SOP TINDAK LANJUT TERHADAP

UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK
No.Dokumen 800/SOP/../CBR/1/2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : ...............
Halaman` : 1 dari 2

UPTD
PUSKESMAS DTP
MAMPU PONED
CIBEUREUM
Titin Hajari, drg
NIP: 19771122 200312 2 006

Pengertian Program Rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih memerlukan
pengobatan jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama
(Puskesmas / dokter) atas rujukan dari dokter spesialis/sub spesialis. Jadi
pasien kronis yang memang harus mendapat obat rutin bulanan tidak perlu ribet
ke rumah sakit

Tujuan Sebagai acuan meningkatkan kemudahan akses pelayanan yang mencakup

akses promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang

Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/32/2014 tentang
Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan pada
Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan
dalam Penyelanggaraan Jaminan Kesehatan.

Prosedur 1. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama denga

menunjukkan identitas peserta BPJS, surat rujuk balik dan buku
kontrol peserta program rujuk balik.
2. Dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan dan menuliskan resep
obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
3. Pasien menyerahkan resep dari Dokter Puskesmas
4. Pasien menunjukkan surat rujuk balik dan buku kontrol peserta

Unit Terkait PKU,RANAP,PONED,KIA,MTBS

Rekaman Historis Perubahan

Tgl Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
 SOP TINDAK LANJUT TERHADAP
UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG
MERUJUK BALIK
No.Dokumen 800/SOP/../CBR/1/2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : ...............
Halaman` : 2 dari 2

UPTD
PUSKESMAS DTP
MAMPU PONED
CIBEUREUM
Titin Hajari, drg
NIP: 19771122 200312 2 006

1. BaganAlir

Dokter Puskesmas Pasien

Pasien melakukan melakukan menyerahkan
kontrol Puskesmas pemeriksaan dan resep dari Dokter
dengan menunjukkan menuliskan resep Puskesmas
identitas peserta BPJS, obat rujuk balik
surat rujuk balik dan yang tercantum
buku kontrol peserta pada buku kontrol
program rujuk balik pasien

Pasien menunjukkan
surat rujuk balik dan
buku kontrol peserta

2. Unit Terkait Semua unit pelayanan

3. Dokumen 1. Buku Program Rujuk Balik

Terkait 2. Buku Resep