakukan pelayanan di loket
pendaftaran dan unit rekam
medis
5. Melakukan pelayanan di
ruang farmasi
6. Melakukan pelayanan
pemeriksaan laboratorium
7. Memberikan pelayanan pada
pasien kusta
8. Melakukan pelayanan
kesehatan pada pasien TB
j. Memberikan KIE efek samping dan
komplikasi
k. Memberikan pelayanan rujukan
a. Pendaftaran pasien
b. Mengisi identitas pasien pada rekam
medis
c. Mendistrbusikan rekam medis ke unit
layanan
d. Menilai kelengkapan rekam medis
e. Mengembalikan rekam medis ke ruang
penyimpanan rekam medis
f. Menilai kelengkapan informed
Consent
a. Pelayanan obat racikan
b. Pelayanan obat non racikan
c. Pemberian informasi obat (PIO )
d. Menilai kelengkapan resep
e. Menilai stok obat puskesmas
f. Menilai stok obat UGD
g. Menilai stok obat emergency di setiap
ruangan
h. Memberikan label obat high alert dan
LASA
a. melakukan pemeriksaan kimia klinis
b. Melakukan Pemriksaan imunologi
c. Melakukan pemeriksaan ibu hamil
pada ANC terpadu
d. Melakukan pemeriksaan BTA sputum
e. Melakukan rujukan laboratorium
f. Melakukan PME
g. Melakukan PMI
a. Melakukan pemeriksaan pasien suspek
kusta kolaborasi dengan dokter
b. Memberikan penyuluhan kepada
pasien
c. Meminta informed consent
d. Pemberian obat kusta
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan
f. Rujukan
a. Melakukan pemeriksaan pasien suspek
TB kolaborasi dengan dokter
b. Memberikan penyuluhan kepada
pasien
3

9. Melakukan pelayanan klinis
pada pasien HIV/ AIDS
10. Pelayanan kesehatan
lingkungan
11. Memberikan pelayanan gizi
UKP
12. Memberikan pelayanan klinis
secara terpadu dengan tim
interprofesi melalui kegiatan
( Puskesmas Keliling , CFD,
Ambugellu, prolanis,
pemeriksaan haji )
13. Promosi kesehatan
14. Pelayanan gawat darurat
c. Membuat rujukan pemeriksaan BTA
sputum
d. Pemberian obat TB
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan
f. Rujukan
a. Melakukan pemeriksaan pasien suspek
HIV kolaborasi dengan dokter
b. Memberikan penyuluhan kepada
pasien
c. Meminta informed consent
d. Membuat rujukan pemeriksaan rapid
test
e. Pemberian ARV
f. Melakukan pencatatan dan pelaporan
g. Rujukan
a. Menerima rujukan internal
b. Memberikan KIE tentang kesehatan
lingkungan pada pasien yang
dikonsulkan ke petugas kesling
a. Melakukan visite rawat inap
b. Membuat Asuhan Gizi rawat Inap (
anak dan dewasa)
c. Membuat asuhan gizi rawat jalan
a. Melakukan pemeriksaan Vital Sign
b. Melakukan pemeriksaan Laborat (
GDA, Asam Urat, Cholesterol)
c. Memberikan pengobatan dasar
d. Membuat pencatatan ada pelaporan
e. Melakukan pemeriksaan calon jemaah
haji
a. Melakukan penyuluhan rawat jalan
a. Melakukan triase
b. Melakukan asuhan medis
c. Melakukan asuhan keperawatan
d. Melakukan pelayanan gawat darurat
e. Memberikan pelayanan bedah minor
f. Melakukan konsultasi via telpon
dengan readback
g. Mengisi rekam medis gawat darurat
h. Meminta informed consent
i. Melakukan rujukan emergency
j. Analisa kebutuhan sarana dan
prasarana UGD
4

15. Pelayanan rawat inap dan
bersalin
k. Melakukan tertib administrasi unit
gawat darurat
l. Pelayanan ambulance 24 jam
m. Membuat Visum et repertum
a. Melakukan Visite secara terpadu (
dokter, perawat, tenaga gizi)
b. Melakukan asuhan medis
c. Melakukan asuhan perawatan
d. Melakukan asuhan kebidanan
e. Mengisi rekam medis dengan lengkap
f. Mengisi informed consent
g. Penghitungan BOR
h. Penghitungan ALOS
i. Melakukan rujukan emergency
j. Analisa kebutuhan sarana dan
prasarana RAWAT ianap dan bersalin
k. Melakukan tertib administrasi rawat
inap dan bersalin

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan UKP dengan beberapa cara, yaitu:
1. Asuhan profesi ( anamnesa, pemeriksaan, diagnosa , pengobatan )
2. Kegiatan UkP dalam gedung dan luar gedung
3. Membentuk Tim interprofesi
4. Membuat SOP layanan klinis

VI. Sasaran
1. Seluruh kegiatan UKP bisa dilaksanakan 100%
2. Terpantaunya kinerja layanan secara periodik dibandingkan dengan target kinerja
yang ada pada tahun 2016
3. Kepuasan pasien terhadap pelayanan klinis diatas 80%

5
 VII. Jadwal Pelaksanaan
PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
1 RUANG POLI UMUM

1. Pemeriksaan Menegakkan semua - Anamnesa Januari - BP Dokter Pada - Pembinaan & - Melaksa - Membant -
dan pengobatan diagnosa dan pasien - Pemeriksaan Desember umum perawat pasien : pengelolaan nakan u
menentukan yang fisik Salah kegiatan pelayana pelaksan
terapi berkunj - Pemenriksaan diagnosa program n sesuai aan
ung ke penunjang UKP SOP kegiatan
BP /lab bila Pada - Koordinasi & - Pencatat - Koordina
diperlukan petugas : komunikasi an & si &
- Diagnosa tertular dengan pelapora komunik
- Pengobatan penyakit petugas n asi
layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
- Pencatatan &
pelaporan
2. Memberikan Meningkatkan semua memberikan KIE Januari – BP Dokter Pada - Pembinaan & - Member - Membant -
KIE pada pengetahuan pasien sesuai SOP desember umum perawat pasien : pengelolaan ikan u
pasien dan kesadaran yang Salah kegiatan KIE pelaksan

6
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
pasien berkunj KIE program sesuai aan
ung ke UKP SOP kegiatan
BP - Koordinasi & - - Koordina
komunikasi Pencatat si &
dengan an & komunik
petugas pelapora asi
layanan n
klinis

