PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KISMANTORO
Terbis RT 03 RW 01 Kelurahan Kismantoro
Kecamatan Kismantoro, Kode Pos 57696
e_mail : puskesmaskismantoro@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KISMANTORO
Nomor :188.4/ ..... /405.09.23/ .....

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI UPTD PUSKESMAS KISMANTORO

KEPALA UPTD PUSKESMAS KISMANTORO

MENIMBANG : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah

membantu Kepala Puskesmas untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan medis Puskesmas melalui
pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi dengan
Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan infeksi nosokomial
di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi Puskesmas,
dimana Puskesmas diharapkan dapat memenuhi kegiatan
standar pelayanan pengendalian infeksi di Puskesmas;
d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di UPTD
Puskesmas Kismantoro agar dapat berperan dalam uupaya
preventif, promotif, dan sebagainya;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi UPTD Puskesmas Kismantoro.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
 Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 270/MENKES/2007
tentang Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasyankes
Lainnya;
6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007
tentang Pedoman PPI di RS dan Fasyankes Lainnya;

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KISMANTORO TENTANG TIM

Menetapkan : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI UPTD
PUSKESMAS KISMANTORO
Menunjuk dan menanggkat Tim Pencegahan dan Pengendalian
Kesatu : Infeksi susunan kenanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini;

Kedua : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat keputusan ini.

Ketiga : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi UPTD P bertanggung jawab

kepada Kepala UPTD Puskesmas Kismantoro

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kismantoro
Tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Kismantoro

dr. Muhammad Nasir

NIP. 19700803200701 1 021
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL :
NOMOR : 188.4/ ...... /405.09.23/ ......
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI UPTD
PUSKESMAS KISMANTORO

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
Ketua : Emi
Sekretaris / IPCN :
Anggota : 1. (mewakili tiap
unit / disiplin ilmu)
2.
3.
4. dst

B. STRUKTUR ORGANISASI

KEPALA PUSKESMAS
dr. Muhammad Nasir

KETUA TIM MUTU

Sriyono, S.Kep, Ns

KETUA TIM PPI

Santosa, AMK
SEKRETARIS TIM PPI
Sri Wahyuni, AMKG

ANGGOTA :
1.Waluyo, S.Kep.Ns
2.Rama
3...................
4.dst

C. URAIAN TUGAS
1) KEPALA PUSKESMAS
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas dengan Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang
tinggi terhadap penyelenggaraan upaya pencegahan
 dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan
pengendalian infeksi berdasarkan saran dari Tim Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

f) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang

rasional dan disinfektan di Puskesmas berdasarkan saran dari
Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
g) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

a) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab
seluruhnya terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
b) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
c) Uraian tugas:
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program
kerja PPI
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan
PPI
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan
PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan
investigasi masalah atau KLB HAIs (Healthcare
Assosiated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan
meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian
infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan
puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan,
cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang
sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang
menggunakan.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM
puskesmas dalam PPI
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian
unit kerja terkait

10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI

11. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota
PPI untuk membahas dan menginformasikan hal – hal
penting yang berkaitan dengan PPI
12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan
memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja yang aman
dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi
bangunan dan renovasi ruangan sesuai prinsip PPI
14. Mensosialisakan, melakasanakan dan mengevaluasi
pelaksanaan hand higienes di lingkungan UPTD
Puskesmas Kismantoro.
15. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang
PPI(Hand Higiens) kepada petugas di Puskesmas
3) SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :
1. Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi penyakit
infeksi, bakteriologi dan sanitasi
2. Perawat
3. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
5. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara

a) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua Tim PPI
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI
c) Uraian Tugas :
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
3. Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat.
4. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di lingkungan Puskesmas.
5. Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan SOP,
kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
6. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua PPI
7. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada petugas di
Puskesmas
8. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama ketua PPI
memperbaiki kesalahan yang ada
9. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan
infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya
10. Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi
konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di
puskesmas.
11. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap penatalaksanaan
limbah, laundry, gizi dll.
12. Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas
13. Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang rasional
14. Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai dengan
prinsip PPI
15. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI
16. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan pengunjung
puskesmas tentang PPI
17. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
18. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Puskesmas
 19. Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan melaporkan
kepada tim PPI

4) ANGGOTA
a) Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua Tim PPI
Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPI Puskesmas di setiap unitnya
masing- masing
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPI Puskesmas di Unit
masing- masing
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-masing
2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di Unit
masing-masing
3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-upaya
PPI di unitnya.