DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG

Jln. Jendral Sudirman, Kec. Negeri Agung , Kab. Way Kanan , Provinsi Lampung . Pos. 34769
E-mail : pkmnegeriagung.wk@g,mail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG
NOMOR: /KAPUS/III/2018

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatanpasien di
Puskesmas Negeri Agung, perlu disusun aturan yang mewajibkan tenaga klinis
dalam proses peningkatan mutuk linis dan keselamatan pasien;

b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Negeri Agung tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang-undangNomor 29 Tahun 2004 tentangPraktikKedokteran (Lembaran
Negara Tahun 2004 Nomor 116, TambahanLembaran Negara Nomor 4431);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah
Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEWAJIBAN TENAGA

KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN DI UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG.
Kesatu : Semua tenaga Klinis di Puskesmas Negeri Agung wajib melakukan upaya
peningkatanmutu klinis.
Kedua : Setiap tenaga klinis harus memperhatikan keselamatan pasien dalam memberikan
pelayanan kesehatan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkandi : NEGERI AGUNG

PadaTanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG

DINI TRI MERTI

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NEGERI AGUNG

NOMOR :
 TANGGAL : Januari 2017

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIS

PUSKESMAS NEGERI AGUNG

PENDAHULUAN

Pelayanan Prima sebagaivisi yang ingindicapaiolehpuskesmasinipadatahun

2017mendatangmengharuskanseluruhstakeholder-

nyauntuksegeramemperbaikipelayananmereka.Salah

satuaspekpentingdalampelayananpuskesmasadalahpelayananmedis yang

dilakukanolehdokterdandoktergigi.Itulahsebabnya, program

peningkatanmutupelayananmedisperlumendapatperhatian yang

memadaidaripihakpuskesmas.

TEMA

Pemenuhanakreditasipelayananmedikakanmeningkatkanmutupelayananmedis

TUJUAN

1. Terlaksananyakegiatanpemantauanterhadapindikatorklinis yang
meliputikeefektifanklinis, fokuspadapasien, keamananpasiendanorientasistaf

2. Terlaksananyakegiatan audit medis

3. Terlaksananya 7 langkahkeselamatanpasien

4. Termanfaatkannyaalatkedokteran

5. Terlaksananyakegiatanpendidikandanpelatihan

6. Terlaksananyakegiatan survey kepuasaanpasien

SASARAN
1. Dokterumum

2. Doktergigi

3. Bidan

4. Perawat

BENTUK KEGIATAN

PemantauanIndikatorKlinis

1. Kepalapuskesmasmembentuk Unit PenilaiIndikatorPelayananPuskesmas (yang

diantaranyaakanmenilaiindikatormedik)

2. Unit Penilaimelakukanpemantauanterhadapindikator-indikatorsebagaiberikut :

a. Keefektifanklinis yang meliputi :

i. Tingkat pasien yang pernahberobat

ii. Angkakomplikasi

iii. Kesesuaian

iv. Kemajuanperbaikankualitas

v. Proses berbasisbukti

b. Berpusatpadapasien

i. Waktutunggu

ii. Kesetaraanakses

iii. Hak-hakpasien

iv. Persepsipasien

c. Keamananpasien

i. Infeksinosokomial

ii. Jatuh

d. Orientasistaf

i. Pergantianpegawai

ii. Tingkat ketidakhadiran

3. Hasilpemantauanindikatorklinisdisusundalambentuklaporan

4. Laporanhasilpemantauanindikatorklinisdisampaikankepadaseluruhstakeholderpuskesmas

5. Membuatnotulendansurattindaklanjutdarihasilevaluasi
 Audit Medis

1. Kepalapuskesmasmembentuk Tim Audit Medis

2. Tim Audit Medismenyelenggarakankegiatan audit medis, paling sedikittiga kali

dalamsetahun

3. Hasilkegiatan audit medisdibuatnotulendan yang hadirdiabsen

4. Bilaada yang perluditindaklanjutidibuatsuratkeputusankepalapuskesmas

KeselamatanPasien

1. KepalapuskesmasmembentukKomiteKeselamatanPasienPuskesmas

2. Komitemenerapkantujuhlangkahmenujukeselamatanpasienpuskesmas

a. Bangunkesadaranakannilaikeselamatanpasien

b. Pimpindandukungstafanda

c. Integrasikanaktivitasresiko

d. Kembangkansistempelaporan

e. Libatkandanberkomunikasidenganpasien

f. Belajardanberbagipengalamantentangkeamananpasien

g. Cegahcederamelaluiimplementasisistemkeamananpasien

PendidikandanPelatihanKelompokStafMedisFungsional

1. Masing-masingKelompokStafMedisFungsionalmengajukanusulanpelatihan yang
akandilakukanoelhmasing-masingdokterdanasistennya

2. Usulanpelatihandirekapitulasiolehkomitemedis

3. Komitemedismengajukanusulanpelatihankepadakepalapuskesmasmelalui unit
pendidikandanpelatihanpuskesmas

4. Kegiatandiklatdievaluasiuntukperbaikanusulandiklattahunberikutnya

Survey KepuasanPasien

1. Tim survey di SK-kanolehkepalapuskesmas

2. Tim survey menyusunkuesioneruntuk survey

3. Tim survey melakukanujicobaterhadapkuesioner

4. Tim survey melakukanrevisiterhadapkuesioner

5. Tim survey melaksanakan survey dalamwaktu 30 hari (pengumpulan data dananalisa)

6. Hasil survey dipresentasikandihadapanstakeholderpuskesmas

7. Dibuatrekomendasiuntuktindaklanjut survey

EvaluasidanTindakLanjut

Evaluasidilakukandalammasing-masingtim.Hasildarievaluasi yang

memerlukantindaklanjut, diajukankepadakepalapuskesmas.

Penutup

Demikian program inidisusununtukmemberikangambaranmengenai program

peningkatanmutupelayananmedik di PuskesmasNEGERI AGUNG..

KEPALA UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG,

Samini