3. Membuat surat Membuat surat Pasien Sesuai SOP Januari – BP Dokter, Pada - Pembinaan & - Membua - -
sehat atau sakit keterangan BP pe,mbuatan desember umum perawat pasien : pengelolaan t surat
sehat untuk SOP salah kegiatan keterang
pasien yang pembuatan diberikan program an
memerlukan surat keterang UKP sehat/sa
keterangan an sehat - Koordinasi & kit
sehat/ sakit komunikasi sesuai
dengan SOP
petugas -
layanan Pencatat
klinis an &
pelapora
n
4. Membuat surat Memberikan Pasien Sesuai SOP Januari – BP Dokter, Pada - Pembinaan & - Membua - -
rujukan pasien pelayanan BP rujukan desember umum perawat pasien : pengelolaan t surat
rajal rujukan kepada salah kegiatan keterang
pasien yang tujuan program an
kasusnya tidak tempat UKP sehat/sa
bisa ditangani rujukan - Koordinasi & kit
di puskesmas komunikasi sesuai

7
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dengan SOP
petugas -
layanan Pencatat
klinis an &
pelapora
n
5. Audit klinis Mengetahui rekam Sesuai SOP Januari – BP Dokter, - - Pembinaan & - Memban Membant -
kesesuaian medis audit klinis desember umum pengelolaan tu u
terapi dengan kegiatan pelaksan pelaksaaa
rencana terapi program aan n audit
UKP audit klinis
- Koordinasi & klinis seperti
komunikasi - Pencatat memberi
dengan an & kan data
petugas pelapora rekam
layanan n medis
klinis untuk
dilakuka
n audit
klinis
6. Analisa Mengetahui BP Sesuai Januari BP Perawat - - Pembinaan &
kebutuhan jumlah dan permenkes 75 2017 umum pengelolaan
sarana dan kondisi sarana tentang kegiatan
prasarana BP dan prasarana puskesmas program
BP UKP
- Koordinasi
& komunikasi
dengan
petugas

8
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
layanan klinis
7. Mengisi Agar informasi Rekam Sesuai SOP Januari – BP Perawat Salah - Pembinaan & Melaksa - -
kelengkapan data tentang medis pengisian data desember input pengelolaan nakan
administrasi ( identitas dan data kegiatan input
P- care , kesehatan pasien program data ke p
register ) pasien bisa UKP care dan
terekam dengan Koordinasi & buku
baik, komunikasi register
dengan
petugas
layanan klinis
8. Mengisi hasil Agar informasi Rekam Sop pengisian Januari – Dokter, Salah - Pembinaan & Menulis - -
pemeriksaan data tentang medis rekam medis desember perawat mengisi pengelolaan secara
dan tindakan identitas dan BP rekam kegiatan lengkap
yang diberikan kesehatan medis program semua
dengan lengkap pasien bisa pasien UKP hasl
di rekam medis terekam dengan - Koordinasi & pemeriks
baik, komunikasi aan ke
dengan dalam
petugas rekam
layanan medis
klinis

9
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI

2 RUANG POLI GIGI

1. Pemeriksaa Menegakkan semua - Anamnesa Januari - Poli gigi Dokter Pada - Pembinaan & - Melaksa - Membant -
n dan diagnosa dan pasien - Pemeriksaan Desember gigi, pasien : pengelolaan nakan u
pengobatan menentukan yang gigi perawat Salah kegiatan pelayana pelaksan
terapi berkunj - Pemenriksaan gig diagnosa program n sesuai aan
ung ke penunjang UKP SOP kegiatan
poli gigi /lab bila Pada - Koordinasi & - Pencatat - Koordina
diperlukan petugas : komunikasi an & si &
- Diagnosa tertular dengan pelapora komunik
- Pengobatan penyakit , petugas n asi
terpapar layanan
cairan klinis
tubuh - Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
- Pencatatan &
pelaporan
2. Memberika Meningkatkan semua memberikan KIE Januari – Poli gigi Dokter Pada - Pembinaan & - Member - Membant -

10
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
n KIE pada pengetahuan pasien sesuai SOP desember gigi, pasien : pengelolaan ikan u
pasien dan kesadaran yang perawat Salah kegiatan KIE pelaksan
pasien tentang berkunj gigi KIE program sesuai aan
kesehatan gigi ung ke UKP SOP kegiatan
poli gigi - Koordinasi & - - Koordina
komunikasi Pencatat si &
dengan an & komunik
petugas pelapora asi
layanan n
klinis
-

3. Melakukan Meningkatkan Pasien Sesuai SOP Januari – Poli gigi Dokter Pada - Pembinaan & - Membua - -
tindakan keselamatan poli gigi pelayanan gigi desember gig, pasien : pengelolaan t surat
sesuai pasien perawat salah kegiatan keterang
dengan gigi tindakan program an
diagnosa UKP sehat/sa
- Koordinasi & kit
komunikasi sesuai
dengan SOP
petugas -
layanan Pencatat
klinis an &
pelapora
n
4. Membuat Memberikan Pasien Sesuai SOP Januari – Poli gigi Dokter Pada - Pembinaan & - Membua - -
surat pelayanan gigi rujukan desember gigi, pasien : pengelolaan t surat
rujukan rujukan gigi perawat salah kegiatan keterang
pasien rajal kepada pasien gigi tujuan program an

11
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
yang kasusnya tempat UKP sehat/sa
tidak bisa rujukan - Koordinasi & kit
ditangani di komunikasi sesuai
puskesmas dengan SOP
petugas -
layanan Pencatat
klinis an &
pelapora
n
5. Audit Mengetahui rekam Sesuai SOP Januari – Poli gigi Dokter - - Pembinaan & - Memban Membant -
klinis kesesuaian medis audit klinis desember Gigi, pengelolaan tu u
terapi dengan kegiatan pelaksan pelaksaaa
rencana terapi program aan n audit
UKP audit klinis
- Koordinasi & klinis seperti
komunikasi - Pencatat memberi
dengan an & kan data
petugas pelapora rekam
layanan n medis
klinis untuk
dilakuka
n audit
klinis
6. Mengisi Melindungi Dokter sesuai SOP januari – Poli gigi Dokter Salah - Pembinaan & Meminta -
informed petugas dari gigi, informed desember gigi, menghisi pengelolaan informed
consent tuntutan hukum perawat consnent Perawat informed kegiatan consent
bila ada KTD gigi consent program setiap
terkait UKP tindakan
pelayanan / - Koordinasi gigi

