PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TANAH DATAR

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SALIMPAUNG
Jl.Raya Batusangkar – Bukittinggi KM.12 Kode Pos 27263 Telp.(0752) 561190

KEPUTUSAN

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SALIMPAUNG

NOMOR : / /SK-SLP /I/2019
TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
DENGAN RAHMAD TUHAN YANG MAHA ESA ,KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SALIMPAUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas Salimpaung , perlu disusun aturan yang mewajibkan
tenaga klinis dalam proses peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Salimpaung tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);

Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4431);
b.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
3637);

c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang

Rumah Sakit;

Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SALIMPAUNG TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SALIMPAUNG.
Kedua :
Semua tenaga Klinis di Puskesmas Salimpaung 1 wajib melakukan upaya
peningkatan mutu klinis.

Ketiga : Setiap tenaga klinis harus memperhatikan keselamatan pasien dalam

memberikan pelayanan kesehatan.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
Keempat :
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salimpaung
Pada Tanggal : Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS
SALIMPAUNG

dr.Iranovitha Dewy

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA SALIMPAUNG

NOMOR :
 TANGGAL : Januari 2019

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIS

PUSKESMAS SALIMPAUNG

PENDAHULUAN

Pelayanan Prima yang ingin dicapai oleh puskesmas ini pada tahun 2017mendatang
mengharuskan seluruh stakeholder-nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. Salah satu
aspek penting dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan medis yang dilakukan oleh dokter
dan dokter gigi. Itulah sebabnya, program peningkatan mutu pelayanan medis perlu mendapat
perhatian yang memadai dari pihak puskesmas.

TEMA

Pemenuhan akreditasi pelayanan medik akan meningkatkan mutu pelayanan medis

TUJUAN

1. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indikator klinis yang meliputi keefektifan

klinis, fokus pada pasien, keamanan pasien dan orientasi staf

2. Terlaksananya kegiatan audit medis

3. Terlaksananya 7 langkah keselamatan pasien

4. Termanfaatkannya alat kedokteran

5. Terlaksananya kegiatan pendidikan dan pelatihan

6. Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pasien

SASARAN

1. Dokter umum

2. Dokter gigi

3. Bidan

4. Perawat

BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikator Klinis

1. Kepala puskesmas membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan Puskesmas (yang

diantaranya akan menilai indikator medik)

2. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indikator-indikator sebagai berikut :

a. Keefektifan klinis yang meliputi :

 i. Tingkat pasien yang pernah berobat

ii. Angka komplikasi

iii. Kesesuaian

iv. Kemajuan perbaikan kualitas

v. Proses berbasis bukti

b. Berpusat pada pasien

i. Waktu tunggu

ii. Kesetaraan akses

iii. Hak-hak pasien

iv. Persepsi pasien

c. Keamanan pasien

i. Infeksi nosokomial

ii. Jatuh

d. Orientasi staf

i. Pergantian pegawai

ii. Tingkat ketidakhadiran

3. Hasil pemantauan indikator klinis disusun dalam bentuk laporan

4. Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan kepada seluruh stakeholder

puskesmas

5. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi

Audit Medis

1. Kepala puskesmas membentuk Tim Audit Medis

2. Tim Audit Medis menyelenggarakan kegiatan audit medis, paling sedikit tiga kali dalam
setahun

3. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen dan yang hadir diabsen

4. Bila ada yang perlu ditindaklanjuti dibuat surat keputusan kepala puskes

Keselamatan Pasien

1. Kepala puskesmas membentuk Komite Keselamatan Pasien Puskesmas

2. Komite menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien puskesmas

 a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

b. Pimpin dan dukung staf anda

c. Integrasikan aktivitas resiko

d. Kembangkan sistem pelaporan

e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien

f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien

g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan pasien

Pendidikan dan Pelatihan Kelompok Staf Medis Fungsional

1. Masing-masing Kelompok Staf Medis Fungsional mengajukan usulan pelatihan yang akan
dilakukan oelh masing-masing dokter dan asistennya

2. Usulan pelatihan direkapitulasi oleh komite medis

3. Komite medis mengajukan usulan pelatihan kepada kepala puskesmas melalui unit
pendidikan dan pelatihan puskesmas

4. Kegiatan diklat dievaluasi untuk perbaikan usulan diklat tahun berikutnya

Survey Kepuasan Pasien

1. Tim survey di SK-kan oleh kepala puskesmas

2. Tim survey menyusun kuesioner untuk survey

3. Tim survey melakukan uji coba terhadap kuesioner

4. Tim survey melakukan revisi terhadap kuesioner

5. Tim survey melaksanakan survey dalam waktu 30 hari (pengumpulan data dan analisa)

6. Hasil survey dipresentasikan dihadapan stakeholder puskesmas

7. Dibuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey

Evaluasi dan Tindak Lanjut

Evaluasi dilakukan dalam masing-masing tim. Hasil dari evaluasi yang memerlukan tindak
lanjut, diajukan kepada kepala puskesmas.

Penutup
 Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai program
peningkatan mutu pelayanan medik di Puskesmas Salimpaung .

KEPALA UPT PUSKESMAS SALIMPAUNG

dr.Iranovitha Dewy