PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
002.VII.11/UKP/SOP/II/2019

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 2 Februari 2019

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Hj. Tuti Romayati SKM.,MM
CIPONGKOR Nip. 197002141989032001
1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses pemberian pelayanan kepada
pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
1. Pemeriksaan vital sign adalah pemeriksaan tekanan darah,
nadi, suhu, dan respirasi rate
2. Anamnesis Penyakit adalah wawancara terhadap pasien atau
keluarganya tentang penyakit / keluhan, lamanya sakit dan
pengobatan yang sudah didapatkan
3. Pemeriksaan Fisik adalah pemeriksaan mencakup :
a. Inspeksi : Keadaan umum pasien secara visual
b. Palpasi : Pemeriksaan raba (perabaan benjolan
konsistensi hepar/lien)
c. Perkusi : Pemeriksaan ketuk (batas jantung, paru,
hepar, asites)
d. Auskultasi : Periksa dengan menggunakan stetoskop
4. Pemeriksaan Penunjang adalah pemeriksaan yang diperlukan
untuk membantu menegakkan diagnosa penyakit yaitu
Laboratorium
5. Penegakkan diagnosa adalah menetapkan jenis penyakit
yang diderita oleh pasien berdasarkan hasil anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang
dilakukan oleh dokter atau oleh paramedik apabila dokter
tidak ada
6. Rujukan Internal adalah rujukan yang ditujukan atau berasal
dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas meliputi poli
gigi, gizi, KIA, MTBS, poli TB
7. Rujukan Eksternal adalah rujukan ke fasilitas kesehatan di
luar Puskesmas

3/1
 Resep adalah perintah tertulis tentang cara pemberian obat, dapat
berupa resep internal yang hanya dapat dilayani di sub unit farmasi
dan resep luar yang dapat di tebus di apotek atau pelayanan farmasi
di luar sub unit farmasi Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan medis
kepada pasien di Puskesmas Cipongkor
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cipongkor No.002.VII.1/UKP/SK/I/2019 tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, 1990
5. Alat dan -
Bahan
6. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis,
jika ada ketidaksesuaian data pasien, petugas
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran
3. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam buku rekam medis
4. Petugas melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik
5. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik (Laboratorium)
6. Petugas menegakkan diagnosa, bila perlu tindakan medis
petugas/ dokter melakukan tindakan medis, bila perlu rujukan
membuat surat rujukan
7. Bila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep dan
dicatat di rekam medik
8. Seluruh rangkaian pemeriksaan yang telah dilakukan, ditulis
secara lengkap di dalam rekam medik
7. Bagan Alir
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Pelayanan Umum
2. Pelayanan Gigi
3. Ruang Tindakan
4. Ruang KIA/KB

2/3
 5. Pelayanan MTBS
6. Sub unit farmasi
7. Konsultasi gizi
10. Dokumen Rekam Medis
Terkait
11. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan

3/3
2/3