12
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
tindakan & komunikasi
dengan
petugas
layanan klinis
7. Mengisi Agar informasi Rekam Sesuai SOP Januari – Poli gigi Perawat Salah - Pembinaan & Melaksa - -
hasil data tentang medis pengisian data desember gigi input pengelolaan nakan
pemeriksaa identitas dan data kegiatan input
n dan kesehatan pasien program data ke p
tindakan pasien bisa UKP care dan
secara terekam dengan Koordinasi & buku
lemgkap baik, komunikasi register
dalam dengan
rekam petugas
medis layanan klinis
8. Sterilisasi Agar perlatan Petuags Sesuai sop Januari – Poli gigi Dokter alat tidak - Pembinaan & Melaksa - -
peralatan yang digunakan Sterilisasi desember gigi, steril pengelolaan nakan
steril, sesuai Perawat kegiatan sterilisas
standar Ppi, program i
mengurangi UKP peralatan
infeksi - Koordinasi & gigi
nosokomial komunikasi sesuai
pada pasien dengan SOP
petugas
layanan
klinis
9. Mengisi hasil Agar informasi Rekam Sop pengisian Januari – Dokter, Salah - Pembinaan & Menulis - -
pemeriksaan data tentang medis rekam medis desember perawat mengisi pengelolaan secara
dan tindakan identitas dan BP rekam kegiatan lengkap
yang diberikan kesehatan medis program semua

13
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dengan lengkap pasien bisa pasien UKP hasl
di rekam medis terekam dengan - Koordinasi & pemeriks
baik, komunikasi aan ke
dengan dalam
petugas rekam
layanan medis
klinis

3 RUANG KIA, KB, dan IMUNISASI

1. Memberika Pelayanan semua - Sesuai sop Januari - Poli KIA Dokter Pada - Pembinaan & - Melaksa - Membant -
n ANC sesuai pasien ANC , INC, Desember bidan pasien : pengelolaan nakan u
pelayanan standar ibu PNC Salah kegiatan pelayana pelaksan
ANC , hamil diagnosa, program n sesuai aan
INC, PNC yang UKP SOP kegiatan
periksa Pada - Koordinasi & - Pencatat - Koordina
ke poli petugas : komunikasi an & si &
KIA tertular dengan pelapora komunik
penyakit , petugas n asi
terpapar layanan
cairan klinis
tubuh - Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian

14
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
program
UKP
- Pencatatan &
pelaporan
2. Memberika Agar pasien semua Memberikan Januari – Poli KIA Dokter Salah - Pembinaan & - Member - Membant -
n mendapatkan pasien konseling desember bidan memberik pengelolaan ikan u
pelayanan konseling menetek an kegiatan KIE pelaksan
BUTEKI tentang ASI i yang informasi program sesuai aan
dan berkunj tentang UKP SOP kegiatan
mendapatkan ung ke kie pada - Koordinasi & - - Koordina
pelayanan poli buteki komunikasi Pencatat si &
paripurna KIA dengan an & komunik
petugas pelapora asi
layanan n
klinis
-
-
3. Memberika Memberikan Pasien Sesuai SOP Januari – Poli KIA Dokter, Salah - Pembinaan & Memberi - -
n pelayanan bayi, pelayanan desember bidan penangan pengelolaan kan
pelayanan kesehatan anak, an pasien kegiatan pelayana
bayi, anak pra program n sesuai
balita, sekolah UKP standar
apras sehat - Koordinasi & Pencatat
dan sehat komunikasi an dan
dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring

15
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

4. Memberika Meningkatakan Semua Sesuai SOP Januari – Poli Bidan Risiko - Pembinaan & Memberi
n derajat pasien imunisasi desember imunisasi pada pengelolaan kan
pelayanan kesehatan anak pasien : kegiatan pelayana
imunisasi masyarakat dan bayi KIPI program n sesuai
dengan yang UKP standar
Memberikan akan - Koordinasi & Pencatat
pelayanan diimuni komunikasi an dan
imunisasi sasi di dengan pelapora
puskes petugas n
mas layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian

16
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

5. Melaksana Mengetahui Semua Sesuai SOP Iva Januari sd Poli KIA Bidan, Salah - Pembinaan & Memberi
kan deteksi secara dini WUS dan Sadanis desember dokter diagnosa pengelolaan kan
dini kanker tanda kanker kegiatan pelayana
serviks dan serviks dan program n sesuai
payudara payudara pada UKP standar
pasien - Koordinasi & Pencatat
komunikasi an dan
dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

6. Memberika Meningkatkan Semua Sesuai sop Januari sd Poli KB Bidan Salah - Pembinaan & Memberi

17
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
n pengetahuan WUS konseling KB desember memberi pengelolaan kan
pelayanan dan kesadaran kan kegiatan pelayana
konseling pasien terhadap konselin program n sesuai
KB pentingnya KB g UKP standar
- Koordinasi & Pencatat
komunikasi an dan
dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
-target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

7. Memberika Memberikan seEmua Sesuai SOP KB Januari sd Poli KB Bidan Anafilakt - Pembinaan & Memberi
n KB kepada WUS desember ik shock/ pengelolaan kan
pelayanan WUS sesuai alergi kegiatan pelayana
KB standar pada program n sesuai
kafetaria obat KB UKP standar
- Koordinasi & Pencatat
komunikasi an dan

18
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

8. Memberika Meningkatkan Seluruh Sesuai SOP Januari sd Poli bidan Salah - Pembinaan & Memberi
n KIE efek pengetahuan WUS desember KIA/ KB memberi pengelolaan kan
samping WUS tentang kan kegiatan pelayana
dan efek samping informasi program n sesuai
komplikasi KB UKP standar
- Koordinasi & Pencatat
komunikasi an dan
dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring
dan

19
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

9. Agar asien bisa Semua Sesuai SOP Januari sd Poli KIA Dokter, Salah - Pembinaan & Memberi
Memberika mendapatkan pasien rujukan desember bidan tujuan pengelolaan kan
n penanganan yang rujukan kegiatan pelayana
pelayanan yang berkunj program n sesuai
rujukan dibutuhkan ung ke UKP standar
apabila poli - Koordinasi & Pencatat
penanganan KIA / komunikasi an dan
tersebut tidak Kb dengan pelapora
tersedia di petugas n
puskesmas layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program

20
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
UKP
Pencatatan &
pelaporan

4. LOKET PENDAFTARAN
Melakukan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - Pembinaan & Memberi - -
1. Pendaftaran proses pasien pendaftaran desember loket pendaftara identiafik pengelolaan kan
pasien pendaftaran yang 2017 pendaftar n asi kegiatan pelayana
pasien dengan mendaft an pasien program n
baik ar di UKP pendafta
loket - Koordinasi & ran
pendafta komunikasi sesuai
ran dengan SOP
petugas Pencatat
layanan an dan
klinis pelapora
- Monitoring n
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

