PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANTOSA
Jl. Raya Babakan Desa Santosa Kecamatan Kertasari Kab. Bandung
Kode Pos : 40386, Email : pkmsantosa_bandungkab@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA
NOMOR : P/440/ /PKM – STS/I/2020

TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS SANTOSA
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan di

Puskesmas Santosa
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan kualitas pelayanan
puskesmas di Kabupaten Bandung,
c. bahwa untuk kepentingan tersebut pada diatas dipandang perlu
menunjuk Tim mutu dan Kinerja di Puskesmas Santosa yang
dianggap mampu dan memenuhi syarat menyelenggarakan
kegiatan dimaksud dalam rangka meningkatkan mutu di
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang –Undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik
2. Undang-Undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
3. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang – Undang RI Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

Menetapkan :
MEMUTUSKAN
KESATU :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SANTOSA TENTANG TIM
KEDUA : MUTU
Susunan Tim Mutu di Puskesmas sebagai mana tercantum dalam
KETIGA : lampiran.
Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu sebagaimana dimaksud dalam
diktum dua adalah tercantum dalam lampiran.
Agar dilaksanakan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung
jawab.
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan dilakukan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Santosa
Pada tanggal : 03 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

NENI TOHAENI
Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Santosa
Nomor : P/440/ /PKM – STS/I/2020
Tentang : Tim Mutu dan Keselamatan Pasien

STRUKTUR ORGANISASI MUTU PUSKESMAS SANTOSA

Kepala Puskesmas
Hj. Neni Tohaeni, S.Tr.Keb

PJ. MUTU PJ. KP PJ. PPI

dr. Muhammad Irsyad HM Vito Avianto Nelis Nurhayati, A.Md.Keb

MUTU ADMEN
Yogi Mochamad Nurul H

MUTU UKM
Uben Rukimin, SKM

MUTU UKP
Drg. Arie Herlianto

MANAJEMEN RESIKO
Ai Mulyati

K3
Muhamad Rizaldi Ali

AI
Zahra Al Firdaus
URAIAN TUGAS

1. Kepala Puskesmas
a. Menetapkan Struktur Organisasi Mutu di Puskesmas
b. Menetapkan Kebijakan Mutu di Puskesmas
c. Menetapkan Pedoman dan Manual Mutu
d. Menetapkan Serta Mengevaluasi Kebijakan PPI
e. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI, agar kebijakan dapat di fahami dan
dilaksanakan oleh peugas kesehatan

2. Penanggung Jawab Mutu

a. Melakukan Perbaikan mutu secara berkala (CQI) dengan Metode Siklus PDSA atau
PDCA
b. Melakukan pengukuran indicator mutu
c. Membuat Rencana Kerja / Progra, Kerja tahunan untuk perbaikan dan Peningkatan
mutu di Puskesmas

3. Penanggung Jawab Keselamatan Pasien (PMK 11/2017)

Membentuk Sistem Pelayananan yang menerapkan :
a. 7 Standar Keselamatan Pasien
b. 6 Sasaran Keselamatan Pasien
c. 7 Langkah Menuju Keselamatan Pasien

4. Penanggung jawab Pencegahan dan Pengendalian Infeksi / PPI (PMK 27/2017

a. Membuat SOP PPI

b. Menyusun Program PPI dan Mengevaluasi pelaksanaan Program tersebut
c. Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAis (Healthcare Associated
Infeksi)
d. Memberikan Usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi
e. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman
bagi yang menggunakan
f. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan
g. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
h. Berkoordinasi dengan unit terkait lain dalam hal PPI
i. Melakukan investigasi dan melaksanakan penanggulangan infeksi jika ada KLB di
Puskesmas

5. TIM MUTU KLINIS (UKP)

a. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis
b. Monitoring dan penilaian kinerja dan prilaku sdm klinis
c. Pelaporan insiden keselamatan pasien
d. Penyusunan panduan praktik klinis
e. Implementasi manajemen resiko pada area prioritas
f. Monitoring dan penilaian sasaran keselamatan pasien
g. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan laboratorium
h. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan obat

6. Tugas Tim Audit Internal

a. Memahami standar ,kriteria,instrumen yang digunakan untuk melaksanakan audit
intrenal
b. Menyusun rencana audit,
c. menyusun instrumen audit danmenginformasikan rencana audit,
d. Melakukan audit sesuai jadwal yang telah ditetapkan
e. Melakukan audit dengan cara mengukur tingkat kesesuaian dan kepatuhan terhadap
standar
f. Membuat tindak lanjut hasil audit
g. Melaporkan hasil audit internal kepada ketua Tim mutu dan kepala puskesmas
h. Melakukan evaluasi keseluruhan kegiatan audit.

KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

NENI TOHAENI