PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /KB/SOP/-/2019

No. Revisi : 00
SO Tanggal Terbit :
P
Halaman : 1-2

UPTD
PUSKESMAS DEWI HERA WATI
NIP.19821120200604 2
KUTABAHARU O20
1.Pengertian

Pelayanan medis adalah pelayanan kesehatan yang diberikan

oleh dokter dan dokter gigi sesuai dengan kompetensi dan
kewenangannya yang dapat berupa pelayanan promotif, preventif,
diagnostik, konsultatif, kuratif atau rehabilitatif

2. Tujuan . Sebagai pedoman yang harus diikuti oleh petugas dalam

memberikan pelayanan medis di UPTD Puskesmas Kuta Baharu
3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No
4. Referensi 1. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. Permenkes No. 512 tahun 2007 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran
3.Permenkes No. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

5.Prosedur
/Langkah - 1 .Petugas memanggil pasien sesuai urutan
langkah 2.Petugas senyum, menyapa dan memberi salam kepada pasien
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
4.Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang
.tertulis di rekam medis pasien. Jika tidak sesuai, petugas melakukan
konfirmasi ke bagian pendaftaran
6 .Petugas melakukan anamnesis meliputi keluan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
keluarga, riwayat pengobatan dan riwayat alergi.
7 .Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital meliputi
kesadaran, tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi napas dan
suhu tubuh pasien.
8 .Petugas melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan
pasien
 9. Petugas melakukan pemeriksaan fisik secara berurutan
Petugas memberikan rekomendasi untuk pemeriksaan penunjang
jika diperlukan
10 .Petugas menegakkan diagnosa sesuai dengan hasil
pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan penunjang
11 .Petugas merujuk ke unit layanan terkait (rujukan internal) bila
memerlukan tindakan medis
12 .Petugas membuat rujukan ke fasilitas yang lebih baik (rujukan
eksternal) jika pasien membutuhkan penanganan lanjutan
13 .Petugas memberikan edukasi kesehatan kepada pasien
14 .Petugas memberikan rekomendasi surat keterangan sakit atau
sehat
kepada pasien

15 .Petugas menyerahkan resep obat kepada pasien

16 Petugas mengarahkan pasien ke ruang farmasi untuk mengambil
obat
17. Petugas memberitahukan pasien perlu atau tidaknya pasien
kontrol kembali ke UPTD Puskesmas Kuta Baharu
18 .Petugas mencatat semua kegiatan di rekam medik pasien
19. Petugas mengembalikan Rekam medik ke bagian pendaftaran.

1.Kesesuaian identitas pasien dengan rekam medis

6.Bagan Alir 2.Hambatan bahasa dalam berkomunikasi efektif

3.Prosedur pemeriksaan
4.Resiko jatuh
7. Hal yang
harus
1.Poli Umum
diperhatikan
2.Poli MTBS
3.Poli Gizi
4.Poli KIA/KB
5.Poli imunisasi
6.Ruang tindakan / UGD
7.Ruang Laboratorium
8.Ruang Farmasi
8.Unit Terkait 1.Kartu berobat
2.Rekam medik
3.Blangko resep
4.Blangko Pemeriksaan penunjang
5.Blangko Rujukan
9.Dokumen 1.Kartu berobat
 terkait 2.Kartu antrian
3.Rekam medik
4.Blangko inform consent persetujuan dan penolakan tindakan medis
5.Blangko Pemeriksaan penunjang
6.Blangko Resep
7.Blangko Surat Keterangan Sakit
8.Blangko Surat Keterangan Sehat
9.Blangko Rujukan

10. Rekaman Tanggal mulai

No Halaman Yang dirubah Perubahan
histori di berlakukan