21
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
2. Mengisi identitas Gar tidak Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - Pembinaan & Mengisi - -
pasien pada terjadi double pasien pendaftaran desember loket pendaftara mengisi pengelolaan identitias
rekam medis penomoran yang 2017 pendaftar n identitas kegiatan pasien
rekam medis, mendaft an pasien program dengan
tdak terjadi ar di UKP benar
salah loket - Koordinasi & sesuain
identifikasi pendafta komunikasi SOP,
pasien ran dengan Pencatat
petugas an dan
layanan pelapora
klinis n
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

Agar rekam Seluruh Sesuai SOP Januari – Loket Petugas Salah - Pembinaan & Mendistr - -
3. Mendistribusikan medis bisa pasien transfer rekam desember pendaftar pendaftara distribusi pengelolaan ibusikan
rekam medis ke terdistribusi ke yang medis ke unit an n ke unit kegiatan rekam
unit layanan unit layanan mendaft layanan lain program medis ke
yang dituju ar di UKP unit
oleh pasien loket - Koordinasi & layanan

22
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
pendafta komunikasi sesuai
ran dengan SOP,
petugas Pencatat
layanan an dan
klinis pelapora
- Monitoring n
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

4. Menilai Untuk Seluruh Sesuai SOP Januari – Loket Petugas Salah - Pembinaan & Melakuk
kelengkapan meningkatn pasien penilaian desember pendaftar pendaftara menilai pengelolaan an
rekam medis mutu pelayanan yang kelengkapan an n kelengka kegiatan penilaian
rekam medis mendaft rekam medis pan program kelengkp
ar di rekam UKP an
loket medis - Koordinasi & rekam
pendafta komunikasi medis
ran dengan sesuai
petugas SOP,
layanan Pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora

23
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

5. Mengembalikan Agar tidak ada Seluruh Sesuai sop Januari – Loket Petugas Salah rak - Pembinaan & Mengem
rekam medis ke rekam medis pasien penyimpanan desember pendaftar pendaftara rekam pengelolaan balikan
ruang yang hilang yang rekam medis an n medis kegiatan rekam
penyimpanan mendaft program medis ke
rekam medis ar di UKP rak
loket - Koordinasi & rekam
pendafta komunikasi medis
ran dengan dengan
petugas benar.
layanan sesuai
klinis SOP,
- Monitoring Pencatat
dan an dan
pembinaan pelapora
program n
- Menentukan
target
pencapaian

24
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

Untuk Seluruh Sesuai sop Januari – Loket Petugas Salah - Pembinaan & Mengem
6. Menilai meningkatn rekam penilaian desember pendaftar pendaftara penilaian pengelolaan balikan
kelengkapan mutu pelayanan medis kelengkapan an n kegiatan rekam
informed consent rekam medis pasien informed program medis ke
tindakan consent UKP rak
- Koordinasi & rekam
komunikasi medis
dengan dengan
petugas benar.
layanan sesuai
klinis SOP,
- Monitoring Pencatat
dan an dan
pembinaan pelapora
program n
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan &
pelaporan

25
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI

5. PELAYANAN FARMASI

1. pelayanan obat Menyediakan Semua Semua pasien Januari – Ruang Asisten Salah - Pembinaan & Meracik
racikan obat racikan pasien yang mednapat desember farmasi apoteker meracik pengelolaan obat
sesuai resep yang resep obat obat kegiatan dengan
dokter dan mednap racikan program benar
sesuai dengan at resep UKP sesuai
kebutuhan obat - Koordinasi & SOP,
pasien racikan komunikasi Pencatat
dengan an dan
petugas pelapora
layanan n
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. pelayanan obat Menyediakan Semua Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten Salah Menyiap
non racikan obat non pasien desember farmasi apoteker memberi kan obat
racikan sesuai yang kan obat non

26
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
resep dokter mednap racikan
dan sesuai at resep dengan
dengan obat non benar
kebutuhan racikan sesuai
pasien SOP,
Pencatat
an dan
pelapora
n
3. pemberian Meningkatkan Semua Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten Salah - pengelolaan Memberi
informasi obat pengetahuan pasien desember farmasi apoteker memberi kegiatan kan PIO
pasien tentang yang kan PIO program sesuai
nama obat, cara mednap UKP SOP,
pakai, dosis, at resep - Koordinasi & Pencatat
efek samping komunikasi an dan
obat dengan pelapora
petugas n
layanan
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan

27
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan pelaporan
4. menilai Meningkatkan Semua Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten Salah - pengelolaan Menilai
kelengkapan mutu pelayanan resep desember farmasi apoteker penilaian kegiatan kelengka
resep obat yang program pan
masuk UKP resep
- Koordinasi & dengan
komunikasi benar
dengan sesuai
petugas SOP,
layanan Pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. menilai stok obat Menilai jumlah Petugas Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten Salah - pengelolaan Menilai
puskesmas obat yang desember farmasi apoteker penilaian kegiatan stok obat
masih tersisa, jumlah program puskesm
bahan stok obat UKP as sesuai
perencanaan - Koordinasi & SOP,
kebutuhan obat komunikasi Pencatat
dengan an dan

28
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
petugas pelapora
layanan n
klinis
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
6. menilai stok obat Menilai jumlah Etugas Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten penilaian - pengelolaan Menilai
UGD obat yang obat, desember farmasi apoteker jumlah kegiatan stok obat
masih tersisa, petugas stok obat program UGD ,
bahan UGD UGD UKP koordina
perencanaan - Koordinasi & si
kebutuhan obat komunikasi dengan
dengan petugas
petugas UGD
layanan Pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan

29
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
7. menilai stok obat Menilai jumlah Obat, Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten penilaian - pengelolaan Menilai
emergency di obat yang petugas desember farmasi apoteker jumlah kegiatan stok obat
setiap unit masih tersisa, unit stok obat program emergen
pelayanan bahan terkait emergen UKP cy ,
perencanaan cy - Koordinasi & koordina
kebutuhan obat komunikasi si
dengan dengan
petugas petugas
layanan unit
klinis layanan
- Monitoring terkait,
dan Pencatat
pembinaan an dan
program pelapora
- Menentukan n
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
8. memberikan Keselamatan Semua Sesuai SOP Januari – Ruang Asisten Salah - pengelolaan Memberi
label obat high pasien obat desember farmasi apoteker pemberia kegiatan kan label

30
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
alert dan LASA LASA n label program obat
dan high obat UKP LASA
alert High - Koordinasi & dan hihg
diberi alert dan komunikasi alert ,
label LASA dengan Pencatat
petugas an dan
layanan pelapora
klinis n
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan

6.PELAYANAN LABORAT

1. melakukan Memberikan Semua Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk -
pemeriksaan pelayanan permint pemeriksaan desember laborat melakuk kegiatan an
kimia klinis pemeriksaan aan kimia klinis an program pemeriks
laboratorium pemerik pemeriks UKP aan
yang saan aan , - Koordinasi & sesuai
dibutuhkan kimia tertusuk komunikasi SOP,
pasien klinis jarum, dengan Melakuk

