PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA
Jl. AHMAD A. WAHAB NO:11 DESA MONGOLATO KEC.TELAGA
Email : Puskesmastelaga2@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA

NOMOR : 440/PKM-TLG/0026/A/I/2022
TENTANG
REVISI PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TELAGA,

Menimbang: a. bahwa untuk meningkatkan Kinerja Mutu Layanan Klinis dan

Keselamatan Pasien, di pandang perlu membentuk tim PMKP di
Puskesmas Telaga.
b. bahwa ada perubahan struktur penanggung jawab tim keselamatan
pasien Puskesmas Telaga
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b, tersebut diatas maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Telaga tentang Revisi
Pembentukan tim PMKP.

Mengingat: 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014,
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Tepublik Indonesia Nomor 44 tahun
2016,tentang Menajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 04 tahun 2019,
tentang Standar teknis Pemenuhan Mutu;
 6. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 11 Tahun 2017
tentang Keselamata Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : REVISI PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Kesatu : Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
berkewajiban memberi informasi kepada kepala puskesmas
selaku penanggung jawab Puskesmas.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Telaga
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS TELAGA

dr. Meliyana Panther

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA
NOMOR : 440/PKM-TLG/0026/A/I/2022
TANGGAL : Januari 2022
TENTANG : REVISI PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS TELAGA

A. TIM KESELAMATAN PASIEN ( KP)

1. PENANGGUNG JAWAB MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
a. Ketua : Feronika Abdullah, S.Kep,Ns
b. Sekretaris : Yuwarda Djafar,S.Kep
c. Anggota : Nurmila Mooduto,SKM
2. URAIAN TUGAS TIM PENGENDALI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS PUSKESMAS TELAGA.
a. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan Mutu Dan
Keselamatan Pasien
b. Melaksanakan sosialisasi kebijakan Mutu Dan Keselamatan Pasien agar
kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan
Puskesmas
c. Membuat SPO Mutu Dan Keselamatan Pasien
d. Menyusun program Mutu Dan Keselamatan Pasien dan mengevaluasi
pelaksanaan program tersebut
e. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan Mutu Dan
Keselamatan Pasien
f. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang diperlukan dalam Upaya
Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
g. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
h. Berkoordinasi dengan unit terkait lain
i. Melakukan Monitoring dan Evaluasi terhadap Upaya Peningkatan Mutu
Dan Keselamatan Pasien
j. Menyusun Perencanaan KP jangka Panjang
B. TIM MUTU MANEJEMENT DAN PROFESI
1. PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU MANAJEMEN DAN PROFESI
a. Ketua : drg. Fauziyah
b. Sekretaris : Andri S. Paamata,S.Krep.Ns
c. Anggota : Sunarti Lasimpala S.Kep

2. URAIAN TUGAS TIM MUTU MANAJEMENT DAN PROFESI

a. Membantu kepala puskesmas menyusun standar pelayanan medis dan
memantau pelaksanaanya
b. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
c. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
d. Membantu Kepala puskesmas menyusun medical staff bylaws dan
memantau pelaksanaanya
e. Membantu kepala puskesmas menyusun kebijakan dan prosedur yang
terkait dengan medik-lega
f. Membantu kepala puskesmas menyusun kebijakan dan prosedur yang
terkait dengan etika-legal
g. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medic dalam
melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok
staf medis
h. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta
penelitian dan pengembangan dalam bidang medik
i. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain
melalui monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi
dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis,
j. Memberikan laporan kegiatan kepada Kepala Puskesmas
k. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan
pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan
pelayanan medis
l. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis
sesuai yang tercantum didalam tugas
m. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat medis.
n. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan
profesi antara kelompok staf medis
o. Memberikan rekomendasi tentang kerja sama antara puskesmas dan
institusi pendidikan
 p. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staff by laws)
q. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar
prosedur operasional dibidang manajerial/administrasi dan bidang
keilmuan/profesi dan standar kompetensi
r. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan
indicator mutuklinik
s. Melakukan pemantauan mutu klinik, pelaksanaan pengembangan profesi
medis

C. TIM KESELAMATAN PASIEN

1. PENANGGUNG JAWAB TIM KESELAMATAN PASIEN
a. Ketua : Sahrudin Ahmad,S.Kep Ns
Sekretaris : Wahyuni Kadir,S.Kep Ns
b. Anggota
1. Unit Medis : Ayu Lestari Adam,Amd.Keb
2. Unit No Medis : Desriyanti H. Nasyim,S.Farm

2. URAIAN TUGAS KESELAMATAN PASIEN

a. Mengembangkan program keselamatan pasien di puskesmas sesuai
dengan kekhususan puskesmas tersebut;
b. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan
pasien puskesmas;
c. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan
(implementasi) program keselamatan pasien puskesmas;
d. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran;
e. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala puskesmas
dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien puskesmas;
dan
f. Membuat laporan kegiatan kepada kepala puskesmas;
D. TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI(PPI)
1. TIM KESELAMATAN PASIEN
a. Ketua : Feronika Abdullah, S.Kep,Ns
b. Sekretaris : Yuwarda Djafar,S.Kep
c. Anggota
 Co R jalan : Nurmila Gobel,A.Md.Kep
 Co IGD : Mei Rauf,Amd.Keb
 Co gizi : Sri Melvira Rabiasa,AMG
 Corumah :
tangga/asset : Rahmatia Hippy,AMG
 Co apotik : Ariyanti Kalapati
 Co Cs : Hapsa Antu
 Co laboratorium : Indah Desti Paratiwi, SST

2. URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

a. Membuat kebijakan (policy) pengendalian infeksi
b. Menetapkan standar atau criteria diagnosis
c. Menyususn dan menetapkan kewaspadaan standar bagi Unit Pelaksana
Fungsional
d. Mengkaji ulang laporan berkala yang disusun oleh tim pengendalian
infeksi
e. Menyampaikan analisis perkembangan infeksi nosokomial disertai saran.
f. Menyusun program pelatihan
g. Mengadakan pertemuan berkal
h. Menjabarkan kebijakan pengendalian infeksi.
i. Koordinasi dan supervise di lapangan atas pelaksaan kewaspadaan
standar dan surveilans.
j. Mengolah dan menganalisis data yang diperoleh di lapangan (hasil
surveilans) untuk disampaikan kepada Panitia Medis Pengendalian Infeksi
yang dibuat secara berkala.
k. Mengadakan diskusi kelompok bersama pelaksana lapangan.
E. TIM KEMANAN DAN KESEHATAN KERJAKERJA (K3)

a. Ketua : Yuwarda Djafar,S.Kep

b. Sekretaris : Nurnaningsih Amir, Amd Keb
Anggota
Bidang Kewaspadaan Bencana : Thomas Djalaludin,Amd.Kep
Bidang Keselamatan Kerja : Wahyuni Kadir,S.Kep Ns
Bidang Kesehatan Lingkungan : Linda Apino, AMKL
Bidang Pencatatan dan Pelaporan : Putri Mohamad,SKM
2. Uraian Tugas Tim Keamanan dan kesehatan kerja
a. Pendataan semua kelompok kerja yang ada di unit puskesmas.
b. Penyuluhan dan pembinaan terhadap kesehatan pekerjatiap unit
pelayanan.
c. Membina kelompok kerja dengan pelaksanaan K3.

d. Pecatatan dan pelaporan.

KEPALA PUSKESMAS TELAGA

dr. Meliyana Panther