PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAHUNAN
Jalan Raya Jepara – Kudus Km. 9 Tahunan Telp. (0291) 596411
Email : puskesmas.tahunan@yahoo.co.id
JEPARA 59428

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAHUNAN KABUPATEN JEPARA

NOMOR : / / TAHUN 2022
TENTANG

KEBIJAKAN PASIEN GAWAT DARURAT RUJUKAN KE FKRTL

DENGAN DILAKUKAN STABILISASI
PUSKESMAS TAHUNAN

KEPALA UPT PUSKESMAS TAHUNAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Gawat Darurat di puskesmas Tahunan, maka
diperlukan adanya kebijakan pelayanan stabilisasi
pada kasus rujukan terlebih dahulu.
b. Bahwa agar pelayanan pasien emergency yang
memerlukan tindakan rujukan dan stabilisasi segera
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan sebagai landasan pelayanan di puskesmas
Tahunan.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud a dan b perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskemas Tahunan.

Mengingat : 1. UU no. 29 tahun 2004 tentang praktek kodokteran

2. UU no.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Peraturan pemerintah no.32 tahun 1996 tentang
tenaga kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENUNJUKAN KEBIJAKAN PELAYANAN RUJUKAN

DAN STABILISASI PASIEN GAWAT DARURAT
PUSKESMAS TAHUNAN

KESATU : Keputusan kepala puskesmas Tahunan tentang

keputusan pelayanan Rujukan dan Stabilisasi Gawat
Darurat puskesmas Tahunan

KEDUA : Kebijakan penentuan pelayanan Rujukan dan

Stabilisasi Gawat Darurat puskemas Tahunan
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaran
pelayanan Rujukan dan Stabilisasi Gawat Darurat
puskesmas Tahunan dilaksanakan oleh kepala
puskesmas Tahunan

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya

dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Tahunan
Pada tanggal : 1 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS TAHUNAN,

dr. Megarini Hesti Aries Setiowati

Penata Tk. I
NIP. 19791101 200903 2 004
 Lampiran I :
Keputusan Kepala Puskesmas Tahunan
Kabupaten Jepara
Nomor : / / Tahun 2022
Tanggal : 1 Febuari 2022

DAFTAR NAMA PETUGAS PELAYANAN TRIASE UGD

PUSKESMAS TAHUNAN WILAYAH KEC. TAHUNAN KABUPATEN JEPARA 2022
NO NAMA JABATAN NIP
dr.Helmi Dwi Penanggung
1
Kurniawan jawab UGD
Bambang Sutrisno, Koordinator 19730707
2
S.Kep.Ners UGD
Agustini Soraida,
3 Pelaksana
S.Kep
Agus Budiarso Prabow, 19921113 2019021 004
4 Pelaksana
Amd. Kep
Komar Kosim, Amd.
5 Pelaksana
Kep
6 Retno Pelaksana

Ditetapkan di : Tahunan
Pada tanggal : 1 Februari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS TAHUNAN,

dr. Megarini Hesti Aries Setiowati

Penata Tk. I
NIP. 19791101 200903 2 004