31
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
terpapar petugas a
cairan layanan pencatat
tubuh klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. melakukan Memberikan Semua Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk
pemeriksaan pelayanan permint desember laborat melakuk kegiatan an
imunologi pemeriksaan aan an program pemeriks
laboratorium pemerik pemeriks UKP aan
yang saan aan, - Koordinasi & sesuai
dibutuhkan imunolo tertusuk komunikasi SOP,
pasien gi jarum, dengan Melakuk
terpapar petugas a
cairan layanan pencatat
tubuh klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan

32
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. melakukan Memberikan Semua Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk Pelayana
pemeriksaan ibu pelayanan permint desember laborat melakuk kegiatan an n ANC
hamil pada ANC pemeriksaan aan an program pemeriks terpadu
terpadu laboratorium pemerik pemeriks UKP aan
yang saan aan, - Koordinasi & sesuai
dibutuhkan yang tertusuk komunikasi SOP,
pasien dbutuhk jarum, dengan Melakuk
an saat terpapar petugas a
ANC cairan layanan pencatat
terpadu tubuh klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. melakukan Memberikan Semua Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk
pemeriksaan pelayanan permint desember laborat melakuk kegiatan an

33
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
BTA sputum pemeriksaan aan an program pemeriks
laboratorium pemerik pemeriks UKP aan
yang saan aan, - Koordinasi & sesuai
dibutuhkan BTA tertusuk komunikasi SOP,
untuk sputum jarum, dengan Melakuk
menegakkan terpapar petugas a
diagnosa dan cairan layanan pencatat
follow up tubuh klinis an dan
pasien TBC - Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. melakukan Melakukan Kasus Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Tidak - pengelolaan Melakuk
rurjukan rujukan laborat yang desember laborat berkoord kegiatan an
laboratorium bila di membut inasi program pemeriks
puskesmas uhkan saaat UKP aan
tidak tersedia Rujukan melakuk - Koordinasi & sesuai
jenis laborat an komunikasi SOP,
pemeriksaan rujukan dengan Melakuk
yang diminta spesimen petugas a
layanan pencatat
klinis an dan

34
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
6. melakukan PME Meningkatkan Petugas Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk
mutu laborat desember laborat melakuk kegiatan an
laboratorium an PME program pemeriks
UKP aan
- Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program

35
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
7. melakukan PMI Meningkatkan Petugas Sesuai SOP Januari – Laborat Analis Salah - pengelolaan Melakuk
mutu laborat desember laborat melakuk kegiatan an
laboratorium an PMI, program pemeriks
tidak UKP aan
punya - Koordinasi & sesuai
reagen komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
7.RUANG PELAYANAN KUSTA

1. Melakukan Agar semua Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
pemeriksaan pasien suspek pasien desember pelayana pelayanan diagnosa, kegiatan an
pasien suspek kusta bisa suspek n kusta kusta pasien program pemeriks

36
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
kusta kolaborasi terdiagnosa kusta suspek UKP aan
dengan dokter dengan baik kusta - Koordinasi & sesuai
tidak komunikasi SOP,
terdiagno dengan Melakuk
sa petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Memberikan Meningkatkan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas - pengelolaan
penyuluhan pengetahuan apsien desember pelayana pelayanan kegiatan
kepada pasien dan kesadaran kusta n kusta kusta program
kusta pasien terhadap UKP
penyakit kusta - Koordinasi &
sehingga rutin komunikasi
minum obat dengan
petugas
layanan
klinis
- Monitoring

37
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Meminta Keselamatan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Pasien - pengelolaan Melakuk
informed consent petugas pasien desember pelayana pelayanan tidak kegiatan an
kusta n kusta kusta memberi program pemeriks
informed UKP aan
consent - Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP

38
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
Pencatatan
dan pelaporan
4. Memberikan Memberikan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
obat kusta pengobatan pasien desember pelayana pelayanan memberi kegiatan an
kusta sesuai kusta n kusta kusta kan obat program pemeriks
standar. UKP aan
- Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. Melakukan Melakukan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas - pengelolaan Melakuk
pencatatan dan pencatatan dan pasien desember pelayana pelayanan kegiatan an
pelaporan pelaporan kusta n kusta kusta program pemeriks
terhadap semua UKP aan
tindakan yang - Koordinasi & sesuai
sdh diberikan komunikasi SOP,

39
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
6. Melakukan Melakukan Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas ENL - pengelolaan Melakuk
rujukan rurjukan ke poli pasien desember pelayana pelayanan tidak kegiatan an
kulit dan kusta n kusta kusta terdeteks program pemeriks
kelamin apabila i UKP aan
diagnosa kusta - Koordinasi & sesuai
sulit ditegakkan komunikasi SOP,
dipuskesmas dengan Melakuk
atau bila ada petugas a
ENL akibat layanan pencatat
kusta klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program

40
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
8.RUANG PELAYANAN TB -

1. Melakukan Agar semua Seluruh Sesuai SOP Januari – R. Petugas - pengelolaan Melakuk
pemeriksaan pasien suspek pasien desember Pelayana TB kegiatan an
pasien suspek TB bisa suspek n TB program pemeriks
TB kolaborasi terdiagnosa TB UKP aan
dengan dokter dengan baik - Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan

41
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan pelaporan
2. Memberikan Meningkatkan Seluruh Sesuai SOP Januari – R. Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
penyuluhan pengetahuan pasien desember Pelayana TB memberk kegiatan an
kepada pasien dan kesadaran TB n TB a program pemeriks
TB pasien terhadap penyuluh UKP aan
penyakit TBC an - Koordinasi & sesuai
sehingga rutin komunikasi SOP,
minum obat dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Pemberian Obat Memberikan Seluruh Sesuai SOP Januari – R. Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
TB obat sesuai pasien desember Pelayana TB memberi kegiatan an
stndar FDC TBC n TB kan obat program pemeriks
UKP aan
- Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk

42
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. Melakukan Melakukan Seluruh Sesuai SOP Januari – R. Petugas Rujukan - pengelolaan Melakuk
rujukan pasien rurjukan ke poli pasien desember Pelayana TB tidak kegiatan an
paru apabila TB n TB dapat program pemeriks
diagnosa TBC dilakuka UKP aan
sulit ditegakkan n - Koordinasi & sesuai
dipuskesmas komunikasi SOP,
atau bila ada dengan Melakuk
efek samping petugas a
yang berat layanan pencatat
akibat klinis an dan
pemberian obat - Monitoring pelapora
TBC dan n
pembinaan
program
- Menentukan

