SOP TINDAK LANJUT

TERHADAP UMPAN BALIK

DARI SARANA KESEHATAN
RUJUKAN YANG MERUJUK
BALIK

No. Dokumen :

Tanggal Terbit :
SOP
No. Revisi :

Halaman : 2 Halaman

UPTD. PUSKESMAS Dr. Indah Sentosa

SEJUK NIP.

1. Pengertian Program Rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan

kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih
memerlukan pengobatan jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes
Tingkat Pertama (Puskesmas / dokter) atas rujukan dari dokter
spesialis/sub spesialis. Jadi pasien kronis yang memang harus mendapat
obat rutin bulanan tidak perlu ribet ke rumah sakit
2. Tujuan Sebagai acuan meningkatkan kemudahan akses pelayanan yang
mencakup akses promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
3. Kebijakan SK Kepala UPTD. Puskesmas Sejuk No...
Tentang...
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan
4. Referensi
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/Menkes/32/2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi peserta BPJS
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Lanjutan dalam Penyelanggaraan Jaminan Kesehatan.
4. Prosedur 1. Alat
a. -
2. Bahan
a. -
5. Langkah – langkah 1. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama denga
menunjukkan identitas peserta BPJS, surat rujuk balik dan buku
kontrol peserta program rujuk balik.
2. Dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
3. Pasien menyerahkan resep dari Dokter Puskesmas
4. Pasien menunjukkan surat rujuk balik dan buku kontrol peserta
 5. Diagram Alir

6. Hal-hal yang perlu Dokter memperhatikan dengan baik ketika menuliskan resep obat rujuk
diperhatikan balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
7. Unit terkait Semua unit pelayanan
8. Dokumen terkait 1. Buku Program Rujuk Balik
2. Buku Resep

3. Rekam Histori Tgl diberlakukan

Perubahan NO Yang diubah Isi perubahan
perubahan
 SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI
SARANA KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
No. Kode :
DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi :
LOGO
Tgl. Mulai :
PUSKESMAS
Berlaku
Halaman : 1 halaman

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengidentifikasi identitas peserta BPJS, surat rujuk
balik
2. Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan menuliskan resep
obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol
pasien?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Sejuk ,…………………
Pelaksana/Auditor

(………………..)