TINDAK LANJUT TERHADAP

UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN YANG MERUJUK
BALIK
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS Dodi Supriadi, S.KM.,M.Si
PUSPAHIANG NIP : 19680323 198803 1 006

1. Pengertian Tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan yang

merujuk balik adalah suatu proses pelayanan yang dilakukan oleh

petugas setelah mendapatkan surat rujukan balik dari sarana kesehatan

atau faskes lanjutan yang memberikan rujuk balik ke Puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah melaksanakan tindak

lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan yang merujuk balik

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Puspahiang Nomor

................................. tentang Layanan Klinis Yang Menjamin
Kesinambungan Layanan

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat

5. Prosedur 1. Pasien daftar diloket pendaftaran

2. Pasien di periksa di poli tujuan

3. Petugas menerima surat rujuk balik dari faskes rujukan

4. Petugas melakukan identifikasi permasalahan

5. Petugas melakukan pelayanan sesuai dengan hasil pemeriksaan dan

umpan balik dari faskes lanjutan

6. Petugas melakukan pencatatan ke dalam Rekam Medis pasien

7. Petugas mendokumentasikan rujuk balik ke dalam dokumen rujuk

balik
6. Diagram Alir Pasien diperiksa di Petugas menerima
Pasien daftar di poli tujuan surat rujuk alik dari
loket endaftaran faskes rujukan

Petugas Petugas
Petugas mencatat melakukan melakukan
ke dalam RM pelayanan sesuai identifikasi
hasil pemeriksaan permasalahan
dan umpan balik

7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umum

2. Ruang tindakan

3. Ruang KIA-KB

4. Ruang kesehatan Gigi dan mulut

5. Ruang MTBS

6. Ruang TB paru

7. Laboratorium

8. Ruang persalinan dan pasca persalinan

8. Hal-hal yang 1. Identitas Pasien

perlu 2. Diagnosa
diperhatikan
3. Tekan Darah

4. Respirasi

5. Nadi

6. Suhu

9. Dokumen Rekam Medik

Terkait

10. Rekaman
historis No Yang dirubah Isi Perubahan TanggalMulaiDiberlakukan

perubahan