43
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. Melakukan Melakukan Seluruh Sesuai SOP Januari – R. Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
pencatatan dan pencatatan dan kasus desember Pelayana TB melakuk kegiatan an
pelaporan pelaporan TB n TB an program pemeriks
terhadap semua pencatata UKP aan
tindakan yang n adn - Koordinasi & sesuai
sdh diberikan pelapora komunikasi SOP,
n dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
Melakukan
pemeriksaan

44
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
sesuai SOP,
Melakuka
pencatatan dan
pelaporan
6. Melakukan Melakukan Petugas Sesuai SOP Januari – r. Petugas terlambat - pengelolaan Melakuk
rujukan BTA rujukan BTA dan desember pelayana TB dirujuk kegiatan an
sputum sputum bila apsien n TB sehingga program pemeriks
pemriksaan di suspek terlambat UKP aan
puskesmas TBC terdiagno - Koordinasi & sesuai
tidak tersdeia ( paru sa TB komunikasi SOP,
petugas tidak di dengan Melakuk
tempat ) petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan

9.RUANG PEMERIKSAAN HIV

45
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI

1. Melakukan Menemukan Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
pemeriksaan kasus suspek Suspek desember pelayana ruang diagnosa kegiatan an
pasien suspek HIV / AIDS HIV/ n HIV/AID program pemeriks
HIV/AIDS secara dini AIDS HIV/AID S UKP aan
kolaborasi S - Koordinasi & sesuai
dengan dokter komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Memberikan Keselamatan Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
penyuluhan petugas suspek desember pelayana ruang memberi kegiatan an
kepada pasien HIV/ n HIV/AID kan program pemeriks
TB AIDS HIV/AID S materi UKP aan
S penyuluh - Koordinasi & sesuai
an komunikasi SOP,
dengan Melakuk

46
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Pemberian Obat Memberikan Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
ARV pengobatan HIV/ desember pelayana ruang meberika kegiatan an
kusta sesuai AIDS n HIV/AID n dosis program pemeriks
standar. HIV/AID S UKP aan
S - Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan

47
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. Melakukan Melakukan Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
rujukan pasien rujukan pasien HIV/ desember pelayana ruang penangan kegiatan an
yang dtidak AIDS n HIV/AID an saat program pemeriks
bisa ditangani HIV/AID S rujukan UKP aan
di puskesmas S - Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
Meminta informed Melindungi Petugas Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Pasien - pengelolaan Melakuk
consent petugas dari desember pelayana ruang tidak kegiatan an

48
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
tuntuan hukum n HIV/AID memberi program pemeriks
bila terjadi HIV/AID S kan UKP aan
kejadian tidak S persetuju - Koordinasi & sesuai
diinginkan an komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
Melakukan Melakukan Petugas Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan
pencatatan dan pencatatan dan desember pelayana ruang melakua kegiatan
pelaporan pelaporan n HIV/AID kn program
secara lengkap HIV/AID S pencatata UKP
S n dan - Koordinasi &
pelapora komunikasi
n dengan
petugas
layanan
klinis

49
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
Melakukan
pemeriksaan
sesuai SOP,
Melakuka
pencatatan
dan pelaporan
10.PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

1. menerima Menjamin pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
rujukan internal kesinambungan yang desember kesling kesling memberi kegiatan an
layanan, dikonsul kan program pemeriks
tasikan pelayana UKP aan
ke n kesling - Koordinasi & sesuai
kesling komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan

50
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Memberikan KIE Meningkatkan Pasien Sesuai SOP Januari – R. Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
pengetahuan yang desember Kesling Kesling memberk kegiatan an KIE
pasien tentang dikonsul an KIE program sesuai
kesehatan kan ke UKP SOP,
lingkungan kesling - Koordinasi & Melakuk
sehingga komunikasi a
mampu dengan pencatat
meningkatkan petugas an dan
kebersihan di layanan pelapora
lingkungan klinis n
rumahnya - Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program

51
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
11.PELAYANAN GIZI UKP

1. Melakukan visite Untuk Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang petugas Tidak - pengelolaan Melakuk
pasien rawat inap mengetahui pasien desember rawat gizi mengikut kegiatan an visite
status gizi rawat inap i visite program sesuai
pasien rawat inap UKP SOP,
inap - Koordinasi & Melakuk
komunikasi a
dengan pencatat
petugas an dan
layanan pelapora
klinis n
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Membuat asuhan Mengetahui Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
gizi rawat inap intervensi gizi rawat desember rawat gizi melakuk kegiatan an
apa yang akan inap inap an program asuhan

52
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
diberikan asuhan UKP gizi
kepada pasien gizi - Koordinasi & rawat
komunikasi inap
dengan sesuai
petugas SOP,
layanan Melakuk
klinis a
- Monitoring pencatat
dan an dan
pembinaan pelapora
program n
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Membuat asuhan Mengetahui Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
gizi rawat jalan intervensi gizi gizi desember gizi gizi melakuk kegiatan anasuha
yang akan rawat an program n gizi
diberikan jalan asuhan UKP sesuai
kepada pasien gizi - Koordinasi & SOP,
komunikasi Melakuk
dengan a
petugas pencatat
layanan an dan
klinis pelapora
- Monitoring n

53
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. Memantau status Mengetahui Seluruh Sesuai SOP Januari – Ruang Ruang Salah - pengelolaan Melakuk
gizi pasien perkembangan pasien desember gizi memanta kegiatan an
status gizi yang u status program pemanta
pasien yang mendap gizi UKP uan
dirawat at pasien - Koordinasi & status
intervesi komunikasi gizi
gizi dengan sesuai
petugas SOP,
layanan Melakuk
klinis a
- Monitoring pencatat
dan an dan
pembinaan pelapora
program n
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP

54
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
Pencatatan
dan pelaporan
12. LAYANAN TERPADU : PUSKESMAS KELILING, CFD, AMBUGELLU, PROLANIS , KESEHATAN
HAJI

1. melakukan Mengetahui Seluruh Sesuai SOP Januari – Sesuai Programer Salah - pengelolaan Melakuk Programe
pemeriksaan tanda vital pasien desember jadwal melakuk kegiatan an r terkait
vital sign pasien layanan kegiatan an program pemanta
terpadu yang telh pemeriks UKP uan
ditetapka aan - Koordinasi & status
n komunikasi gizi
dengan sesuai
petugas SOP,
layanan Melakuk
klinis a
- Monitoring pencatat
dan an dan
pembinaan pelapora
program n
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Melakukan Mengetahui Seluruh Sesuai SOP Januari – Sesuai Programer Salah - pengelolaan Melakuk Programe
pemeriksaan kadar GDA, pasien desember jadwal melakuk kegiatan an r terkait
laboratorium asam urat, layanan kegiatan an program pemeriks

