PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KOMITMEN PENINGKATAN MUTU LAYANAN

I. Pendahuluan
Dalam era globalisasi tantangan terbesar bagi suatu lembaga baik
pemerintah maupun swasta adalah kemampuan untuk menjamin kepuasan
pelanggan atau mitra kerja. Tantangan global yang dihadapi dunia tidak dapat
dihindari baik dari sektor pemerintah maupun swasta. Mau tidak mau semua pihak
dituntut untuk mempersiapkan diri untuk mampu bertahan (survive) dalam
menghadapi kondisi tersebut. Seiring dengan globalisasi, standardisasi manajemen
telah menjadi isu utama, lebih khusus lagi standardisasi tentang sistem manajemen
mutu.

II. Latar Belakang

Untuk mencegah timbulnya , hambatan internal perlu diselesaikan dengan
pendekatan yang lebih interpersonal. Selain digunakan pendekatan teori,
pengalaman bisa menjadi panutan yang baik. Keterbatasan human relation
personel kesehatan di lapangan dapat dikurangi dengan jalan melakukan
penggalangan komitmen bersama tentang proses akreditasi puskesmas, baik
sebagai individu maupun organisasi.
Untuk itu penggalangan komitmen bersama dalam rangka menyamakan
persepsi terhadap suatu sistem yang akan diterapkan sangat penting.

III. Tujuan
a. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan penggalangan komitmen diharapkan terjadi persamaan
persepsi dan terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sitematis.
b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan penggalangan komitmen di Puskesmas, maka
diharapkan :
1. Terinformasikannya semua pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.
 2. Terbentuknya Tim Mutu Puskesmas Tunjung
3. Terlaksananya Self Assesment 1 Akreditasi Puskesmas

IV. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
A Peningkatan Pengukuran Kinerja Menetapkan indikator mutu pelayanan

B Peningkatan Pelaksanan Audit
iinternal
C Peningkatan Kemampuan
pegawai dalam mutu pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
Identifikasi kapasitas masing masing
staf
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara Pelaksanaan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

VI. Sasaran
a) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
b) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat
waktu
c) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
d) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40
% per tahun kegiatan
 Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No Sasaran Melaksanakan
Pokok Umum Kegiatan
kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan indikator mutu indikator pembahasan
kinerja di pelayanan indikator,
Puskesmas sasaran,instrumen
Menetapkan Tersepakatinya Sda
sasaran sasaran
Menetapkan Terwujudnya Sda
instrumen instrumen
Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data
data yang ada
secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap
pengukuran kegiatan unit mll wawancara
pengukuran dan observasi
Melakukan Adanya dokumen Penganalisaan
analisis hasil analisis data di tiap unit
Melakukan Tersusunnya Menyusun tindak
tindak lanjut rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan Tersusunya tim Rapat bersama tim
Pelaksanan pelayanan tim audit audit pengendali mutu
Audit di
iinternal Puskesmas
Penetapan Tersusunnya Penetapan jadwal
periodisasi jadwal audit kegiatan audit
audit internal
Pelaksanaan Terlaksananya Melakukan audit
audit internal audit sesuai jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasinya Rapat bersama
pengelolaan unit yang masalah kegiatan yang membahas
kontrak terkait kegiatan yang berhubungan kebutuhan kerja
pihak ketiga dengan memerlukan dengan pihak sama dengan
pihak dukungan ketiga pihak ketiga
ketiga pihak ketiga
Penetapan Tersusunya Penetapan spek
spesifikasi spesifikasi yangoleh tim teknis
dibutuhkan dalamtang terkait
kerja sama pihakdengan pihak
ketiga ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penyusunan Tersusunya Penugasan
dokumen dokumen kontrak kepada tim
kontrak dengan pihak administrasi dan
ketiga teknis yang terkait
dengan pihak
ketiga
Penetapan Penandatanganan Pertemuan dan
pihak ketiga kontrak kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Adanya bentuk
 kegiatan kegiatan sesuai isi kerja sama nyata
ontrak di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi Adanya catatan Monev hasil kerja
kegiatan hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana Tersususunnya Penyusunan
tindak lanjut rencana tindak rekomendasi
laanjut tindak lanjut hasil
monev
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi Diketahuinya Rapat
Kemampuan puskesmas kapasitas kapasitas masing pembahasan hasil
pegawai masing masing staf kinerja
dalam mutu masing staf puskesmas bulanan/tribulan
pelayanan mll lokmin
Penetapan Adanya dokumen Pertemuan
standart standart pembahasan
kompetensi kompetensi yang standart
disepakati kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
Peningkatan Adanya Tugas belajar/ijin
kapasitas staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdministrasi
Workhshop,
magang
Penyusunan Tersusunya Penugasan
rencana kerja rencana kerja penyusunan
staf setiap staf rencana kerja

Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanaakaan

rencana kerja rencana kerja tugas
Penilaian Adanya hasil kerja Pemantauan kerja
hasil kerja di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev
VI. Jadwal Pelaksanaan

WAKTU
NO KEGIATAN
NO
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEPT OKT
P
Peningkatan
1 pengukuran
kinerja
Pertemuan
pembahasan
x
indikator, sasaran
, instrumen

Pencatatan data x x X x x x x X x X

Pengukuran
x x X x x x x X x X
kinerja

Penganalisaan x x X x x x x X x X

Penyusunan
rekomendasui x x X x x x x X x X
tindak lanjut
Peningkatan
2 pelaksanaan audit
internal

Penetapan tim X

Penentuan jadwal x

Pelaksanaan audit x X

Rekomendasi
x x
tindak lanjut
Peningkatan
3 pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan spek
oleh tim teknis
tang terkait
dengan pihak X
ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penugasan
kepada tim
administrasi dan
X
teknis yang terkait
dengan pihak
ketiga
Pertemuan dan
pembahasan
X
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya bentuk
kerja sama nyata
di Puskesmas X
dengan pihak
ketiga
Monev hasil kerja
x x X x x x x X x X
oleh pihak ketiga

Penyusunan
x X
rekomendasi
 tindak lanjut hasil
monev

Peningkatan
kemampuan
4
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat
pembahasan hasil
kinerja X
bulanan/tribulan
mll lokmin
Pertemuan
pembahasan
standart
X
kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
Tugas belajar/ijin
belajar. Pelatihan
teknis/sdministrasi x x
Workhshop,
magang
Penugasan
penyusunan x X
rencana kerja
Melaksanaakaan
x x X x X
tugas

Pemantauan kerja
X x X x x
di unit kerja
Penyususnan
rekomendasi
x x X x X
tindak lanjut hasil
monev
VII Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

VIII Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

a) Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
b) Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
c) Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
d) Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan
pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan
e) Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja

Mengetahui Lumajang
Kepala Puskesmas Tunjung Pelaksana

dr. Tanti Umiyati NAMA

NIP. 19710503 200501 2 009 NIP. XXXXXXXXXXXXXXX