PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLOKARTO
Jl. Rngb Pontjo Pranoto Mranggen Polokarto Sukoharjo Kode Pos 57555
Telp ( 0271 ) 610352

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

POLOKARTO

NOMOR: 445.4/001/MUTU-PPI/2022
TENTANG

PEDOMAN PROGRAM PPI

KEPALA PUSKESMAS POLOKARTO

Menimbang : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

adalah membantu Kepala Puskesmas untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan medis Puskesmas melalui
pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi
dengan Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan infeksi
nosokomial di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi Puskesmas,
dimana Puskesmas diharapkan dapat memenuhi kegiatan
standar pelayanan pengendalian infeksi di Puskesmas;
d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Banguntapan III agar dapat berperan dalam
upaya – upaya preventif, promotif, dan sebagainya;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Puskesmas Banguntapan III
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat
 Pertama;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 270/MENKES/2007
tentang Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasyankes
lainnya;
6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007
tentang Pedoman PPI di RS dan Fasyankes Lainnya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POLOKARTO TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
KESATU : Menetapkan kebijakan tentang pembentukan tim pencegahan dan
pengendalian infeksi seperti tersebut dalam lampiran Surat Keputusan
ini;
KEDUA : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat keputusan ini.

KETIGA : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas Polokarto

bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Polokarto.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Polokarto
Pada tanggal : ………………..
Kepala UPTD Puskesmas Polokarto

Dr. Bambang Saptono

Pembina Utama Muda / IV c
NIP. 19631007 1990101 002
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : /SK/ BTP III/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI PUSKESMAS
BANGUNTAPAN III

A. Susunan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Ketua : dr Umi Mutmainah Sri Susilowati

Sekretaris / IPCN : Agatha Wuri Handayani, A.Md.Kep

Anggota : 1. Pendaftaran : Riski Nurhayati ,A.Md.PerKes

2. BPU/P38/UGD : Mia Dewi Anjani , A.Md.Kep

3. BP Gigi : Susanti Widhiastutiningsih, S.ST

4. KIA : Eva Yusnidhar S.Si.T

5. Laboratorium : Bela Aprilia Ainun Rochmah A.Md.Ak

6. Farmasi : Krisnanti Angela Sari, A.Md. Farm

7. Gizi : Siti Nugroho A.Md. Gizi

8. Kesling : Siti Nurkhoiriyah S.Si.T

9. Promkes : Rahmat Kurniawan Rizki S.KM

10. Laundry : Agung Kirjiawan

B. Struktur Organisasi

KEPALA PUSKESMAS
Drg. Rades pipit Murpitayani

KEPALA TATA USAHA

Darmawanta, S.KM., MM

KETUA TIM PPI

dr Umi Mutmainah Sri Susilowati
SEKRETARIS/IPCN TIM PPI
Agatha Wuri Handayani, A.Md.Kep

ANGGOTA :
1...................
2...................
3...................
4. SEBAGAIMANA TERLAMPIR DI ATAS

C. Uraian Tugas

a. Kepala Puskesmas

i. Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Puskesmas dengan Surat Keputusan
ii. Bertanggung jawabdan memiliki komitmen yang
tinggi terhadap penyelenggaraan upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi
iii. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
iv. Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi

v. Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian

infeksi berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Puskesmas Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian
antibiotika yang rasional dan disinfektan di Puskesmas berdasarkan
saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
vi. Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

b. Ketua Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi

i. Tanggung jawab :

Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya

terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
 ii. Tugas pokok :

Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi Puskesmas
iii. Uraian tugas:

1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI

2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI

3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI

4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi

masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)

5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara

pencegahan dan pengendalian infeksi

6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan

pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI

7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara

pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai
dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.

8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan

untuk meningkatkan kemampuan SDM puskesmas dalam PPI

9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit

kerja terkait

10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI

11. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI

untuk membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang
berkaitan dengan PPI

12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan

memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan
efektif

13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan

dan renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

14. Mensosialisakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan

Kebersihan Tangan di lingkungan Puskesmas

15. Bersama tim PPI memberikan pelatihan/sosialisasi tentang PPI

(kebersihan Tangan ) kepada petugas di Puskesmas
c. Sekretaris Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
Merangkap IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :

1. Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi

penyakit infeksi, bakteriologi dan sanitasi
2. Perawat

3. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi

4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident

a) Tanggung Jawab :

Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua Tim PPI

b) Tugas Pokok :

Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPI

c) Uraian Tugas :

1. Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI

2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan

3. Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat.

4. Mengunjungi unit pelayanan untuk memonitor kejadian infeksi

yang terjadi di lingkungan Puskesmas.
5. Memonitor dan melakukan koordinasi surveilans PPI , penerapan
SOP, kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
6. Melakukan koordinasi dengan surveilans infeksi dan melaporkan kepada
ketua PPI

7. Bersama tim PPI memberikan alih info tentang PPI kepada

petugas di Puskesmas
8. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama
ketua PPI memperbaiki kesalahan yang ada
9. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya
10. Bersama ketua tim PPI menganjurkan prosedur isolasi dan
memberi konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang
terjadi di puskesmas.
11. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap
penatalaksanaan limbah, laundry, gizi dll.
12. Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas

13. Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang rasional

14. Memberikan saran desain ruangan puskesmas agar sesuai

dengan prinsip PPI
15. Memberikan motivasi dan anjuran kepatuhan tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI

16. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan

pengunjung puskesmas tentang PPI
17. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung
dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
18. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Puskesmas
 19. Membuat laporan surveilans bersama dengan petugas
surveilans untuk laporan bulanan dan tahunan dan melaporkan
kepada tim PPI
d. Anggota

i. Tanggung Jawab

Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada

Ketua Tim PPI Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPI di
setiap unitnya masing- masing
ii. Tugas Pokok :

Membantu pelaksanaan semua kegiatan Program PPI Puskesmas di

Unit masing- masing
iii. Uraian Tugas :

1. Melaksanakan semua kegiatan program PPI Puskesmas di Unit

masing-masing

2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SOP terkait PPI

di Unit masing-masing

3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing

4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya

5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang

upaya-upaya PPI di unitnya.

Ditetapkan di : Bantul
Pada tanggal : 6 Januari 2022
Kepala Puskesmas Banguntapan III

drg. Rades Pipit Murpitayani

Penata Tk I/IIId
NIP. 197912092009032002