PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIAMPEA UDIK
Kp. Cibuntu Kaum RT 004/001 Desa Cibuntu Kecamatan Ciampea Bogor 16620
Telp/Hp. 085777702338 email : upfciampeaudik@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIAMPEA UDIK

NOMOR: 440/119-SK/Pkm-Cpu/C/IV/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI PUSKESMAS CIAMPEA UDIK

KEPALA PUSKESMAS CIAMPEA UDIK,

Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan klinis terpadu yang memerlukan penanganan
secara tim;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut huruf (a),
perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Ciampea Udik tentang Tim Interprofesi;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang

Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014
tentang pusat kesehatan masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIAMPEA UDIK

TENTANG PEMBENTUKKAN TIM INTERPROFESI

KESATU : Tim interprofesi terdiri dari tenaga kesehatan profesional

dan kompeten yang terdiri dari tenaga medis dan tenaga
kesehatan lainnya (terlampir) yang sesuai dengan diagnosis
dan tatalaksana yang diperlukan pasien.
KEDUA : Menetapkan kasus apa saja yang perlu penangan secara tim
interprofesi yang dilakukan di Puskesmas Ciampea Udik
(terlampir).
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ciampea
Pada tanggal : 2 April 2019

KEPALA PUSKESMAS CIAMPEA UDIK,

dr. FRANCKY SETIAWAN

Pembina
NIP. 197301042005011003
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas Ciampea Udik

NOMOR : 440/119-SK/Pkm-Cpu/C/I/2019

TANGGAL : 2 April 2019

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI PUSKESMAS CIAMPEA UDIK

I. URAIAN TUGAS

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 dr. Amalina Dyaniputri Ketua Bertanggung jawab

terhadap Kinerja tim
layanan klinis
2 Adisasmita, AMd.Keb Anggota Bertanggung jawab
terhadap indikator
klinis di Pelayanan KIA
dan MTBS
3 Eva Isnaini, S.Kep Anggota Bertanggung jawab
terhadap indikator
klinis di Pelayanan
Umum
4 Maya Tamia, SKM Anggota Bertanggung jawab
terhadap indikator
klinis di Pelayanan
Konseling Gizi
5 Dian Nita Lestari, SKM Anggota Bertanggung jawab
terhadap
indikator klinis di Poli
Konsultasi Kesling
6 Aninda Anriyani Anggota Bertanggung jawab
terhadap
indikator klinis di Unit
Laboratorium
 II. PROGRAM KERJA TIM

a. Mencatat kejadian atau peristiwa yang terjadi pada masing-masing unit

pelayanan;
b. Memberikan tatalaksana secara holistik untuk pasien
c. Membahas dan menganalisa masalah yang terjadi pada masing-masing unit
pelayanan dan menyusun rencana tindak lanjut;
d. Merencanakan tindak lanjut terhadap ketidaksesuaian yang terjadi pada
tiap-tiap unit pelayanan;
e. Menerapkan rencana tindak lanjut sesuai kesepakatan.

III. KASUS YANG DAPAT DITANGANI DENGAN TIM INTERPROFESI

a. Diabetes Mellitus
b. Hipertensi
c. Diare / gastroenteritis
d. Demam berdarah
e. Tuberkulosis Paru
f. Gangguan Jiwa
g. Penyakit kulit
h. Defisiensi zat gizi

KEPALA PUSKESMAS CIAMPEA UDIK,

dr. FRANCKY SETIAWAN

Pembina
NIP. 197301042005011003