Pelayanan Medis

No. Dokumen : 030/04/SOP/PKM-SM/2019

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 10 April 2019

Halaman :1/ 2

PUSKESMAS drg Ninuk Sri Sunarsih

SIMO NIP
196406131992032006

1.Pengertian Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang

meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
pemberian terapi, dan tindakan lainnya yang diperlukan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk
pelayanan medis di Puskesmas Simo
3.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 445.4/063/182/2019
tentang Penyusunan Layanan Medis dan Rencana Layanan
Terpadu di Puskesmas Simo
4.Referensi 1.Pelatihan jaminan mutu pelayanan kesehatan dinas kesehatan
kabupaten, Depkes RI
2.Pedoman kerja Puskesmas, Depkes RI, 1992
3.Peraturan Daerah Kab. Boyolali no. 18 tahun 2011 tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan Pusat Kesehatan Masyarakat
dan Unit Pelaksana Teknis Lainnya pada Dinas Kesehatan Kab.
Boyolali
4.Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali Nomor
050/4104/15 Tahun 2012 tentang Penetapan Standar
Operasional Prosedur Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
5.Prosedur 1. Perawat melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP
Pengkajian Awal Klinis untuk mendapatkan data-data
lengkap tentang kondisi pasien
2. Dokter melakukan anamnesis terhadap keluhan pasien
3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
4. Dokter menjelaskan kepada pasien apabila memerlukan
pemeriksaan penunjang / laboratorium
5. Dokter membuat diagnosis berdasarkan hasil anamnesis,
 pemeriksaan fisik, dan penunjang jika dilakukan
6. Dokter menuliskan resep obat yang akan diberikan kepada
pasien
7. Dokter memberikan edukasi yang berhubungan dengan
diagnosis penyakit dan mengenai obat yang diberikan
kepada pasien
8. Dokter menuliskan hasil pemeriksaan pada rekam medic
untuk memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
yang tidak diperlukan
9. Pasien meninggalkan ruang periksa
6.Diagram Alir Perawat melakukan kajian
awal klinis

Dokter melakukan anamnesis

Dokter melakukan
Dokter membuat
pemeriksaan fisik pemeriksaan diagnosis
penunjang

Dokter menuliskan
Dokter menuliskan Dokter resep obat
pada rekam medic memberikan
edukasi

Pasien
meninggalkan
ruang periksa

7.Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum

Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
Ruang Pemeriksaan KIA/KB
Laboratorium
Farmasi

8.Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
2/3
1 Kepala Puskesmas Berganti kepala puskesmas 29 April 2019
dari drg Yeni Maharani
berganti drg Ninuk Sri
Sunarsih
2 Tata naskah Font huruf arial 12, halaman 29 April 2019
ke 2 tanpa KOP surat

3/3
 DAFTAR TILIK PELAYANAN MEDIS

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Perawat melakukan kajian awal klinis sesuai

dengan SOP Pengkajian Awal Klinis untuk
mendapatkan data-data lengkap tentang
kondisi pasien ?
2. Apakah Dokter melakukan anamnesis terhadap
keluhan pasien?
3. Apakah Dokter melakukan pemeriksaan ?
4. Apakah Dokter menjelaskan kepada pasien apabila
memerlukan pemeriksaan penunjang /
laboratorium?
5. Apakah Dokter membuat diagnosis berdasarkan hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang
jika dilakukan?
6. Apakah Dokter menuliskan resep obat yang akan
diberikan kepada pasien ?
7. Apakah Dokter memberikan edukasi yang
berhubungan dengan diagnosis penyakit dan
mengenai obat yang diberikan kepada pasien?
8. Apakah Dokter menuliskan hasil pemeriksaan pada
rekam medik untuk memastikan tidak ada
pengulangan pengkajian atau yang tidak
diperlukan?
9. Apakah Pasien meninggalkan ruang periksa?
CR = ……%
(Jumlah Ya/Tidak x 100%)
Simo, ……
Penilai