DINASKESEHATAN
PUSKESMAS PONDOK SUGUH
Jl. Lintas Barat Bengkulu - Padang Km.199 KecamatanPondokSuguh
RESUME MEDIS
K.U :
TELAAH :
DIAGNOSA :
THERAPY :
RESUME MEDIS
K.U :
TELAAH :
DIAGNOSA :
THERAPY :
Diberikan Kepada :
Nama Penderita :
Umur :
Jenis Kelamin :
Hubungan Keluarga :
Nomor Kartu Peserta :
Alamat :
Tanggal Masuk :
Diagnosa :
Untuk dirawat di Puskesmas Perawatan Pondok Suguh atas biaya BPJS sesuai peraturan yang
berlaku.
Catatan Pembayaran :
Nomor Register :
Tanggal Masuk :
Tanggal Keluar :
Diagnosa :
Keadaan Keluar : Sembuh/Rujuk/Meninggal/RawatJalan
( ) NIP.197012152003122002
Diberikan Kepada :
Nama Penderita :
Umur :
Jenis Kelamin :
Hubungan Keluarga :
Nomor Kartu Peserta :
Alamat :
Tanggal Masuk :
Diagnosa :
Untuk dirawat di Puskesmas Perawatan Pondok Suguh atas biaya BPJS sesuai peraturan yang
berlaku.
Catatan Pembayaran :
Nomor Register :
Tanggal Masuk :
Tanggal Keluar :
Diagnosa :
Keadaan Keluar : Sembuh/Rujuk/Meninggal/RawatJalan