PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen C/VIII/SOP/5/19/112

No. Revisi 00
SOP Tanggal 01 Agustus 2019
Halaman 1/3
UPTD Diah Eka Noervana,
PUSKESMAS SKM.,M.Si
SINGGANI Nip.19690702 198902 2 002

Posedur ini mengatur standar pelayanan klinis di Puskesmas

1. Pengertian Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan
sesuai dengan standar profesi
Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberikan
2. Tujuan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesusai
standar profesi.
SK Kepala Puskesmas Nomor 440/043/PS/SK/I/2023
3. Kebijakan Tentang Kebijakan Pelayanan Gawat Darurat UPTD Puskesmas
Singgani
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
5. Langkah Kerja 1. Pasien diarahkan untuk mengambil nomor antrian di mesin antrian.
2. Petugas pendaftaran mendata pasien.
3. Jika Pasien tidak memiliki kartu BPJS Petugas mengarahkan ke kasir
4. Pasien disilahkan menunggu di ruang tunggu dengan menjaga jarak.
5. Petugas Ruang pemeriksaan menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran.
6. Petugas melaksanakan protokol kesehatan ( memakai masker,
mencuci tangan, dan menjaga jarak).
7. Petugas memanggil pasien sesuai urutan, pengantar maksimal 1
orang dan melakukan pengkajian awal
8. Petugas poli memberikan rekam medik kepada dokter dan
mempersilahkan pasien masuk ke poli.
9. Dokter melakukan pemeriksaan berupa anamnesis, pemeriksaan fisik
10. Bila diperlukan, pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan
penunjang ke laboratorium.
11. Pemeriksa menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosa
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.
12. Pemeriksa dapat memberikan resep untuk mengambil obat di unit
farmasi.dan atau tindakan medis kepada pasien sesuai indikasi.
13. Bila ada indikasi, pemeriksa dapat merujuk internal ke unit lain,
14. Bila ada indikasi, pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi.
15. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa, terapi, tindakan dan rujukan yang telah
dilakukan.
16. Petugas (Perawat) mengisi register kunjungan di unit masing-masing
dihari itu juga
17. Petugas menginput data hasil pemeriksaan Pasien ke aplikasi online

1
 PCARE BPJS.

Pasien Datang

Pendaftaran & Rekam Kasir

Medis

Pengkajian
Awal

Poli Poli KIA/ Poli Poli

Lansia Dewasa KB Anak Gigi

6. Bagan Alir
Tindakan
n Rujukan Pemeriks Rujukan
IMS/ Internal aan Ekternal
HIV Penunjua (RS)
Gizi ng
Laboratori
Sanit um
asi
Surveila Apoti
ns k

Fisiotera
pi Pasien Pulang
P2T
B

7. Hal – Hal yang Pelayan klinis diberikan sesuai standar profesi

Perlu
Diperhatikan
1. Ruang Pendaftaran
2. Ruang Poli Umum
3. Ruang Tindakan
4. Ruang Kesehatan anak
5. Ruang KIA/KB
6. Ruang Imunisasi
7. Ruang Kesehatan Gigi dan mulut
8. Unit Terkait 8. Ruang TBC
9. Ruang VCT/IMS
10. Ruang Konseling Gizi
11. Ruang Konseling Sanitasi
12. Ruang Konseling PKPR

9. Dokumen 1. SOP sesuai standar profesi

2
 2. BRKP
3. Form informed consent
4. Form rujukan internal/eksternal
terkait
5. Form laboratorium
6. Register rujukan internal/ eksternal
7. Register rawat jalan
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
mulai
10. Rekaman Historis
diberlakukan
Perubahan