PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 445/ /PKM-

AG/SOP/UKP/V/2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 15/5/2018
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas Almustar, SKM

Airgegas NIP. 19791212 20060401001

1.Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pelayanan klinis
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Airgegas No.800/ /UPT PKM-AG/SK/UKP/V/2018,
tentang pelayanan klinis.

4. Referensi 1. PMK No. 5/ 2014 tentang Panduan Praktek klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer.
2. Panduan praktik klinis Kedokteran Gigi pada pelayananan primer,
Kemenkes RI Tahun 2013
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang panduan praktik klinis bagi Dokter
Gigi
5.Alat dan bahan 1. Form informed consent
2. Alat tulis kantor
3. Rekam medis
4. Diagnostic set
6. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
6. Petugas menentukan rencana yang akan dilakukan jika tidak memerlukan
tindakan maka dokter membuat rencana therapy.
7. Jika Pasien memerlukan tindakan maka petugas menjelaskan mengenai
rencana yang akan dilakukan kepada pasien,
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas
9. Petugas wajib mengingatkan Dokter jika terjadi pengulangan
pemeriksaan penunjang, tindakan dan pemberian obat
10. Petugas memperhatikan respon klien
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan di dalam rekam medis
7.Diagram alir
Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,

Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan

Petugas melakukan anamnesa kepada pasien

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien

Petugas menentukan rencana yang akan dilakukan jika tidak

memerlukan tindakan maka dokter membuat rencana therapy

Jika Pasien memerlukan tindakan maka petugas menjelaskan mengenai

rencana yang akan dilakukan kepada pasien

Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang

diberikan petugas

Petugas wajib mengingatkan Dokter jika terjadi pengulangan pemeriksaan

penunjang, tindakan dan pemberian obat

Petugas memperhatikan respon klien

Petugas mendokumentasikan kegiatan di dalam rekam medis

8.Hal yang harus 1. Petugas wajib mengingatkan Dokter jika terjadi pengulangan
diperhatikan pemeriksaan penunjang, tindakan dan pemberian obat
2. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas
3. Petugas mendokumentasikan kegiatan di dalam rekam medis

9.Unit terkait 1. Pendaftaran

2. Poli gigi
3. Poli MTBS
4. Poli KIA/KB
5. Poli UGD

10.Dokumen 1. Rakam medis

terkait
11.Rekam histori No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan berlaku