PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGUMPAKDALEM
Jl. KHR. M. Rosyid Km. 3 Ngumpakdalem Kec. Dander Kode Pos 62171 Telp (0353) 887107

BOJONEGORO

Email: puskesmasngumpakdalem27@gmail.com

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : /SK/P.PKM.DT/I/20223

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS PUSKESMAS,

Menimbang : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

adalah membantu Kepala Puskesmas untuk menjaga
dan meningkatkan mutu pelayanan medis Puskesmas
melalui pencegahan dan pengendalian infeksi;

b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi
dengan Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan
infeksi nosokomial di Puskesmas;

c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi

Puskesmas, dimana Puskesmas diharapkan dapat
memenuhi kegiatan standar pelayanan pengendalian
infeksi di Puskesmas;

d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

Puskesmas Ngumpakdalem agar dapat berperan dalam
upaya – upaya preventif, promotif, dan sebagainya;
 bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a, huruf b,
huruf c dan huruf d perlu ditetapkan Tim Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang

Praktik Kedokteran;

2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan

Layanan Umum Daerah Puskesmas Ngumpakdalem
tentang Pembentukan tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
KEDUA : Pembentukan tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Yang Tersedia sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU adalah sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan dan perubahan kembali sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di Bojonegoro
pada tanggal

Kepala Puskesmas Ngumpakdalem

Dr.Nurul Hidayati
NIP.19730128199403031003
LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS DASAN TAPEN
NOMOR : /SK/P.UPT.BLUD.PKM.DT/I/2020

TANGGAL : Januari 2020

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI

PEMBENTUKAN TIM TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

A. PENANGGUNG JAWAB TIM PPI : Zulhana,SKM.MM

Ketua : dr. Hana Permata Sari

Sekretaris : drg. Anggun
Anggota :
1. Iin Oktafiani, Amd.Kg
2. Siti Hadijah, Amd.Kep
3. Wisnu Hamdan, Amd. Kep
4. Ryan Azmi, Amd.Kep
5. Ns. Sri Wahyuni, S.Kep
6. Susi Ernawati, Amd.Keb
7. Bq. Saumi Fasiha, Amd.Keb
8. Mila Junianti, Amd.Keb
9. Suhaini, Amd.Keb
10. Sri Kartini, Amd.Ak
11. Sumarni, S.Si
12. Roni Hamzah, Amd.Kl
13. Novi Hendriana, Am.Kl
14. Bq. Ruminsih

B. STRUKTUR ORGANISASI

KEPALA PUSKESMAS DASAN TAPEN

KETUA TIM PPI

SEKRETARIS

IPCN Anggota Lain

C. URAIAN TUGAS
1) KEPALA PUSKESMAS
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas dengan Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian
infeksi berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas
f) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan
berminat dalam PPI.
a) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab
seluruhnya terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
b) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
c) Uraian tugas:
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program
kerja PPI
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan
PPI
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan
PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
 5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas
dan pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai
dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM
puskesmas dalam PPI
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit
kerja terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11. Memimpin pertemuan rutin setiap 6 bulan dengan anggota
PPI untuk membahas dan menginformasikan hal – hal
penting yang berkaitan dengan PPI
12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan
memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan
efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi
bangunan dan renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

3) SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kriteria : dokter/ IPCN yang mempunyai pengetahuan dan berminat
dalam PPI.
a) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada
ketua Tim PPI
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI
c) Uraian Tugas :
1. Memfasilitasi tugas ketua PPI
2. Membantu koordinasi antar unit dalam mendeteksi,
mencegah dan mengendalikan infeksi di Puskesmas
3. Mengagendakan kegiatan PPI
4. Notulen rapat
5. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada
 petugas di Puskesmas
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya
7. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI
8. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan
pengunjung puskesmas tentang PPI
9. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan,
pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang
berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.

4) ANGGOTA IPCN (Infection Prevention Control Nurse)

Kriteria :
1. Perawat dengan pendidikan minimal DIII dan memiliki
sertifikasi PPI
2. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian
infeksi
3. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident

a) Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada
ketua Tim PPI
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI
c) Uraian Tugas :
1. Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan
SOP, kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan
isolasi
2. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada
ketua PPI
3. Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada
petugas di Puskesmas
4. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan
bersama ketua PPI memperbaiki kesalahan yang ada
5. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
 sebaliknya
6. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap
penatalaksanaan limbah, laundry, gizi dll.
7. Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas
8. Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai
dengan prinsip PPI
9. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI
10. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan
pengunjung puskesmas tentang PPI
11. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan,
pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang
sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden
tinggi.
12. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi,
mencegah dan mengendalikan infeksi di Puskesmas

5) ANGGOTA LAINNYA
Kriteria : Tenaga diluar dokter dan perawat yang memiliki komitmen
dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
a) Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada
Ketua Tim PPI Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPI
di setiap unitnya masing-masing
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPI di Unit
masing- masing
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPI di Unit
masing-masing
2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI
di Unit masing-masing
3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang
upaya-upaya PPI di unitnya
6. Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan
terkait PPI.

Ditetapkan di Dasan Tapen

pada tanggal 6 Januari 2020

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS DASAN TAPEN,

ZULHANA,SKM.MM
Pangkat : PENATA Tk. I (III/d)
NIP. 19690904 199303 2 009