55
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
sederhana cholesterol terpadu yang telh pemeriks UKP aan
penderita ditetapka aan - Koordinasi & sesuai
n komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Melakukan Memberikan Sesuai SOP Januari – Sesuai Programer Salah - pengelolaan Melakuk Programe
pengobatan dasar pengobatan desember jadwal memberi kegiatan an r terkait
dasar kepada kegiatan kan obat program pemeriks
pasien layanan yang UKP aan
terpadu telah - Koordinasi & sesuai
ditetapka komunikasi SOP,
n dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora

56
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. Membuat catatan Membuat Petugas Sesuai SOP Januari – Sesuai Programer Salah - pengelolaan Melakuk Programe
dan pealporan catatan dan desember jadwal membuat kegiatan an r terkait
pelaporan kegiatan catatan program pencatat
secara lengkap yang dan UKP n dan
telah pelapora - Koordinasi & pealpora
ditetapka n komunikasi n sesuai
n dengan SOP,
petugas Melakuk
layanan a
klinis pencatat
- Monitoring an dan
dan pelapora
pembinaan n
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP

57
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
Pencatatan
dan pelaporan
13. PROMOSI KESEHATAN KEGIATAN UKP

Melakukan Meningkatkan Pasien Sesuai SOP Januari – Ruang Perawat, Salah - pengelolaan Melakuk
penyuluhan rawat pengetahuan rawat penyuluhan desember tunggu promkes memberi kegiatan an
jalan dan kesadaran jalan kan program penyulu
pasien tentang penyuluh UKP han
penyakit dan an - Koordinasi & sesuai
PHBS komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
14. PELAYANAN UGD

1. Melakukan triase Memilah pasien Semua Sesuai SOP triase Januari – UGD Petugas Salah - pengelolaan Melakuk -
sesuai tingkat pasien desember UGD melakuk kegiatan an triase

58
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
kegawatannya yang an triase program sesuai
datang sehingga UKP SOP,
ke UGD pasien - Koordinasi & Melakuk
gawat komunikasi a
tidak dengan pencatat
segera petugas an dan
tertangan layanan pelapora
i klinis n
- Monitoring
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Melakukan Memberikan Dokter Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
asuhan medis pelayanan desember UGD melakuk kegiatan an
kepada pasien an program pemeriks
sesuai dengan asuhan UKP aan
standar medis medis , - Koordinasi & sesuai
dan profesional tertular komunikasi SOP,
penyakit dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan

59
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
3. Melakukan Memberikan Perawat, Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Salah - pengelolaan Melakuk
asuhan pelayanan bidan desember UGD melakuk kegiatan an
keperawatan / kepada pasien an program pemeriks
kebidanan sesuai dengan asuhan UKP aan
standar keperawa - Koordinasi & sesuai
keperawatan , tan / komunikasi SOP,
kebidanan dan kebidana dengan Melakuk
profesional n, petugas a
petugas layanan pencatat
tertular klinis an dan
penyakit - Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program

60
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. Melakukan Memberikan Seluruh Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Pasien - pengelolaan Melakuk - -
pelayanan gawat pelayanan pasien desember UGD tidak kegiatan an
darurat gawat darurat gadar tertangan program pemeriks
dengan cepat, i, pasien UKP aan
tepat dan penangan - Koordinasi & sesuai
prosedural an pada komunikasi SOP,
pasien dengan Melakuk
gadar petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. Memberikan Memberikan Pasien Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Salah - pengelolaan Melakuk - -
pelayanan bedah pelayanan yang bedah minor desember UGD tindakan kegiatan an
minor bedah minor membut program pemeriks
yang bisa uhkan UKP aan
ditangani di bedah - Koordinasi & sesuai

61
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
puskesmas minor komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
6. Melakukan Keselamatan Pasien Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Tidak - pengelolaan Melakuk - -
konsultasi via pasien yang desember UGD melakuk kegiatan an
telepon dengan dikonsul an program pemeriks
metode readbcak kan via readback UKP aan
telepon , ,salah - Koordinasi & sesuai
perawat mencatat komunikasi SOP,
yang hasil dengan Melakuk
konsul knsultasi petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan

62
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
7. Mengisi rekam Mengetahui Dokter, Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Menulis - pengelolaan Melakuk - -
medis gawat semua riwayat perawat, desember UGD tidak kegiatan an
darurat penyakit pasien bidan lengkap program pemeriks
dan mencatat UKP aan
hasil - Koordinasi & sesuai
pemeriksaan komunikasi SOP,
dan tindakan dengan Melakuk
yang telah petugas a
dilakukan di layanan pencatat
dalam rekam klinis an dan
medis untuk - Monitoring pelapora
menghindari dan n
tuntutan hukum pembinaan
bila terjadi hal program
yang tidak - Menentukan
diinginkan target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan

63
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
8. Meminta Meminta Dokter, Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Pasien - pengelolaan Melakuk - -
informed consent persetujuan perawat, desember UGD tidak kegiatan an
pasien atau bidan memberi program pemeriks
keluarga setiap kan UKP aan
akan persetuju - Koordinasi & sesuai
melakukan an komunikasi SOP,
tindakan medis tindakan dengan Melakuk
untuk petugas a
menghindari layanan pencatat
tuntutan hukum klinis an dan
bila terjadi hal - Monitoring pelapora
yang tidak dan n
diinginkan pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
9. Melakukan Untuk Dokter, Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Pasien - pengelolaan Melakuk - -
rujukan menjamin perawat, desember UGD tidak kegiatan an
emergncy kesinambungan bidan mau program pemeriks
layanan klinis dirujuk UKP aan
pad apsein yang - Koordinasi & sesuai
tidak bisa komunikasi SOP,
ditangani di dengan Melakuk
UGD petugas a

64
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
puskesmas layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
10. Analisa sarana Untuk Petugas Sesuai Januari – UGD Petugas Analisa - pengelolaan Melakuk - -
dan prasarana mengetahui UGD permenkes 75 desember UGD tidak kegiatan an
UGD jenis dan tahun 2014 sesuai program pemeriks
jumlah sarpras kenyatan UKP aan
yang ada di - Koordinasi & sesuai
UGD komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target

65
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
11. Melakukan tertib Mengetahui Petugas Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Berkas - pengelolaan Melakuk
administrasi dan menilai UGD desember UGD yang kegiatan an
UGD kelengkapan hilang , program pemeriks
administrasi petugas UKP aan
menulis - Koordinasi & sesuai
rekam komunikasi SOP,
medis dengan Melakuk
pasien petugas a
UGD layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
12. Pelayanan Memberikan Petugas - Januari – UGD Petugas Petugas - pengelolaan Melakuk
ambulan 24 jam akses kepada ambulan desember UGD ambulan kegiatan an
masyarakat s tidak di program pemeriks

