PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG MUDA
Jalan Raya Belinyu Gunung Muda Belinyu 33254
Email :pkmgunungmuda.bangka@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA

NOMOR :188.4/ /SK/PKM-GM/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA

Menimbang: a. bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan dan

menjamin keselamatan petugas, pasien/ pengunjung serta
masyarakat disekitarnya Puskesmas Gunung Muda, perlu
adanya penyelenggaraan upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk menghindari timbulnya
penyakit atau infeksi di lingkungan Puskesmas Gunung
Muda;
b. bahwa untuk menerapkan upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi di Puskemas Gunung Muda yang
mutu sesuai dengan tugasnya, perlu menunjuk nama-
nama petugas yang dipandang mampu sebagai anggota
Tim PPI, maka perlu menetapkan Pembentukan Tim PPI
Puskesmas Gunung Muda;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Gunung Muda;

Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang

Pembentukan Provinsi Bangka Belitung (Lembaran Negara
Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4033);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
 Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan. (Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik. (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan. (Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia nomor 5607);
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah. (Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5589);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 7 Tahun
2019 tentang Penyakit Akibat Kerja. (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 18);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. (Berita
Negara Republik Indonesia tahun 2016 nomor 1223);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor1423);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
(berita Negara Republik Indonesia Nomor 85 Tanun 2017);
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan.(Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 19);
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. (Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6178;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
17. Peraturan Bupati Bangka Nomor 17 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten
Bangka;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

: PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI) PUSKESMAS GUNUNG MUDA.
Kesatu : Menunjuk nama-nama yang tercantum dalam lampiran di
bawah ini sebagai Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas Gunung Muda.
Kedua : Anggota Tim, struktur organisasi dan uraian tugas Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas Gunung
Muda sebagaimana lampiran ini, merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sebagaimana
diktum kesatu adalah sebagai tim yang melaksanakan
kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi, serta pembinaan.
Keempat : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
Gunung Muda bertanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Kepala Puskesmas secara
berkala paling sedikit 2 (dua) kali dalam setahun, atau
sesuai dengan kebutuhan.
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Gunung Muda
Pada tanggal : Januari 2021
KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA

SAIFUL BAHRI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
GUNUNG MUDA
NOMOR : 188.4/ /SK/PKM-GM/2021
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS GUNUNG MUDA

SUSUNANAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

PUSKESMAS GUNUNG MUDA

Pelindung : Saiful Bahri, SKM

Ketua : Epna Jumiati. AMd.Kep
Sekretaris : Nuraini, S.S
Anggota : 1. dr.Andri Kurniawan
2. dr. M. Qaisha Arbey
3. Erma, AM.Keb
4. Ratna Puspasari, AM.Keb
5. Mira Diniarti, AM.Keb
6. Ns. Murni Alhamidah,S.Kep
7. Astuti, AMAK
8. Hendri Asrin, S.Farm,Apt
9. Richa Cecilia. AMd.Gz
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
GUNUNG MUDA
NOMOR : 188.4/ /SK/PKM-GM/2021
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS GUNUNG MUDA

STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS GUNUNG MUDA

PELINDUNG
KEPALA PUSKESMAS
Saiful Bahri,SKM

KETUA TIM
Epna Jumiati, AMd.Kep

SEKRETARIS
Nuraini,S.S

ANGGOTA

1. dr. Andri Kurniawan

2. dr. M. Qaisha Arbey
3. Erma, AM.Keb
4. Ratna Puspasari, AM.Keb
5. Mira Diniarti, AM.Keb
6. Ns. Murni Alhamidah, S.Kep
6. Astuti, AMAK
7. Hendri Asrin, S.Farm,Apt
8. Richa Cecilia, AMDGz
.
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 188.4/ /SK/PKM-GM/2021
TENTANG : URAIAN TUGAS DAN
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) PUSKESMAS
GUNUNG MUDA

URAIAN TUGAS

1. KEPALA PUSKESMAS

a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

dengan Surat Keputusan.
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi
terhadap penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi.
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan.
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi.
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian
infeksi berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas.
f) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional
dan disinfektan di Puskesmas berdasarkan saran dari Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.
g) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.

2. KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap Pelaksanaan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.
Uraian tugas
a) Menyusun, merencanakan dan mengevaluasikan kerja PPI.
b) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
c) Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI.
d) Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah
atau
KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection).
e) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara
pencegahan dan pengendalian infeksi.
f) Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan
pelayanan kesehatan lainnya dala PPI.
g) Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemprosesan
alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
h) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan SDM Puskesmas dalam PPI
i) Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
Berkoordinasi dengan unit terkait PPI.
j) Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk
membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan
dengan PPI.
k) Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara
kerja dan Pedoman kerja yang aman dan efektif.
l) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan renovasi ruangan sesuai prinsip PPI.

3. SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :
a) Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi
penyakit infeksi, bakteriologi dan sanitasi
b) Perawat dengan pendidikan minimal DIII dan memiliki sertifikasi PPI
c) Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
d) Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
e) Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara
Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua
Tim PPI

Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI

Uraian Tugas :
a) Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI
b) Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
c) Menyusun kesimpulan siding dan notulen rapat
d) Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi
yang terjadi di lingkungan Puskesmas.
e) Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan
SOP, kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
f) Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua PPI
g) Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada petugas
di Puskesmas
h) Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama ketua
PPI
memperbaiki kesalahan yang ada
i) Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan
infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya
j) Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan
memberi
Konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di
Puskesmas
k) Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap
penatalaksanaan
limbah, laundry, gizi dll.
l) Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas.
m) Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang
rasional
n) Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai dengan
prinsip PPI.
o) Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan
PPI
 p) Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan pengunjung
puskesmas tentang PPI.
q) Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.

r) Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah

dan mengendalikan infeksi di Puskesmas.
s) Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan melaporkan
kepada tim PPI.

4. ANGGOTA
Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua
Tim PPI Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPIRS di setiap
unitnya masing-masing.

Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPIRS di Unit
masing-masing.

Uraian Tugas :
a) Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-
masing.
b) Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di Unit
masing-masing.
c) Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing.
d) Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya.
e) Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-
upaya PPI di unitnya.

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG MUDA

SAIFUL BAHRI