PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGBINANGUN
Jl. Raya Karangbinangun No.30 Karangbinangun 62293
Telp (0322) 3101317. E-mail:puskesmaskarangbinangun12@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGBINANGUN

NOMOR : 188 / 028 / KEP / 413.102.23 / 2019

TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KARANGBINANGUN
NOMOR: 188 / 007 / Kep / 413.105.32 / 2016
TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS KARANGBINANGUN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pembinaan peningkatan mutu dan

kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan
terhadap system manajemen, system manajemen mutu,
system penyelenggaraan pelayanan serta penerapan
system manajemen resiko maka perlu dilakukan perbaikan
mutu Puskesmas yang dilakukan secara
berkesinambungan;
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya mutu pelayanan
kesehatan di wilayah UPT PUSKESMAS
KARANGBINANGUN, maka dipandang perlu membentuk
Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinisdan Keselamatan
Pasien melalui Keputusan Kepala UPT PUSKESMAS
KARANGBINANGUN;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun
1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama dan
Tempat Praktek Mandiri;
MEMUTUSKAN
Menetapkan,

KESATU : Keputusan kepala uptpuskesmas karangbinanguntentangtim peningkatan

mutulayanan klinis dan keselamatan pasien.
KEDUA : Menunjuk dan mengangkat Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum pada lampiran keputusan ini.
KETIGA : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu memiliki uraian tugas,
tanggung jawab dan wewenang sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini.
KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ada kekeliruanakan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Karangbinangun
PadaTanggal 19 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS
KARANGBINANGUN

dr.H I L D A
Pembina
NIP. 19770329 200604 2 016

Lampiran.1 : Keputusan Kepala Puskesmas

: Karangbinangun
Nomor : 188 / 028 / KEP / 413.102.23 /
2019
Tanggal : 19 Januari 2019
 TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KETUA : dr. ITA MAFTUCAH

SEKRETARIS : MUYASAROH, Amd.Keb
ANGGOTA :
 M. LUQMAN HIDAYAT, S.Kep
 SUKMA SARI, Amd.Keb
 ASNA , Amd.Keb
 KHUSNUL , Amd.Keb

KEPALA PUSKESMAS
KARANGBINANGUN

H I L D A
Pembina
NIP. 19770329 200604 2 016

Lampiran.2 : Keputusan Kepala Puskesmas

: Karangbinangun
Nomor : 188 / 003 / KEP / 413.102.23 /
2019
Tanggal : 14 Januari 2019

URAIAN TUGAS TIM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu Klinis dan keselamatan pasien
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-masalah yang
berkaitan dengan mutu klinis dankeselamatan pasien.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran Keselamatan
pasien di Puskesmas
 3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas.
5. Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi, monitoring
dan evaluasi implementasi programmutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas.
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan kejadian
tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan kejadian potensial
cidera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan

B. Ketua Tim mutu klinis dan keselamatan pasien.

1. Uraian Tugas
a) Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan
Kebijakan Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standart
akreditasi.
b) Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi.
c) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala.
d) Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
e) Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan sumber daya Puskesmas.
f) Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcause analisis
untuk KTD , KNC dan KPC .
g) Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near Miss.
h) Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala
KTD, KNC dan KPC.
i) Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
j) Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan merancang
koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja,
k) Membuat dan merevisi SPO Koordinasi dan Transfer Informasi.
l) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO Koordinasi dan Transfer
Informasi
2. Wewenang
a) Mendelegasikan tugas pada wakil ketua dan tim keselamatan pasien
b) Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien
c) Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan pasien
d) Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis
e) Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan KTD,
KNC dan KPC
f) Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari
unit kerja
C. Sekretaris tim mutu klinis dan keselamatan pasien
1. Uraian Tugas
a) Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan tentang
isu-isu keselamatan pasien
b) Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien
c) Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan berkala
monitoring dan evaluasi
 d) Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program
e) Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan KPC
f) Menyediakan data
g) Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring indikator
keselamatan pasien
h) Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu
i) Dokumentasi secretariat
2. Wewenang
a) Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
b) Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala.
c) Meminta laporan dari anggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien

D. Aggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien

1. Uraian Tugas
a) Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan instrumen
keselamatan pasien
b) Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
c) Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan
data KTD, KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien.
2. Wewenang
a) Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO
b) Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja tentang KTD, KNC
dan KPC serta indikator keselamatan pasien
c) Meminta sekretaris untuk merekap laporan

E. Penanggung jawab monitoring evaluasi kinerja mutu dan keselamatan pasien

1. Uraian Tugas
a) Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatan
pasien di unit kerja
b) Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien
c) Membuat dokumentasi laporan KTD,KNC dan KPC di unit kerja
d) Menindak lanjuti pelaporan KTD ,KNC dan KPC
e) Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis dan
keselamatan pasien di unit kerjanya.
f) Bersama Penanggung Jawab unit membuat, mengevaluasi dan merevisi
indikator mutu, indikator keselamatan pasien
2. Wewenang
a) Meminta arahan dari Penanggung jawab unit untuk melaksanakan tugas
b) Meminta fasilitas dan waktu kepada Penanggung jawab unit untuk
melaksanakan tugas
c) Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya monitoring
dan evaluasi unit kerja dalam hal mutu klinis dan keselamatan pasien

KEPALA PUSKESMAS
KARANGBINANGUN
 H I L D A
Pembina
NIP. 19770329 200604 2 016