PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAJAD
Jalan Sebambang-Senujuh KM. 16 Desa Tengguli Kecamatan Sajad
Telepon/WA : 08115750420, e-mail : pkm.sjd@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAJAD

NOMOR : 008/SK/V/2023 TAHUN 2023
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PUSKESMAS SAJAD

KEPALA PUSKESMAS SAJAD

Menimbang : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah
membantu Kepala Puskesmas untuk menjaga dan meningkatkan
mutu pelayanan medis Puskesmas melalui pencegahan dan
pengendalian infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi dengan Tim Manajemen
Mutu guna mengendalikan infeksi nosokomial di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi Puskesmas, dimana
Puskesmas diharapkan dapat memenuhi kegiatan standar
pelayanan pengendalian infeksi di Puskesmas;
d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Puskesmas
Sajad agar dapat berperan dalam upaya – upaya preventif,
promotif, dan sebagainya;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Sajad tentang
Pembentukan Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas Sajad;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 Tentang Instrumen Survei Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Bupati Sambas Nomor 7 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten
Sambas;
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAJAD TENTANG TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI PUSKESMAS SAJAD
KESATU : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat keputusan ini.;
KEDUA : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas Sajad
bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Sajad;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sajad
pada tanggal : 4 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS SAJAD,

ROYAN IRVANI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SAJAD
NOMOR : 008/SK/V/2023 TAHUN 2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PUSKESMAS SAJAD

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PUSKESMAS SAJAD

Ketua : Ema Sasrawati, A.Md.Kep

Sekretaris/ IPCN : Tri Hartinah, A.Md.Kep
Anggota : 1. dr. Rizkawati (Poli Umum)
2. Lutfi Pratiwi, A.Md.Keb (Poli KIA)
3. Uray Risma, A.Md.Kep (UGD)
4. drg. Kurnia Adhi Wikanto (Poli Gigi)
5. Harista, A.Md.Keb (Ruang VK/ Ruang Bersalin)
6. Tri Purnamasari, SKM (Ruang Konseling)

B. STRUKTUR ORGANISASI TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PUSKESMAS SAJAD

KETUA TIM PPI (Pencegahan dan

Penularan Infeksi)
Ema Sasrawati, A.Md.Kep

SEKRETARIS
Tri Hartinah,
UrayA.Md.Kep
Risma

ANGGOTA TIM PPI

Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Poli Umum Poli KIA UGD Poli Gigi Ruang VK Ruang
Dr. Rizkawati Lutfi Pratiwi, Uray Risma, drg. Kurnia Harista, Konseling
A.Md.Keb A.Md.Kep Adhi Wikanto A.Md.Keb Tri Purnamasari,
SKM
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SAJAD
NOMOR : 008/SK/V/2023 TAHUN 2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PUSKESMAS SAJAD

URAIAN TUGAS
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PUSKESMAS SAJAD

A. KEPALA PUSKESMAS
1) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas dengan
Surat Keputusan
2) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
3) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
termasuk anggaran yang dibutuhkan
4) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
5) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
6) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan
disinfektan di Puskesmas berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas
7) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas

B. KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
2) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas
3) Uraian tugas:
a) Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
b) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
c) Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
d) Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
e) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
f) Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI
C. SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
1) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua Tim PPI
2) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI
3) Uraian Tugas :
a) Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI
b) Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
c) Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat.
d) Mengunjungi ruangan untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di
lingkungan Puskesmas.
e) Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan SOP, kepatuhan
petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
f) Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua PPI
g) Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada petugas di
Puskesmas
h) Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama ketua PPI
memperbaiki kesalahan yang ada
i) Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan
infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya
j) Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi
tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di puskesmas.
k) Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap penatalaksanaan
limbah, laundry, gizi dll.
l) Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas
m) Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang rasional
n) Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai dengan prinsip
PPI
o) Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI
p) Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan pengunjung
puskesmas tentang PPI
q) Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
r) Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Puskesmas
s) Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan melaporkan kepada
tim PPI

D. ANGGOTA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua Tim PPI
Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPIRS di setiap unitnya masing-
masing
2. Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPIRS di Unit masing-
masing
3. Uraian Tugas :
a) Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-masing
b) Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di Unit masing-
masing
c) Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
d) Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
e) Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-upaya PPI
di unitnya.
g) Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemrosesan alat,
penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi
yang menggunakan.
h) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan SDM puskesmas dalam PPIBertanggung jawab
terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait
i) Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
j) Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk
membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan
dengan PPI
k) Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara kerja
dan pedoman kerja yang aman dan efektif
l) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan renovasi
ruangan sesuai prinsip PPI

Ditetapkan di : Sajad
pada tanggal : 4 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS SAJAD,

ROYAN IRVANI