UMPAN BALIK DARI

SARANA KESEHATAN YANG

MERUJUK BALIK
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :
PUSKESMAS dr.Hj.WiwinNurhasida
AMPENAN NIP.197003122001122002
1. Pengertian adalah suatu proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas setelah
mendapatkan surat rujuk balik dari sarana kesehatan atau faskes
lanjutan yang memberikan rujuk balik ke Puskesmas.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah melaksanakan

tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan yang
merujuk balik.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ampenan No. tentang

4. Referensi Undang – Undang No. 44 tahun 2009 tentang kesehatan.

5. Prosedur 1. Pelaksana :
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
2. Alat dan Bahan : ATK
6. Langkah-langkah 1. Pasien mendaftar di loket pendaftaran
2. Pasien diperiksa di ruang Pemeriksaan yang dituju
3. Petugas menerima surat rujukan balik dari Faskes rujukan
4. Petugas melakukan identifikasi permasalahan
5.Petugas melakukan pelayanan sesuai dengan hasil pemeriksaan
dan umpan balik dari faskes lanjutan
6. Petugas melakukan pencatatan kedalam status pasien
7.Petugas mendokumentasikan rujuk balik kedalam dokumen rujuk
balik
7. Unit terkait 1. Ruang pelayanan gawat darurat
2. Ruang Bersalin
3. Ruang Nifas
4. RuangRawat inap
5. Poli Umum
6. Poli PTM-Lansia
7. Poli Anak / Remaja
8. Poli Gigi
9. Poli Konseling
10. Poli KIA / KB
11. Poli Laboratorium