66
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
terhadap tempat UKP aan
kebutuhan - Koordinasi & sesuai
ambilans komunikasi SOP,
selama 24 jam dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
13. Membuat visum Memberikan Petugas Sesuai SOP Januari – UGD Petugas Salah - pengelolaan - Kepolisian
et repertum pelayanan UGD desember UGD mengaka kegiatan
visum et n program
repertum yang diagnosa UKP
dibutuhkan - Koordinasi &
oleh pihak komunikasi
kepolisian dan dengan
masyarakat petugas
layanan
klinis
- Monitoring

67
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan dan
pelaporan
Melakukan
pemeriksaan
sesuai SOP,
Melakuka
pencatatan
dan pelaporan
15.PELAYANAN RAWAT INAP DAN RUANG BERSALIN

1. Melakukan visite Memberikan Dokter, Sesuai SOP Januari – Ruang Dokter, Tertular - pengelolaan Melakuk
secara terpadu ( pelayanan eprawat, desember rawat perawat/bi penyakit kegiatan an
dokter, secara holistik/ bidan inap dan dan, program pemeriks
perawat/bidan, menyeluruh poned tenaga UKP aan
tenaga gizi ) secara tim gizi) - Koordinasi & sesuai
interprofei komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora

68
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
2. Melakukan Memberikan Dokter Sesuai SOP Januari – Ruang Dokter Salah - pengelolaan Melakuk
asuhan medis pelayanan desember rawat melakuk kegiatan an
kepada pasien inap an program pemeriks
sesuai dengan asuhan UKP aan
standar medis - Koordinasi & sesuai
dan profesional komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP

69
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
Pencatatan
dan pelaporan
3. Melakukan Memberikan Perawat Sesuai SOP Januari – Ruang Perawat Salah - pengelolaan Melakuk
asuhan pelayanan desember rawat melakuk kegiatan an
keperawatan kepada pasien inap an program pemeriks
sesuai dengan asuhan UKP aan
standar - Koordinasi & sesuai
keperawatan komunikasi SOP,
dan profesional dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
4. melakukan Memberikan Bidan Sesuai SOP Januari – Ruang Bidan Salah - pengelolaan Melakuk
asuhan pelayanan desember bersalin melakuk kegiatan an
kebidanan kepada pasien an program pemeriks
sesuai dengan asuhan UKP aan
standar asuhan - Koordinasi & sesuai
kebidanan dan komunikasi SOP,

70
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
profesional dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
5. Mengisi rekam Mengetahui Dokter, Sesuai SOP Januari – Ruang Dokter, Tidak - pengelolaan Melakuk
medis dengan semua riwayat perawat, desember rawat perawat, mengisi kegiatan an
lengkap penyakit pasien bidan, inap bidan, dengan program pemeriks
dan mencatat tenaga tenaga lengkap UKP aan
hasil gizi gizi - Koordinasi & sesuai
pemeriksaan komunikasi SOP,
dan tindakan dengan Melakuk
yang telah petugas a
dilakukan di layanan pencatat
dalam rekam klinis an dan
medis untuk - Monitoring pelapora
menghindari dan n
tuntutan hukum pembinaan
bila terjadi hal program

71
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
yang tidak - Menentukan
diinginkan target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
6. Mengisi Dokter, Sesuai SOP Januari – Ruang Dokter, Tidak - pengelolaan Melakuk
informed consent perawat, desember arwat perawat, mengisi kegiatan an
bidan, inap bidan, dengan program pemeriks
tenaga tenaga lengkap UKP aan
gizi gizi - Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
7. Penghitungan Mengetahui Koordin Sesuai SOP Januari – UGD Koordinat Salah - pengelolaan Melakuk

72
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
BOR jumlah tempat ator desember or UGD penghitu kegiatan an
tidur yang UGD dan rawat ngan program pemeriks
dipakai inap BOR UKP aan
- Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
8. Penghitungan Mengetahui Koordin Sesuai SOP Januari – UGD Koordinat Salah - pengelolaan Melakuk
ALOS lama masa ator desember or UGD penghitu kegiatan an
perawatan UGD dan rawat ngan program pemeriks
inap ALOS UKP aan
- Koordinasi & sesuai
komunikasi SOP,
dengan Melakuk
petugas a
layanan pencatat

73
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
9. Melakukan Menentukan Koord. Sesuai SOP Januari – Ruang Koordinat Salah - pengelolaan Melakuk
analisa sarana julah dan jenis UGD dsemebr rawat or UGD analisa kegiatan an
kebutuhan rawat serta kondisi dan inap dan bikor sarana program pemeriks
inap dan bersalin sarpras di ruang bikor dan UKP aan
rawat inap dan prasarna - Koordinasi & sesuai
bersalin rawat komunikasi SOP,
inap dan dengan Melakuk
bersalin petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian

74
 PERAN DAN TUGAS
RESIKO
N TEMPA PELAKSAN YANG
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TAHAPAN WAKTU PENANGGUN PELAKS LINTAS LINTAS
O T A MUNGKI
G JAWAB ANA PROGRAM SEKTOR
N
TERJADI
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan
10. Melakukan tertib Mengetahui Petugas Sesuai SOP Januari – Ruang Petugas Salah - pengelolaan Melakuk - -
adminitrasi rawat dan menilai rawat desember rawat adminitra kegiatan an
inap dan bersalin kelengkapan inap dan inap si, berkas program pemeriks
administrasi, UGD hilang UKP aan
memudahkan - Koordinasi & sesuai
adalm mencari komunikasi SOP,
riwayat dengan Melakuk
penyakit pasien petugas a
layanan pencatat
klinis an dan
- Monitoring pelapora
dan n
pembinaan
program
- Menentukan
target
pencapaian
program
UKP
Pencatatan
dan pelaporan

75
VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan program UKP ini dilakukan pada tengah tahun ( semester pertama ) akhir tahun ( semester kedua) dengan
cara membandingkan kondisi hasil monitoring dengan target/standart yang harus dilakukan/dicapai.

VIII. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan dilakukan secara lengkap di dalam rekam medis , meliputi identitas pasien, semua hasil pemeriksaan dan
tindakan yang telah dilakukan.
2. Pelaporan dilakukan setiap bulan sekali dari koordinator ruangan kepada penanggung jawab UKP
3. Evaluasi kegiatan Ukp dilakukan oleh PJ UKP setiap semester

Situbondo, 2 januari 2017

Mengetahui, Penanggung Jawab Program UKP,
Kepala Puskesmas Mangaran
,

Didik Sudiarso, SKM, M.Kes Dr. Emy Damayanti

NIP.19600707 198803 1 008 NIP. 19850430 201503 2 003

76
77