PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KENDIT
Jl. Raya Kendit No. 36 Telp. (0338) 5681107
KENDIT 68352

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KENDIT
NOMOR: 440/8/431.201.7.8/2015
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN ( PMKP )
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KENDIT,

Menimbang : a. bahwa mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

puskesmas harus selalu ditingkatkan berdasarkan
ketersediaan sumberdaya di Puskesmas;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan
keselamatan pasien puskesmas diperlukan
pembentukan tim PMKP untuk melakukan koordinasi
dan pemantauan;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut
diatas maka perlu ditetapkan keputusan Kepala
Puskesmas Kendit tentang pembentukan tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1691 tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KENDIT TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Susunan tim peningkatan mutu dan keselamatan
 pasien sebagaimana terdapat dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
surat keputusan ini.
KEDUA : Uraian tugas tim peningkatan mutu dan keselamatan
pasien sebagaimana terdapat dalam lampiran
mereupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
surat keputusan ini.
KETIGA : Program kerja tim PMKP dibuat sesuai dengan standar
atau kesepakatan bersama dan diketahui oleh Kepala
Puskesmas.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat penambahan atau
pengurangan maka akan diadakan revisi sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Kendit
Pada tanggal : 1 September 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS KENDIT

DINA FITRYA
 LAMPIRAN 1: SURAT KEPUTUSAN UPTD KEPALA
PUSKEMAS KENDIT
NOMOR : 440/8/431.201.7.8/2015
JUDUL : PEMBENTUKAN TIM PMKP

Pelindung : Kepala Puskesmas

Ketua tim PMKP : dr. Emy Damayanti
Sekretaris : Erlina Ningsih

*Tim Mutu manajerial/ Admen

Penanggung Jawab : Suryanto
Anggota : Ratna Sri Astutik,S.Sos ,Yani Ratnawati

* Tim Mutu UKM / Program

Penanggung jawab : Halimatus Sa’diyah, Amd.Keb
Anggota : Nanik N, S.St, Armiasih, Amd. Keb

*Tim Mutu UKP :

Penanggung Jawab : dr. Deddy Faruk F
Anggota : Saiful Bachtiar,Amd.Kep,Mustaughfiroh,Amd. Kep,
Sabto S.Kep

*Tim Mutu Jaringan Puskesmas

Penaggung Jawab : drg. Nyimas Rina A
Anggota : Endang Sri W,Amd. Keb, Srikah, Amd. keb

*Tim Audit Internal :

Penanggung Jawab : Dwi Tunggal, Amd.Keb
Anggota : - Suryanto
- dr. Emy Damayanti
- drg. Nyimas Rina A
- Ratna Sriastutik S.Sos
- Nanik Nurbaniyati S. ST
- Tutik Herningrum, Amd. Farm
- Halimatus Sa’diyah, Amd.Keb
- Armiasih, Amd. Keb
- Erlina Ningsih

Uraian tugas dan Tanggung Jawab Tim Peningkatan Mutu Puskesmas dan
Keselamatan Pasien adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien
a. Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
b. Menjamin pelaksana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
dilakukan secara konsisten dan sistematis.
 c. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan
pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan bagi pemimpin,
penanggungan jawab program / upaya Puskesmas dan pelaksana
kegiatan Puskesmas.
d. Menganalisa data pedoman mutu untuk selanjutnya diinformasikan
kepada seksi – seksi terkait.
e. Mebuat laporan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja pelaksana
kegiatan sebagai bahan pertanggungan jawaban kepada Kepala
Puskesmas.

2. Sekretaris
a. Sekretaris Menyusun rencana kegiatan berhubungan dengan
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
b. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.
c. Mengarsip hasil kegiatan yang telah di buat

3. Penanggung Jawab tim Audit Internal

a. Merencanakan serta menjadwalkan kegiatan Audit Internal
b. Menentukan pelaksana kegiatan Audit Internal
c. Menganalisa hasil kegiatan Audit Internal
d. Membuat rencana tindak lanjut kegitan Audit Internal
e. Melaksanakan rapat tinjauan manajemen mutu

4. Penanggung Jawab Tim Mutu Administrasi dan manajemen

a. Merencanakan seluruh kegiatan administrasi dan manajemen yang
meliputi upaya monitoring dan penilaian kinerja manejerial yaitu
sarana dan prasarana (aset), lingkungan serta ketersediaan data
dan informasi.
b. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administrative, Pengelolahan
keuangan dan pengelolaan SDM serta evaluasi kinerja pihak ke
tiga.
c. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke Kepala Puskesmas.

5. Penanggung Jawab Tim Mutu Program

a. Merencanakan program UKM Puskesmas.
b. Mengkoordinasi berbagai kegiatan administrative program di
Puskesmas.
c. Memonitoring dan menilai kinerja tiap – tiap UKM.
d. Pencapaian indikator SPM.
e. Bertanggung jawab atas terlaksananya berbagai program.
 f. Membantu pelaporan kegiatan bahan informasi serta pertanggung
jawaan ke Kepala Puskesmas.

6. Penanggung jawab Mutu Klinis/ UKP

a. Merencanakan kegiatan program UKP Puskesmas
b. Mengkoordinasikan berbagai pelayanan di Puskesmas
c. Bertanggung jawab atas administrasi, dan bekerjasama dengan
koordinator masing – masing layanan
d. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis
e. Monitoring dan penilaian kinerja dan perilaku SDM klinis
f. Pelaporan insiden keselamatan pasien
g. Implementasi manajemen risiko pada area prioritas
h. Penyusunan panduan praktik klinis
i. Monitoring dan penilaian sasaran keselamatan pasien
j. Peningkatan mutu keselamatan pelayanan laboratorium
k. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan obat
l. Program diklat mutu dan keselamatan pasien
m. Membuat laporan hasil kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke ketua tim PMKP dan meneruskan kepada
Kepala Puskesmas

7. Penanggug Jawab Mutu Jejaring Puskesmas

a. Merencanakan kegiatan Program UKM dan UKP di jaringan
Puskesmas
b. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan UKM dan UKP di jaringan
Puskesmas
c. Betanggung jawab atas terlaksananaya UKM dan UKP di jaringan
Puskesmas
d. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke kepala Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS KENDIT

DINA FITRYA