PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AMPELGADING
Jalan Raya Tirtomarto No. 75 Ampelgading Telp. (0341) 851076
Email : pkm.ampelgading1@gmail.com
AMPELGADING - 65183

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

NOMOR : 440 / 065 / KEP / 35.07.103.123 / 2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
PADA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu untuk
membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ampelgading tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PADA
UPT PUSKESMAS AMPELGADING

Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di
Puskesmas Ampelgading.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh
Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ampelgading
Pada tanggal : 03 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

BAYU HANGGA WARDHANA

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT

 PUSKESMAS AMPELGADING
NOMOR : 440 / 065 / KEP / 35.07.103.123 / 2018
TANGGAL : 03 JANUARI 2018
: PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
TENTANG KESELAMATAN PASIEN PADA UPT
PUSKESMAS AMPELGADING

TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PADA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

1. Ketua : dr. Wiratmoko Radeta

2. Sekretaris : Novita Ayu Nur Fitriana, Amd. Kep
3. Anggota : Niken Trisna Tanamala Sari, Amd. Keb
Susiana, Amd. Kep
Tri Ida Kusrini, Amd. Kep

Uraian tugas tim PMKP:

A. Wewenang
a. Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan
tanggungjawabnya sebagai manajemen mutu UKP.
b. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien.
c. Meminta fasilitas untuk melaksankan program keselamatan pasien.
d. Melakukan penanganan KTD, KNC dan KPC.
e. Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari
unit kerja.
B. Tanggungjawab
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas peningkatan mutu UKP dan
keselamatan pasien.
C. Tugas
a. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan data dan
informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan
pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan
kecenderungan terjadinya masalah.
b. Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan
pasien
 c. Bertanggung jawab atas kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian
mutu dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan
unit pelayanan.
d. Bertanggung jawab atas pengukuran mutu dan keselamatan pasien
dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian
dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
e. Bertanggung jawab atas upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan
pasien melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem
untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
f. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan
klinis. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel,
kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial
cedera.
g. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-kegiatan
peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di
dalamnya program peningkatan mutu laboratorium dan program
peningkatan mutu pelayanan obat.
h. Bertanggung jawab atas penerapan Program pelatihan yang terkait dengan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
i. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana pertemuan sosialisasi dan
koordinasi untuk menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan
tindak lanjut yang dilakukan.
j. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi
program mutu dan keselamatan pasien.

Rangkaian kegiatan PPI adalah sebagai berikut:

a. Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan
oleh petugas puskesmas
b. Membuat SOP PPI
c. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
d. Memberikan konsultasi kepada petugas puskesmas
e. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan, pengadaan alat
bahan kesehatan, penyimpanan alat dan linen
f. Melakukan pengamatan PPI puskesmas dengan menggunakan daftar tilik,
pemantauan pencegahan dan pengendalian infeksi

KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

BAYU HANGGA WARDHANA