PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANTOSA
Jl. Raya Babakan Desa Santosa Kecamatan Kertasari Kab. Bandung
Kode Pos : 40386, Email : pkmsantosa_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SANTOSA
Nomor : P/440/ /PKM_STS/XII/2019

TENTANG

TIM PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN

CALON JEMAAH HAJI TINGKAT PUSKESMAS SANTOSA

KEPALA PUSKESMAS SANTOSA

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka memberikan pembinaan, pelayanan, dan

perlindungan yang sebaik-baiknya bagi jemaah haji sehingga jemaah
haji dapat menunaikan ibadahnya sesuai dengan ketentuan ajaran
agama islam maka perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan;
b. bahwa Kesehatan sebagai hak asasi calon jemaah haji harus di
wujudkan dalam bentuk pemberian pelayanan kesehatan kepada calon
jemaah haji melalui penyelenggaraan kesehatan jemaah haji;
c. bahwa pemeriksaan kesehatan diselenggarakan oleh tenaga kesehatan
sebagai pelaksana, pemeriksa, pembina, pemelihara dan pengaman
kesehatan calon jemaah haji.
d. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a, huruf b, dan huruf c diatas,
maka perlu dibentuk tim penyelenggara pelayanan kesehatan calon
jemaah haji Puskesmas Santosa.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1962 Tentang Karantina Laut;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1962 Tentang Karantina Udara;
3. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit
4. Menular;
5. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut
Usia;
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
6. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
7. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
8. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2008 Tentang Jemaah Haji;
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
9. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
10 peraturan Perundang-undangan
 Undang – undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Kesehatan Jiwa
11 Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang Pedoman
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang pembagian
12 Urusan Pemerintah antara pemerintah, Pemerintah daerah Provinsi, dan
pemerintah daerah kabupaten/ kota;
13 Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2012 tentang pelaksanaan
Undang – undang Nomor 13 Tahun 2008 tentang penyelenggaraan
14 ibadah haji;
Peraturan Mentri Agama Nomor 14 Tahun 2012 tentang
15 penyelenggaraan ibadah Haji Reguler.
Peraturan Mentri Agama nomor 224 Tahun 1999 tentang
penyelenggaraan Ibadah haji dan umroh
1. Peraturan Daerah Kabupaten BandungNomor 15 Tahun 2011 tentang
MEMPERHATIKAN :
Retribusi Pelayanan Kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan
milik pemerintah daerah kabupaten bandung.
2. Keputusan Presiden Nomor 65 Tahun 1995 Tentang Penyelenggaraan
Urusan Haji Sebagaimana telah di ubah dengan keputusan Presiden
3. Nomor 119 Tahun 1998;
Keputusan Mentri Agma Nomor 224 Tahun 1999 tentang
Penyelenggaraan Ibadah Haji dan Umroh;
Keputusan Bersama Mentri Agama dengan Mentri Kesehatan dan
4. Kesejahteraan Sosial Nomor 458 tahun 2000 dan Nomor
1652.A/Menkes-Kesos/SKB/IX/2000 tentang Calon Haji wanita hamil
5. untuk melaksanakan Ibadah Haji;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1159/Menkes/SK/X/2007 tentang
Penetapan Rumah Sakit Rujukan Haji;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
442/Menkes/SK/VI/2009 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Kesehatan Haji Indonesia
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang
Istithaah Kese tercahatan Jemaah Haji

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN :
Kesatu : Tim Penyelenggara Pelayanan Kesehatan Calon jemaah haji dengan
susunan personil sebagaimana tercantum dalam lempiran keputusan ini
dan menetapkan TIM Pelayanan Jemaah Haji Puskesmas;
Kedua : Biaya pelayanan kesehatan calon jemaah haji di bebabnkan kepada calon
 jemaah haji sesuai dengan Peraturan Daerah Kabupaten Bandung No. 15
Tahun 2011 tentang Retribusi Pelayanan kesehatan pada fasilitas
pelayanan kesehatan milik pemerintah daerah kabupaten bandung;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dan akan diadakan
perbaikan apabila dipandang perlu.

Ditetapkan di : Santosa
Pada tanggal : 16 Desember 2019

KEPALA PUSKESMAS
SANTOSA

NENI TOHAENI

LAMPIRAN : TIM PENYELENGGARA PELAYANAN

KESEHATAN CALON JEMAAH HAJI TINGKAT
 PUSKESMAS SANTOSA

NO : P/440/ /PKM_STS/XII/2019
TANGGAL : 16 Desember 2019

SUSUNAN TIM PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN

CALON JEMAAH HAJI TINGKAT PUSKESMAS SANTOSA

Pelindung : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung

Penangung Jawab : Kepala Puskesmas Santosa
Ketua : dr. Nixon Afriantonyo Situngkir

Sekretaris : Resty Purwandari Sulaeman, S.Kep., Ners

1. Urusan Pencatatan Pelaporan dan Sistem Informasi Kesehatan Jemaah Haji

(SISKOHAT)
a. Achmad Budi Hermawan, A.Md.RMIK
b. Gagan Hidayat, S.AP
2. Urusan Pelayanan Kesehatan
a. Dr. Yovi Herdiana
b. H. Kurniawan
c. Ai Mulyati, A.Md.Kep
3. Urusan Pembinaan Gizi dan Promosi Kesehatan
a. Gita Putri Safira, S.Gz
b. Uben Rikimin, SKM
4. Urusan Pengendalian Faktor Risiko Kesehatan dan Penyehatan Lingkungan
a. Rizka Inunggita, SKM
b. Muhamad Rizaldi Ali, A.Md.KL
5. Urusan Vaksinasi
a. Hanifah Makbul, A.Md.Keb
6. Urusan Sarana dan Prasarana Pelayanan Kesehatan
a. Arifin Akbarsyah, A.Md.Kep

Ditetapkan di : Santosa
Pada tanggal : 16 Desember 2019

KEPALA PUSKESMAS
SANTOSA

NENI TOHAENI